TRANSCRIPT:
Sanjay Gupta، MD، Everyday Health: الهبات الساخنة والأعراض الشائعة الأخرى لانقطاع الطمث لا تشكل تهديدًا على الصحة بشكل عام. لكن هذا لا يعني أنها لا يمكن أن تكون مدمرة للغاية في حياة المرأة. إذا كان الأمر كذلك ، فقد حان الوقت للحديث عن العلاجات. تشرح الدكتورة بيني كاستيلانو ، وهي خبيرة في سن اليأس ، كيف ترشد مرضاها من خلال الخيارات.
بيني كاستيلانو ، طبيب بشري ، كبير الأطباء ، عيادة إيموري: الآن عندما تفكر في خيارات العلاج ، نبدأ تعديلات نمط الحياة والتغييرات. يمكنك فعل الكثير من خلال ارتداء طبقات ، أو ربما بعض الأغطية الأقل على السرير. إذا لم يفلح ذلك أو إذا قال أحد المرضى ، "نعم ، لقد جربت ذلك بالفعل ، وهذا أمر سيئ للغاية" ، ثم نتحدث عادة عن نوع الخط الأول من العلاج ، والذي سيكون العلاج بالهرمونات البديلة. الآن يخاف الناس من العلاج بالهرمونات البديلة. لقد حصلت على الكثير من الصحافة المربكة وبعض الصحافة السيئة. الطريقة التي أحب أن أتناول العلاج بالهرمونات مع المرضى هي التفكير في الأمر كمقياس. أفضل شيء لعلاج الهبات الساخنة هو العلاج بالهرمونات ، ولكن الآن دعونا نتحدث عن المخاطر التي ترافق ذلك.
بشكل فردي ، نحن نعلم أن الجميع يدخل مرحلة انقطاع الطمث مع مجموعة من المخاطر الأساسية الخاصة بهم. لذا إذا كنت من ذوي الوزن الزائد ، إذا كنت مدخنًا ، إذا كنت تعاني من مرض القلب ، سننظر إلى مخاطر العلاج الهرموني بشكل مختلف تمامًا عما إذا كنت في حالة وزن جيد وتمارس لديك أي مرض القلب الأساسي. عندما تنظر إلى خطر الإصابة بسرطان الثدي ، فإن هذا الخطر مرة أخرى في مجموعة الهرمونات المركبة يرتفع بنسبة 25 بالمائة. الآن عندما تسمع النساء ذلك ، يساوين ما قلته للتو مع خطر الإصابة بسرطان الثدي بنسبة 25٪. لذلك علينا دائما أن نقضي بعض الوقت في الحديث عما نعنيه بذلك حقا. دعنا نقول فقط أن الخطر الأمريكي لسرطان الثدي هو حوالي واحد من 10. إذا كنت تستخدم العلاج الهرموني المشترك لمدة خمس سنوات أو أكثر ، فإن مخاطرك ترتفع إلى 1.24 من 10. وهذا ليس 2 من 10 ، ليس 4 من 10. إنه نتوء صغير.
د. غوبتا: قد يفكر العديد من المرضى ، "أنظر ، لا أريد أن تزيد أي من تلك المخاطر ، لكنني أزعجني ذلك."
د. كاستلانو: بالتأكيد
د. غوبتا: ماذا هناك؟ لا أريد أن أفعل العلاج البديل الهرموني.
د. كاستيلانو: من أهم الأمور بالنسبة لنا أن نرسل إلى مريض أنك لا تتخذ قرارًا أبدًا أبدًا. لذلك إذا بدأنا العلاج بالهرمونات ، يمكنك التوقف. يمكننا أن نقرر معا عندما يكفي. العلاجات البديلة صعبة لأن ليس هناك أي شيء يعمل تمامًا مثلما تفعل الهرمونات. على هذه الأدوية البديلة ، لا تحصل عادة على القضاء التام على الهبات الساخنة ، وقد يستغرق الأمر وقتًا أطول قليلاً بالنسبة لهم.
د. غوبتا: دعني فقط أضع علامة على اثنين منهم ثم سأحصل على رد فعلك. كوهوش السوداء.
د. كاستيلانو: يبدو أن كوهوش الأسود يحتوي على بعض أنشطة الجهاز العصبي المركزي. عندما تنظر إلى الدراسات ، يبدو أن هناك نسبة صغيرة من النساء اللاتي يحصلن على بعض الراحة. من الصعب معرفة ما إذا كان هذا هو بعض تأثير الدواء الوهمي. عندما تنظر إلى دراسات الفلاش الساخن بشكل عام ، يؤثر الدواء الوهمي على حوالي 30 في المائة من الراحة ، لذلك نحن لسنا متأكدين حقا ما إذا كان هذا تأثير ملزم حقيقي أو ما إذا كان هناك تأثير همي صغير هناك.
د. غوبتا: إجابات مماثلة لأشياء مثل فول الصويا؟
د. كاستيلانو: الآن أصبح لدى شركة soy قصة صغيرة مختلفة. لا تزال لا توجد بيانات كافية حول ما يمكن القيام به لخطر الإصابة بالثدي ، وفوائد العظام ، ومخاطر الرحم ، ونحن قلقون بشأن أشياء مثل تحفيز الرحم وسرطان الرحم. لذلك لا يزال لدينا ما يقرب من البيانات التي نود ، ولكن من وجهة نظر أعراض الإغاثة ، يبدو أن هناك أفضل قليلا من سجل حافل مع فول الصويا.
