Wed . 23 فبراير 2011 - مرهم يحتوي على النتروجليسرين انخفاض طفيف في فقدان العظام وزيادة تكوين العظام في النساء بعد سن اليأس في تجربة عشوائية لمدة عامين - مما يرفع من إمكانية اتباع نهج جديد للوقاية من هشاشة العظام.
المكفوفين ووجدت التجربة التي خضعت للتحكم في الغفل ، والتي أجريت بين أكثر من 240 امرأة ، أن المرهم حسّن بشكل كبير كثافة المعدن العظمي (BMD) في الفقرات القطنية ، والورك الكلي ، والرقبة الفخذية - بالإضافة إلى تعزيز بنية العظم وبعض مقاييس قوة العظام - وفقا للدكتورة صوفي جمال ، من معهد أبحاث كلية المرأة في تورنتو ، وزملائها
الوقاية من هشاشة العظام مع الحمية
من ناحية أخرى ، وجد العديد من المشاركين الأصليين في تجربة مؤسسة واحدة الأحداث الضائرة المرتبطة كان النتروجليسرين - وخاصة الصداع - عائقاً أمام مواصلة الدراسة ، كما أفاد جمال و المؤلفون المشاركون في العدد 23 فبراير من مجلة الجمعية الطبية الأمريكية .
مقارنة مع ولاحظ الباحثون أن بعض علاجات هشاشة العظام الأخرى مثل مركبات النتروجليسرين التي تقدم أكسيد النيتريك إلى الأنسجة غير مكلفة ومتوفرة على نطاق واسع وتأتي في العديد من التركيبات العامة.
"قد يساعد علاج غير مكلف ومتاح على نطاق واسع في الحد من" ويقول جمال وزملاؤه إن عدد حالات كسور هشاشة العظام في العالم أجمع.
وافق خبراء خارجيون على أن نتائج الدراسة مشجعة لكنهم قالوا إن الاستخدام السريري للنيتروجليسرين يجب أن ينتظر المزيد من البحث ، خاصة لمعرفة ما إذا كان قد خفض فعليا الكسور.
"إذا أظهرت هذه الدراسة فعالية لتقليص الكسور ، فإن الأطباء سيحصلون على علاج جديد ورخيص لمرض هشاشة العظام" ، كما قال الدكتور سونديب خوسلا ، من مايو كلينيك في روتشستر ، مينيسوتا.
في افتتاحية مصاحبة ، أضاف خوسلا هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث للعثور على مركبات نترات أخرى والتي قد تكون ذات فعالية أفضل مع ملف جانبي أكثر قبولًا.
النتائج هي "بالتأكيد مستفزة "، وفقا للدكتورة بياتريس إدواردز ، الخبيرة في طب الشيخوخة في جامعة نورث وسترن في شيكاغو.
ولكن حتى تظهر دراسات أكبر انخفاضًا في الكسور ، قال إدواردز في رسالة بريد إلكتروني إلى
MedPage Today
/ ABC News ، من السابق لأوانه البدء في علاج المرضى بالمواد. سجل جمال وزملاؤه في البداية 400 امرأة بعد انقطاع الطمث من منطقة تورنتو لمرحلة تدوم أسبوعًا ، قاموا خلالها بتطبيق مرهم النتروجليسرين في وقت النوم. تم استبعاد النساء المصابات بهشاشة العظام. كانت مجموعة الدراسة جميع الفقرات القطنية T من بين 0 و ناقص 2.0. خلال هذه الفترة ، تسربت 157 امرأة (93 بسبب الصداع و 11 بسبب الصداع والغثيان). تم تخصيص 243 مشاركا بشكل عشوائي لمواصلة استخدام مرهم النتروجليسرين (15 ملغ / يوم) أو وهمي متطابق في المظهر لمدة 24 شهرًا.
تم تعريف النتيجة الأولية على أنها تغيرات في BMD في منطقة العمود الفقري القطني ، الرقبة الفخذ ، والورك مجموع ، مقارنة مع الدواء الوهمي. كما نظر الباحثون في مقاييس لهندسة العظام وقوتها عند نصف القطر والساق البعيدة ، وعلامات تشكل العظام وانكسارها.
بعد عامين ، لاحظ جمال وزملاؤه أن 30 امرأة في مجموعة النتروجليسرين و 15 في المجموعة الثانية وقد تراجعت ، لمجموعة من الأسباب ، ولكن أكثر المشاركين باستخدام النتروجليسرين توقفت بسبب الصداع - سبعة مقابل اثنين.
أظهر تحليل تدابير فعالية:
النساء العشوائية لمجموعة النتروجليسرين زيارتها زيادات كبيرة مقارنة مع الدواء الوهمي في المنطقة BMD في العمود الفقري القطني (من 1.05 إلى 1.14 جم / سم 2) ، في الورك الإجمالي (من 0.92 إلى 0.97 جم / سم 2) وعند عنق الفخذ (من 0.88 إلى 0.93 جم / سم 2).
المساحة المقابلة تغيرات BMD في مجموعة الدواء الوهمي كانت من 1.06 إلى 1.08 جم / سم 2 ، من 0.93 إلى 0.92 جم / سم 2 ، ومن 0.88 إلى 0.93 جم / سم 2 في العمود الفقري القطني ، والورك الكلي ، وعنق الفخذ ، على التوالي.
- كانت النسبة المئوية للتغيرات 6.7 في المئة 6.2 في المئة ، و 7.0 في المئة في العمود الفقري القطني ، والورك الكلي ، والرقبة الفخذية ، على التوالي - وكانت كلها تحسينات ذات دلالة إحصائية.
- مرهم النتروغليسرين أيضا زيادة كثافة المعادن التربيقية العظمية الحجرية ، سمك القشرة ، محيط السمحاوي ، معامل المقطع القطبي ، والعزم القطبي للقصور الذاتي في نصف القطر والساق.
- كما زاد المركب الفوسفاتاز القلوي العظمي الخاص بالعظام (علامة تشكيل العظم) بنسبة 35 في المئة وقلل البول N-telopeptide (علامة وحذر الباحثون من أن 54٪ من حالات الإصابة العظمية الخطيرة لم تختلف بين المجموعتين.
حذر الباحثون من أن أحد هذه الدرجات كان من الصعب تحمل مرهم النتروجليسرين. العديد من النساء لم يكن حتى قادرين على بدء العلاج والبعض الآخر في ذراع النيتروجلسرين تسرب بسبب الصداع.
- هل الرجال يحصلون على هشاشة العظام؟
بينما لاحظ المؤلفون أن الصداع بدا ينخفض مع مرور الوقت ، من أجل معالجة النتروجليسرين وقالت الدكتورة ديان هاربر من جامعة ميسوري في كانساس سيتي في رسالة بريد إلكتروني إلى
- MedPage Today
- / ABC News: "يجب أن يكون المظهر الجانبي مفيدًا من الناحية السريرية." وكتبت جلال وكتابها في الدراسة: "إن إمكانية استخدام مستحضرات أو جرعات أو جداول زمنية مختلفة للإدارة ستقلل من وتيرة الصداع دون تناقص الآثار على العظام يجب أن يتم استكشافها في الدراسات المستقبلية". وكتب الباحثون ان هشاشة العظام لذلك "من الممكن ان تختلف التأثيرات الى حد ما لدى النساء ذوات الكثافة العظمية المنخفضة". وهناك قيد آخر هو أن الباحثين قاموا بقياس علامات مفردة لتشكيل العظم (فوسفاتاز قلوي معين للعظام) وارتشاف العظم (البول N-telopeptide).
تجارب سريرية عشوائية أخرى "قد تختبر تأثيرات النتروجليسرين على علامات إضافية للتكوين والارتشاف "، وعلق الباحثون الدراسة.
بدعم الدراسة من المعاهد الكندية للبحوث الصحية وخدمات الأطباء إنكوربوريتد. أبلغ جمال عن روابط مالية مع شركة نوفارتيس ، وأمجين ، وجنزيم ، ووارنر شيلكوت ، وشاير. كما أفاد معظم المؤلفين الآخرين عن وجود ارتباطات مع مجموعة من شركات الأدوية.
أعلنت شركة Khosla عن روابط مالية مع Amgen. تم تطوير هذا المقال بالتعاون مع ABC News
