انخفاض التستوستيرون يمكن أن يكون السبب وراء عدد من المشاكل الصحية ، وبالنسبة لبعض الرجال ، فإن العلاج ببدائل التستوستيرون (TRT) هو الحل. لكن العلاج نفسه قد يتسبب في مشاكل صحية أخرى أيضا.
يؤدي ضعف الدافع الجنسي ، والإصابات الأضعف والقليل ، وزيادة الوزن ، والخمول ، والاكتئاب إلى انخفاض مستويات هرمون تستوستيرون بشكل غير طبيعي. حوالي أربعة من كل عشرة رجال فوق سن 45 ، اثنان من كل 10 فوق سن الستين ، وثلاثة من كل 10 فوق سن 70 قد يكون لديهم هرمون تستوستيرون منخفض ، وفقا لجمعية المسالك البولية الأمريكية (AUA).
إذا وجد أن هرمون التستوستيرون المنخفض السبب الوحيد لأعراضك ، قد يصف لك طبيبك TRT ، والتي تأتي في مجموعة متنوعة من الأشكال ، بما في ذلك جل البشرة ، والبقع ، أو الطلقات. TRT يمكن أن يساعد على تحقيق مستويات هرمون تستوستيرون في المعدل الطبيعي وتخفيف الأعراض. ولكن قبل بدء العلاج ببدائل الإكليل ، يجب أن تناقش أنت وطبيبك الآثار الجانبية المحتملة.
"كما هو الحال مع أي دواء ، يكون التوازن دائمًا - هل تحصل على فوائد من العلاج مقابل الآثار الجانبية؟" تقول سوزان كافيتش ، دكتوراه في الطب ، عالم الغدد الصماء في لويولا الطب في شيكاغو.
الآثار الجانبية المحتملة من العلاج باستبدال التيستوستيرون
يمكن أن يسبب TRT حب الشباب ، والحنان الثدي ، وانخفاض عدد الحيوانات المنوية ، ويقول جاي سيمان ، دكتوراه في الطب ، أخصائي المسالك البولية في شبكة اينشتاين للرعاية الصحية في فيلادلفيا. كما يمكن أن يسبب بعض الآثار الجانبية الخطيرة المحتملة ، بما في ذلك:
عدد كريات الدم الحمراء العالية. "هذا يمكن أن يكون خطيرا جدا لأنه مع زيادة عدد خلايا الدم الحمراء ، يصبح دمك أكثر سمكا ، وبالتالي أكثر احتمالا ل يقول هاريس ناغلر ، العضو المنتدب ، في قسم جراحة المسالك البولية في جامعة مارغريت بيرغر وأستاذ علم أمراض المسالك البولية في كلية إيكان للطب في ماونت سيناي في مدينة نيويورك: الجلطة. "هناك خطر من الجلطة وجلطات الدم التي يمكن أن تؤثر على القلب والرئتين ، أو الدماغ" ، كما يقول. تحدث مع طبيبك حول عدد المرات التي تحتاج فيها إلى اختبارات الدم لفحص مستوى خلايا الدم الحمراء.
احتباس السوائل في قدميك أو كاحليك. هذه مشكلة خاصة بالنسبة للرجال الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو قصور القلب الاحتقاني بسبب التورم يمكن أن يجعل هذه الظروف أسوأ ، يقول الدكتور سيمهان. يمكن أن يشير التورم في الساقين والكاحلين أيضًا إلى حدوث جلطة دموية. أخبر طبيبك إذا لاحظت تورم.
توقف التنفس أثناء النوم. أخذ التستوستيرون قد يسبب أو يفاقم توقف التنفس أثناء النوم ، وهي حالة توقف فيها كثيرا عن التنفس لفترات قصيرة أثناء النوم ، كما يقول سيمهان. توقف التنفس أثناء النوم يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية ، وفقا لرابطة النوم الأمريكية توقف التنفس. أيضا ، إذا توقف نومك باستمرار ، يمكن أن تكون متعبًا بشكل مفرط في العمل أو عند القيادة ، مما يزيد من مخاطر التعرض لحادث.
مرض القلب والأوعية الدموية. لا يزال يجري دراسة العلاقة بين TRT وأمراض القلب. وجدت دراسة نشرت في نوفمبر 2013 في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية التي شارك فيها المحاربون القدامى أن أولئك الذين أخذوا TRT زادت فرصهم في الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية.
ومع ذلك ، فإن قدامى المحاربين في الدراسة لديهم تاريخ من أمراض القلب ، وانها ليس من الواضح ما إذا كانت النتائج ستطبق على الرجال الأصحاء. هذا هو السبب في "المخاوف التي تم التعبير عنها حول هذه الدراسة ،" يقول Nagler. "ومع ذلك ، حتى ثبت أنها ليست كذلك ، فهي شيء يجب مراعاته عند اتخاذ قرار وصف هرمون تستوستيرون."
من المهم أن تكون على بينة من علامات وأعراض نوبة قلبية أو سكتة دماغية والحصول على المساعدة الطبية على الفور إذا واجهت أيا منهم. وتشمل هذه الأعراض:
- ألم في الصدر
- صعوبة في التنفس أو ضيق في التنفس
- شعور ضعيف في جزء أو جانب من الجسم
- شحذ كلامك
نمو البروستات. TRT يمكن أن يحفز البروستات أيضًا الخلايا في النمو. إذا كان لديك بالفعل تضخم البروستاتا أو الدم في البول ، فإن تناول هرمون تستوستيرون يمكن أن يجعل هذه المشاكل أسوأ. يمكن للبروستاتا المتضخمة أن تؤدي إلى التبول المتكرر ، لذلك تحدث مع طبيبك إذا وجدت أنك تسير بشكل متكرر.
لا يوجد أي دليل على أن TRT يمكن أن تزيد من فرص الرجل في الإصابة بسرطان البروستاتا ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث في هذا المجال ، وفقا للاتحاد الأفريقي. لكي تكون آمنًا ، إذا كنت تتناول التستوستيرون ، تحدث مع طبيبك عن مدى تكرار يجب أن يكون لديك فحص البروستات واختبار الدم لاختبار المستضد محددة البروستات (PSA) للتحقق من سرطان البروستاتا ، يقول Nagler.
المخاطر مقابل فوائد العلاج باستبدال التستوستيرون
تميل الهرمونات إلى العمل إذا كنت تأخذها بشكل صحيح ، يقول الدكتور كفيك. لكن TRT لا يعمل للجميع. سيشاهد بعض الرجال فائدة ويكون لديهم آثار جانبية قليلة أو يمكن التحكم فيها ، في حين قد يرى البعض الآخر فائدة ضئيلة أو يتعرضون لأعراض جانبية أكثر خطورة.
من المهم العمل مع طبيبك لمراقبة الآثار الجانبية واختبار مستوى التستوستيرون لديك للتأكد من كنت تحصل على الاستفادة من العلاج ، يقول Kavic. خلال السنة الأولى من العلاج ، يجب على معظم الرجال مراجعة طبيبهم كل ثلاثة أشهر لفحص مستويات الدم والتستوستيرون لديهم. إذا كنت بصحة جيدة ، فقد تكون زيارات المتابعة متباعدة لكل ستة أشهر بعد السنة الأولى.
