جدول المحتويات:
- كيف يساعد الميثوتركسات في تخفيف الالتهاب
- التعامل مع الآثار الجانبية للميثوتريكسيت
- المشكلات طويلة الأجل: مشاكل الكبد المحتملة
حقائق سريعة
ميثوتريكسات دواء يستخدم لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، وهو مرض مزمن في المفاصل.
يعمل الميثوتريكسيت عن طريق الحد من وظيفة الخلايا التي تسبب الالتهاب في المفاصل.
قد يستغرق الأمر عدة أسابيع إلى عدة أشهر حتى الفوائد من methotrexate ملحوظة.
بالنسبة للأشخاص الذين لديهم أكثر من أعراض خفيفة من التهاب المفاصل الروماتويدي ، أو RA ، ميثوتريكسات (Rheumatrex ، Trexall) هي واحدة من الأدوية الموصوفة الأكثر شيوعا. إنها رائدة في فئة من العقاقير تعرف باسم DMARDs - لعلاج المخدرات المضادة للالتهابات المعدلة - وتعمل على إبطاء تطور تلف المفاصل من المرض.
كيف يساعد الميثوتركسات في تخفيف الالتهاب
يعمل الميثوتريكسيت عن طريق الحد من وظيفة الخلايا التي تسبب الالتهاب في الأنسجة المشتركة. "يمكن أن يقلل استخدامه من الالتهاب ، وبالتالي يجب أن يساعد في تخفيف الألم والحماية من تلف المفاصل" ، يلاحظ شون ويلتون ، دكتوراه في الطب ، وهو أخصائي أمراض الروماتيزم والأستاذ المساعد في مستشفى ميدستار جورج تاون الجامعي في واشنطن العاصمة. أقل من آلام المفاصل وتورم أقل أقل. يجب أن تشعر أيضًا بتعب أقل وأقل صلابة في الصباح.
الأشخاص الذين يعانون من مفاصل متورمة ومؤلمة لم يتحسن التهاب المفاصل الروماتويدي باستخدام العلاجات الأولية غير الدوائية ، سيتم وصف الميثوتريكسات لإدارة RA. ولكن قد يستغرق الأمر عدة أسابيع إلى عدة أشهر حتى تكون الفوائد الكاملة لميثوتريكسات ملحوظة ، كما تقول باربرا يونغ ، دكتور ، دكتوراه في الطب ، محرر معلومات الدواء للمستهلك في الجمعية الأمريكية لصيادلة النظام الصحي في بيثيسدا ، ميريلاند. أثناء انتظار بدء التأثير ، قد يتم إعطائك أدوية أخرى ، مثل الكورتيكوستيرويدات والأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) ، لمساعدتك على إدارة أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي لديك.
الهدف هو الشعور بالمزيد والمزيد تحسن على مدى بضعة أشهر ، ليصل إلى مستوى الاستقرار بعد أربعة إلى ستة أشهر. لكن الميثوتريكسات لا تعمل للجميع. يقول الدكتور ويلتون إن الدواء هو عملية بطيئة لكن ثابتة ، ويستغرق حوالي 5 إلى 6 أسابيع لبدء العمل. "أجد أن حوالي نصف الأشخاص سيعانون من الإدمان على الميثوتريكسيت وحده ، بينما يضيف الجزء الآخر عادة أدوية أخرى لعلاج التهاب المفاصل الرثياني."
وفقاً لمراجعة بحثية نشرت في يناير 2013 في المجلة BMC Medicine ، التي قامت بتحليل تنبؤات لنجاح الميثوتريكسيت ، يستجيب الرجال بشكل أفضل من النساء ، يستجيب غير المدخنين بشكل أفضل من المدخنين ، والأشخاص الذين يأخذون الميثوتريكسيت كأول DMARD لديهم أفضل من الأشخاص الذين جربوا بالفعل دواء آخر في هذه الفئة. كما وجدت المراجعة أن أولئك الذين يأخذون الميثوتريكسيت في مرحلة مبكرة وخفيفة من التهاب المفاصل الروماتويدي أفضل من أولئك الذين يبدأون الدواء بعد أن يكون لديهم RA لفترة طويلة. ويشير الباحثون إلى أنه إذا تمكن الأطباء من تحديد من غير المرجح أن يستجيب للميثوتريكسات ، فإن هؤلاء المرضى يمكن أن ينجوا من التعرض لعقار محتمل السمية.
إذا لم يكن لديك تحسن كبير في التهاب المفاصل والرفاه بعد حوالي ثلاثة أشهر من علاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، ربما يفكر طبيبك في إضافة دواء آخر إلى علاجك ، وخاصةً دواء بيولوجي مثل etanercept (Enbrel) ، أو adalimumab (Humira) ، أو infliximab (Remicade). الهدف من العلاج هو تحقيق تحكم مبكر أو كامل (أو شبه كامل) للالتهاب المفصلي بحيث يكون هناك خطر أقل للضرر طويل المدى للمفاصل على مر السنين.
التعامل مع الآثار الجانبية للميثوتريكسيت
لأن الميثوتريكسيت يؤثر على الانقسام بسرعة الخلايا التي تبطن الفم والمعدة ، قد تحدث آثار جانبية شائعة مثل قرحة الفم المؤلمة والغثيان والإسهال. "الناس على الميثوتريكسيت قد يعانون أيضا من التعب" ، يضيف ويلتون.
اتصل بطبيبك على الفور إذا كنت تعاني من الإسهال أو تقرحات الفم أو الجفاف أو النزيف أو ضيق التنفس أو السعال أو أي علامات على وجود عدوى أو طفح جلدي.
ميثوتريكسات يمكن أن يقلل من عدد خلايا الدم البيضاء ، مما قد يجعلك أكثر عرضة للحصول على العدوى. ويمكن أيضا أن يسبب فقدان الشعر ويجعلك كدمة أكثر سهولة. يصاب بعض الناس بالصداع والتعب لمدة يوم أو يومين بعد تناول الميثوتريكسيت ، والذي عادة ما يؤخذ عن طريق الفم مرة واحدة في الأسبوع. "جدول جرعات آخر للميثوتريكسات عن طريق الفم هو أخذ الجرعة الأسبوعية بجرعات مقسمة كل 12 ساعة لجرعتين (خلال 24 ساعة)" ، يقول الدكتور يونغ.
لأن الميثوتريكسيت يمكن أن يؤدي إلى الإجهاض التلقائي ، فإن النساء يتناولن هذا الدواء RA يجب اتخاذ الاحتياطات لمنع الحمل. يجب على النساء أيضا استخدام موانع الحمل إذا كان شريكهن الجنسي يأخذ الميثوتريكسيت. تقول يونج: "يجب أن تستمر وسائل منع الحمل الموثوقة لمدة ثلاثة أشهر بعد أن يتوقف الرجال عن تناول الميثوتريكسيت والنساء حتى بعد عودة الدورة الشهرية". "يجب على النساء إخطار طبيبها على الفور إذا اعتقدن أنهن قد يحملن أثناء قيامهن (أو شريكهن) بتناول الميثوتريكسيت."
لمنع ألم الفم والقرحة والغثيان ، جرعة منخفضة من حمض الفوليك وفيتامين ب ، مرة واحدة في اليوم ، يمكن النظر فيها. بالإضافة إلى ذلك ، سوف يرغب الطبيب في القيام بعمل الدم ، بما في ذلك ملف الكيمياء ، كل شهر لمراقبة عدد الدم البيضاء. بعد بضعة أشهر من المراقبة ، يجب أن تكون قادراً على تقليل تكرار اختبارات الدم مرة كل شهرين إلى أربعة أشهر. قد يكون الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي وأمراض الكُلى حساسين بشكل خاص للآثار الجانبية للميثوتريكسات وبدلاً من ذلك قد يحتاجون إلى تناول أدوية مختلفة لعلاج التهاب المفاصل الرثياني.
المشكلات طويلة الأجل: مشاكل الكبد المحتملة
من المهم أن يتم الفحص على يقول ويلتون: "أساس منتظم لتهيج الكبد". "في حين أن التهاب الكبد الخفيف ليس من غير المألوف ، فإن مرض الكبد الخطير نادر الحدوث". اختبارات الدم يمكن أن تحقق مشاكل الكبد. إذا كان اختبار الكبد غير طبيعي ، فقد يخفض طبيبك جرعتك من عقار RA هذا أو توقفه مؤقتًا. في وقت لاحق ، قد يبدأ طبيبك في تناول الميثوتريكسيت مرة أخرى بجرعة أقل.
الكحول يزيد من خطر التهاب الكبد عند تناول الميثوتريكسيت ويجب تجنبه. قد يؤدي مزيج الكحول والميثوتريكسيت إلى تلف الكبد.
