THURSDAY ، 2 أغسطس 2012 (MedPage اليوم) - تعكس مجموعة من المؤشرات الحيوية البولية التغيرات النسيجية الكلوية التي تحدث في التهاب الكلية الذئب وقد تكون مفيدة في نهاية الأمر لتقييم المرض غير البواسط ، واقترح الباحثون
توقع أربع علامات معا بدقة درجة نشاط كلوي الخزعة من 7 أو أعلى مع حساسية من 72 في المئة ، خصوصية من 66 في المئة ، ومنطقة تحت منحنى التشغيل المتلقي الوظيفي (AUC) من 0.85 ، وفقا ل هيرمين برونر ، دكتوراه في الطب ، من مستشفى سينسيناتي للأطفال ، وزملائه.
بالإضافة إلى ذلك ، تنبأت ثلاثة من علامات تشير إلى وجود مؤشر خزعة الخزعة من 4 أو أعلى ، مع حساسية من 73 في المئة ، وهي خصوصية من 67 في المائة ، و AUC من 0.83 ، أفاد الباحثون في أغسطس التهاب المفاصل والروماتيزم.
هذه الدرجات تعتبر قطع لنتائج الفقراء ، لاحظوا
الممارسة الحالية تتطلب خزعة الكلى لتشخيص التهاب الكلية الذئابي ولمتابعة آثار العلاج.
وذلك لأن المقاييس التقليدية لوظائف الكلى مثل بروتينية ومعدل الترشيح الكبيبي "غير دقيقة للغاية للتمييز بشكل موثوق بين التغيرات الالتهابية الحادة القابلة للعلاج مناعي والتهاب التنكسى المزمن. وشرحت المصادر أن برونر وزملاؤه حددوا في وقت سابق مجموعة من المرقمات الحيوية التي ترتبط بشكل جيد مع المقاييس السريرية للأمراض الكلوية ، مثل مؤشر نشاط مرض الذئبة الجهازية ، بأن التغيرات التي لن تتحسن على الرغم من التحكم في نشاط الذئبة الحمامية الجهازية. نطاق كلوي ، ولكن ما إذا كانت هذه العلامات ، مع أو بدون المقاييس التقليدية لوظيفة الكلى ، عكست أيضا العملية النسيجية لم يتم تحديد سبب ذلك بعد.
لذا قاموا باستكشاف الارتباطات المحتملة بين هذه العوامل في 76 مريضاً كان متوسط عمرهم 23 وكانوا يعانون من الالتهاب النشط والتنكس في الخزعة الكلوية كما يتضح من سمات مثل انتشار مسراق الكبيبة والانتشار الشعري ، الخلوي الهلال ، والتصلب الكبيبي.
معظم المرضى كانوا من الإناث ، وغالبيتهم كانوا يتلقون الجلوكوكورتيكويد وغيرها من المثبطات المناعية.
المؤشرات الحيوية المسجلة شملت بروتين جلايكوبروتين حمض ألفا (AAG) ، ترانسفيرين (TF) ، سيرولوبلازمين (CP ) ، lipbalin المرتبطة الجيلاتيناز neutrophil (NGAL) ، والبروتين الكيميائي monocyte 1 (MCP-1).
وشملت التدابير التقليدية لوظيفة الكلى معدل الترشيح الكبيبي (GFR) ، نسبة البروتين إلى الكرياتينين (P: C) ، ومستويات C3 ، C4 ، وكرياتينين المصل.
في تحليل وحيد المتغير ، قام الباحثون بتقييم الدقة ، كما هو موضح من قبل AUC ، لكل من المرقمات الحيوية في تحديد نتائج مؤشر نشاط الخزعة ، ورصد الخزعة نتائج الفهرس ، ووجود التهاب الكلية الذئبي الغشائي من الفئة الخامسة.
وجدوا جيدًا للدقة الممتازة (AUC 0.71 أو أعلى) للتنبؤ بنتائج درجات عالية من الخزعة من أجل AAG و TF و CP و MCP-1 و P: C ، ودقة ممتازة (AUC 0.81 أو أعلى) لمعدل الترشيح الكبيبي والكرياتينين في المصل في التنبؤ درجات عالية من خزعة خزعة.
في التحليل متعدد المتغيرات ، كان الجمع بين علامات التي تنبأت درجة عالية من نشاط الخزعة MCP-1 ، CP ، AAG ونسبة P: C ، في حين أن التركيبة التي توقعت ارتفاع درجة الإزمان كانت NGAL ، و MCP-1 ، ومعدل الترشيح الكبيبي.
بالنسبة للفئة الخامسة من التهاب الكلية الغشائي ، كانت المتنبئات MCP-1 ، AAG ، TF ، C4 ، ومعدل الترشيح الكبيبي ، مع حساسية من 75 في المئة ، خصوصية من 48 في المئة ، و AUC من 0.75.
في مناقشة المرقمات الحيوية الفردية ، لاحظ الباحث أن:
MCP-1 هو مؤشّر معترف به لمرض الذئبة التهاب الكلية والتوهج وقد أظهرت في الدراسات على الحيوانات للتأثير على بروتينية وسو rvival.
- غالبًا ما ترتبط علامة AAG بالنتائج النسيجية مثل الأوهام وتكاثر mesangial وترتفع في الأمراض الالتهابية الأخرى للكلية ، وتعمل كمنظم للجدار الشعري الكبيبي.
- وقد ارتبط الانتشار الشعري والميلاني مع زيادة في TF وأيضا في CP ، وهو بروتين يشارك في إعادة تشكيل الأنسجة بعد الإصابة إلى الأنابيب الكلوية.
- معا ، هذه العلامات "أسفرت عن قدرات تشخيصية ممتازة" في التهاب الكلية الذئبة ، مما يشير إلى أن "تقييم طفيف غير موسع لنشاط [التهاب الذئبة] الذئبة و لكن برونر وزملاؤه لاحظوا أن هناك حاجة لوجود علامات إضافية لتوفير الاختبارات التشخيصية الدقيقة التي يحتاجها الأطباء بشكل عاجل للمساعدة في توجيه علاج [التهاب الذئبة]. كتب.
المصدر: علامات تعكس تغيرات الكلى في مرض الذئبة
