قد تبدو الفحوصات الدورية والفحوصات الخاصة بأي نوع من السرطان وكأنها لا تحتاج إلى تفكير ، خاصةً عندما تكون في عمر يزداد فيه خطر الإصابة بالسرطان.
ولكن بالنسبة للرجال الذين يبلغون من العمر 75 عامًا فأكثر ، هل يعد فحص سرطان البروستات المنتظم مفيدًا حقًا؟
فحص سرطان البروستات لدى الرجال الأكبر سناً: نتائج جديدة
توصي فرقة العمل الأمريكية للخدمات الوقائية (USPSTF) بعدم إجراء فحص روتيني للثدي ، القولون والمستقيم ، وسرطان البروستاتا في سن 75 وما بعدها. في الآونة الأخيرة ، وجدت دراسة من جامعة كونيتيكت في ستورز ، نشرت في أرشيفات الطب الباطني ، أن أكثر من نصف الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 75 و 79 ، و 42 في المئة من الرجال فوق سن 80 قد خضعوا للبروستاتا فحص السرطان. يقول الخبراء إن الاختبار في هذا العمر ليس له أي فائدة حقيقية - بل وقد يكون في الواقع ضارا. الأسباب؟
- مخاطر اختبار الفرز. في الآونة الأخيرة ، نصح USPSTF ضد الاستخدام الروتيني لاختبار مستضد البروستات محددة (PSA) ، حتى في الرجال الأصغر سنا ، لأنه على الرغم من أنه أفضل خيار لدينا حاليا للكشف عن سرطان البروستاتا ، يمكن أن يؤدي في كثير من الأحيان ايجابيات كاذبة والعلاج المفرط ، والتي قد تكون أكثر تدميرا للرجل من السرطان نفسه.
- متابعة من اختبار PSA إيجابي. إذا كان اختبار PSA قراءة إيجابية - حتى إذا كانت إيجابية كاذبة ، فقد يتعين إجراء اختبارات غزوية باهظة الثمن لتأكيد أو استبعاد تشخيص سرطان البروستات.
- القلق على نتيجة إيجابية كاذبة. الخوف الناجم عن الاعتقاد أنك قد تكون مصابًا بالبروستاتا السرطان يمكن أن يسبب الأذى الجسدي والعاطفي ، وخاصة عند الرجال الأكبر سنا.
- متوسط العمر المتوقع. سرطان البروستاتا هو في كثير من الأحيان ، ولكن ليس دائما ، وهو سرطان بطيء النمو. الرجال الذين لديهم متوسط العمر المتوقع أقل من 10 سنوات قد لا يعانون من أي أعراض أو آثار سيئة لسرطان البروستاتا قبل أن يموتوا من سبب آخر.
- الآثار الجانبية للعلاجات يمكن أن يكون لعلاج سرطان البروستات عدد من الآثار الجانبية - بما في ذلك سلس البول وعدم القدرة على الانتصاب ، والتي يمكن أن تؤثر على نوعية الحياة لسنوات بعد الانتهاء من العلاج. بالنسبة للرجل الأكبر سنا ذو العمر المتوقع القصير ورم البروستاتا بطيء النمو ، فإن الإشعاع والجراحة والعلاج بالهرمونات قد تضر أكثر مما تنفع.
هل يجب فحص الرجال الأكبر سنا من أجل سرطان البروستاتا؟
جمعية السرطان الأمريكية وتوصي منظمات أخرى بأن يتخذ الرجال قرارًا بشأن فحص سرطان البروستات مع أطبائهم ، مع الأخذ في الاعتبار عوامل الخطر الشخصية والأفضليات. هذه المناقشة يجب أن تحدث في حوالي سن 50 عاما بالنسبة للرجال في متوسط المخاطر وعند 45 للرجال الذين هم في خطر كبير (بما في ذلك أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي من سرطان البروستاتا أو عوامل الخطر الأخرى والرجال الذين هم من أصل إفريقي). من المهم أيضا أن نضع في اعتبارنا أنه في حين أن العديد من أورام سرطان البروستاتا تنمو ببطء ، ليس كل ذلك.
ردد مؤلفو دراسة كونيتيكت توصيات ACS. "يجب أن تكون قرارات الفرز فردية على أساس العمر المتوقع ، والحالة الصحية ، ومناقشة مستنيرة مع المريض حول الأضرار والمزايا المحتملة ، وقيم المريض وتفضيلاته" ، وقال المؤلف الرئيسي كيث بيليزي ، وهو أستاذ مساعد في التنمية البشرية والدراسات الأسرية.
"إن سرطان البروستاتا هو في الغالب مرض بطيء النمو ، وإذا كان لدى الرجال مشاكل صحية أخرى من المرجح أن تحد من حياتهم ، فإن اكتشاف سرطان البروستات المبكر وعلاج هذا المرض قد ينتهي بهم الأمر أكثر من نفعه". Durado Brooks ، MD ، مدير سرطان البروستاتا وسرطان القولون والمستقيم في جمعية السرطان الأمريكية.
"إذا لم يكن من المتوقع أن تعيش لمدة 10 سنوات أخرى بناءً على حالتك الصحية العامة ، فإن احتمال استفادتك هو في الواقع منخفض جدا. في معظم الحالات ، ينمو سرطان البروستاتا ببطء شديد. بالمقابل ، بالنسبة إلى البالغ من العمر 75 عامًا ، والذي يعاني من مشاكل صحية غير كبيرة [والذي يمكنه] أن يتوقع بشكل معقول أن يعيش بشكل جيد في الثمانينيات ، فإن اكتشاف [علاج سرطان البروستاتا] قد ينتهي به الأمر إلى الاستفادة منها. يقول بروكس.
يقول بروكس إنه من المهم أن نلاحظ أن فريق العمل يوصي بعدم استخدام الفحص للرجال في تلك الفئة العمرية ، وليس ضد إجراء اختبار تشخيصي للرجال في تلك الفئة العمرية الذين يعانون من أعراض.
"إذا كان الرجل "تظهر الأعراض ، ثم من المعقول إجراء اختبار PSA واختبار المستقيم الرقمي لتحديد ما إذا كان السرطان هو سبب هذه الأعراض أم لا. غالباً ما يتم التغاضي عن التمييز بين الفحص والفحوص التشخيصية" ، كما يقول Brooks. تذكر ، فقط لأنك تزيد عن 75 عامًا لا تعني أنك لا تتمتع بصحة جيدة وليس لديك الكثير من السنوات الرائعة القادمة. يقول بروكس ، "كل رجل في هذه الفئة العمرية يحتاج إلى مناقشة صريحة مع طبيبه حول وضعه الصحي العام". التشاور مع طبيبك هو أفضل طريقة لتحديد ما إذا كان فحص سرطان البروستاتا في سنك مفيدًا لك.
