الثلاثاء ، 17 أبريل ، 2012 (HealthDay News) - دراسة جديدة تثير تساؤلات حول قيمة العلاج بالبروتون ، وهو نوع جديد مكلف من العلاج الإشعاعي ، في المرضى الذين يعانون من سرطان البروستاتا.
وجد الباحثون أن أولئك الذين تلقوا العلاج بدلاً من العلاج الإشعاعي القياسي كانوا أكثر عرضة للمعاناة من الآثار الجانبية المعدية المعوية. لا يبدو أن هناك أي فائدة إضافية لأولئك الذين حصلوا على العلاج بالبروتون.
شارك في تأليف الكاتب الدكتور رونالد تشن ، أستاذ مساعد في علاج الأورام بالإشعاع في جامعة نورث كارولينا في تشابل هيل ، لم يذهب كما بقدر ما يقول العلاج بالبروتون هو مضيعة للمال. لكنه أشار إلى أنه يتعين القيام بمزيد من الأبحاث لتأكيد قيمته.
"إن رسالة الخط الأساسي هي: دعونا ندرس أكثر ، دعونا نجري تجربة سريرية" ، قال تشن. "يجب على المرضى والأطباء توخي الحذر بشأن العلاجات الجديدة والبحث عن بيانات الأبحاث قبل أن يتحولوا إلى علاج أحدث."
أصبحت مجموعة متنوعة من العلاجات الإشعاعية متاحة لمرضى سرطان البروستاتا في السنوات الأخيرة.
حتى حوالي 12 قبل سنوات ، كان العلاج الإشعاعي المطابق شائع الاستخدام. وقال الدكتور لويس بوترز ، رئيس قسم الطب الإشعاعي في مستشفى جامعة نورث شور في مانهاست بنيويورك ، وشركة لونغ آيلاند الطبية اليهودية ، إنه اعتمد على الأشعة السينية المحددة لقتل السرطان في البروستاتا أثناء محاولة تجنب الإضرار بالأعضاء المجاورة. مركز في نيو هايد بارك.
ثم طور العلماء علاجًا أكثر تطوراً يسمى العلاج الإشعاعي المعدل الإشعاع (IMRT) الذي يهدف إلى القيام بعمل أفضل لتفادي التعرض للإشعاع للأعضاء القريبة من البروستاتا. اعتبارا من عام 2008 ، حصلت 96 في المئة من المرضى الذين تلقوا واحدة من العلاجين على العلاج الأحدث. هذا تغير كبير من عام 2000 ، عندما يكاد يكون أي IMRT مستقبلا.
في هذه الأثناء ، ظهر العلاج بالبروتون على الساحة. في العلاج بالبروتون ، يحاول الأطباء قتل السرطان بجسيم مشع.
قامت المراكز الطبية ببناء مراكز البروتونات في جميع أنحاء البلاد - تكلف حوالي 150 مليون دولار لكل منها ، وقال تشن - وحاولت إقناع المرضى بالخضوع للعلاج. > في الدراسة الجديدة ، قام الباحثون بفحص السجلات الطبية لما يقرب من 13000 رجل تلقوا إشعاعًا مُطابقًا ، أو علاج IMRT أو البروتون لسرطان البروستاتا الذي لم ينتشر.
وجد الباحثون أن المرضى الذين تلقوا العلاج الإشعاعي المميت (IMRT) ، مقارنة بالعلاج المُطابق ، كانت احتمالية حدوث آثار جانبية في الجهاز الهضمي أقل بنسبة 9٪ ، واحتمال حدوث التأثير الجانبي الناجم عن كسر الورك بنسبة 22٪ أقل. كانت النتائج أقل بنسبة 19 بالمائة من الحاجة إلى مزيد من العلاج بالسرطان.
من ناحية أخرى ، كان المرضى الذين يعانون من IMRT أكثر عرضة بنسبة 12 بالمائة للمعاناة من ضعف الانتصاب ، كما أظهرت النتائج
لم يسمح تصميم الدراسة الباحثون لتحديد احتمال معين أن المريض يعاني من هذه الآثار الجانبية أو بحاجة إلى مزيد من العلاج.
الباحثون أيضا مقارنة IMRT إلى العلاج بالبروتون. وأظهر الباحثون المشاركين في الدراسة تشن أن نسبة الذين خضعوا لخطر الإصابة بالمرض كانت أقل بنسبة 34 في المائة من الآثار الجانبية المعوية.
يكلف العلاج بالبروتون حوالي 50 ألف دولار لكل مريض ، أي ما يقرب من ضعفي معدل العلاج الإشعاعي من الأم إلى الطفل.
لكن العلاج الجديد له أنصار. وفي بيان صدر يوم الثلاثاء ، تناول الدكتور يوجين هوج ، المدير الطبي وكبير الموظفين الطبيين في مراكز علاج ProCure ، النتائج. وقال إن دراسة UNC "تتناقض بشدة مع عدد من الدراسات التي تمت مراجعتها من قبل الأقران والتي تم تقييمها بشكل جيد والتي وجدت أن البروتونات تقلل - لا تزيد - الآثار الجانبية المعدية المعوية."
وفقا لـ Hug ، "تتعارض الدراسة مع UNC نعرف من هذه الدراسات ، من الأبحاث التي تجريها ProCure وغيرها من مراكز البروتونات ومن تجربتنا المباشرة في علاج مئات المرضى الذين يعانون من هذا العلاج الهام من السرطان. "
وأشار هوغ أيضا إلى دراسات مستقبلية سابقة (والتي تتبع المرضى مع مرور الوقت) والتي قال إنها تدعم تفوق العلاج بالبروتون. وقال: "تعتبر الدراسات المستقبلية مثل هذه بشكل عام دليلاً على مستوى أعلى من الدراسات الاسترجاعية مثل دراسة UNC.
وقال الطبيب إن "العلاج بالبروتون يتم تسويقه على أنه شيء جديد وكبير ومكلف. في نظر الجمهور ، من السهل أن يصبح منبهرًا بعوارض البروتون". "ولكن قد لا يكون ذلك أفضل وقد يكون معاكسًا من حيث الآثار الجانبية."
وضعه تشن على هذا النحو: "هناك تكنولوجيا أحدث هناك ، ولكننا لا نعرف الآن أنها أفضل".
تم نشر الدراسة في إصدار 18 أبريل من
مجلة الجمعية الطبية الأمريكية
.
