ما هو السكري الحماض الكيتوني؟ الأسباب والأعراض والتشخيص والوقاية والعلاج

ألم المعدة ، والتقيؤ ، والإسهال هي بعض العلامات التحذيرية للعلاج الحماض الكيتوني السكري .Thinkstock

ينطوي التكاثر مع مرض السكري على أكثر من تناول الأطعمة المناسبة وتناول الدواء الخاص بك على النحو المنصوص عليه. كما يتضمن فهم دور الإنسولين في مساعدتك على الحفاظ على صحة جيدة وتجنب مضاعفات مرض السكري.

ما هي العلاقة بين الأنسولين والسكري؟

الأنسولين هو هرمون يسمح لجسمك باستخدام الجلوكوز (السكر) بشكل صحيح. عندما لا يكون لديك ما يكفي من الأنسولين أو تطور مقاومة الأنسولين ، لا يمكن للسكر الوصول إلى خلايا الجسم لاستخدامها للطاقة الفورية أو تخزينها لاستخدامها لاحقًا.

بينما مقاومة الأنسولين هي حالة لا تستطيع الخلايا فيها استخدام الإنسولين. على نحو فعال ، يمنع الأنسولين غير الكافي الخلايا من تلقي الأنسولين. يتم تمييز مرض السكري من النوع 2 بمقاومة الأنسولين ، في حين أن الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول لا يصنعون كمية كافية من الأنسولين. (1)

وفي كلتا الحالتين ، يمكن أن يسبب مرض السكري مستويات السكر في الدم غير المستقرة ، والتي يمكن أن تكون خطرة على صحتك.

ذات الصلة: ما هو الفرق بين مرض السكري نوع 1 والنوع 2؟

ما هو الكيتوزيس وهل من السوء لصحتك؟

إذا كنت مصابًا بداء السكري من النوع الثاني ، فأنت تعرف أن إحدى الطرق الأكثر فعالية لخفض نسبة السكر في الدم هي عن طريق قطع الكربوهيدرات ، والتي يعالجها الجسم بسرعة مثل السكر.

عندما خفض بشكل كبير كمية الكربوهيدرات الخاصة بك - كما هو الحال مع اتباع نظام غذائي عالي الدهون منخفض الكربوهيدرات ، على سبيل المثال - وضع جسمك في حالة تسمى الكيتوسيس ، حيث تبدأ بالاعتماد على حرق الدهون بدلا من الكربوهيدرات للطاقة. الكيتوزيه يؤدي إلى إطلاق الكيتونات في الجسم ويمكن أن يؤدي إلى فقدان الوزن بسرعة. (2) الكيتونات هي أحماض ينتجها الكبد عندما يحرق الجسم الدهون للحصول على الطاقة.

لا تسبب الكيتونات في أغلب الأحيان الكثير من المشاكل لأن الجسم يمكن أن ينتج عادة المزيد من الأنسولين لإبطاء إنتاج هذا الحمض. . وتحدث هذه المشكلة عندما لا يكون هناك ما يكفي من الأنسولين للقيام بهذه المهمة - وهو أمر شائع في مرض السكري من النوع الأول وهو أمر ممكن ، رغم أنه نادر الحدوث ، بين المصابين بالنوع الثاني من داء السكري.

مستويات عالية للغاية من الكيتونات يمكن أن تجعل الدم حمضيًا وتؤدي إلى حالة تسمى الحماض الكيتوني السكري ، وهي حالة طوارئ صحية خطيرة تتطلب عناية طبية فورية ، وهي حالة مميزة بشكل واضح عن الكيتوسات. (3)

RELATED: How Ketosis and Diabetic Ketoacidosis Different From Each Other

What Are the Warning Signs and Symptoms of Detoetic Ketoacidosis؟

الحماض الكيتوني السكري يمكن أن يتطور بسرعة ، لذا من المهم أن تكون على علم بأعراضه.

العلامات الأولى المحتملة للمشكلة قد تشمل العطش المفرط والتبول المتكرر. تحقق من مستويات السكر في الدم إذا كنت تعاني من هذه الأعراض. إذا كانت قراءة السكر في الدم أعلى من 230 ملليغرام لكل ديسيلتر (ملغم / ديسيلتر) ، يجب عليك أيضا التحقق من مستوى الكيتون الخاص بك مع شرائط البول. (4)

يكون مستوى الكيتون الطبيعي أقل من 0.6 مللي لتر لكل لتر (مليمول / لتر). المستوى بين 1.6 و 3.0 مللي مول / لتر يعني أنك معرض لخطر الإصابة بحمى الكيتو السكري. مستوى 3.0 ملمول / لتر أو أعلى هو حالة طبية طارئة تتطلب العلاج الفوري في المستشفى. يمكن أن تساعدك أشرطة الكيتون في البول على معرفة ما إذا كان مستوى الكيتونات لديك معتدل أو متوسط ​​أو مرتفع. (4)

إن تناول الأنسولين كما هو موصوف ومياه الشرب قد يساعدك على الشعور بتحسن عندما يرتفع مستوى الكيتون قليلاً. بعد جرعة من الأنسولين ، يصبح جسمك مرة أخرى قادراً على امتصاص السكر. وفي الوقت نفسه ، يشجع شرب الماء التبول ويساعد على طرد الكيتونات الزائدة من جسمك. (5)

إذا كنت غير قادر على التحكم في نسبة السكر في الدم ، أو إذا وصل مستوى الكيتون الخاص بك إلى مستوى غير آمن ، قد تواجه أعراض أخرى من الحماض الكيتوني السكري ، بما في ذلك: (6)

• التنفس العميق والسريع
• رائحة الفم رائحة
• ألم المعدة
• تشويش
• عدم الوعي
• القيء أو الإسهال
• رؤية ضبابية

راجع الطبيب إذا كان لديك أي من هذه الأعراض ، حتى إذا كان لم يتم تشخيصك بالسكري في بعض الأحيان ، يكون الحماض الكيتوني السكري هو أول علامة على إصابة الشخص بالسكري. (7)

ما هي العوامل التي قد تسبب الحماض الكيتوني السكري؟

نقص الأنسولين هو السبب الرئيسي للحماض الكيتوني السكري ، وعوامل مختلفة يمكن أن تسهم في هذا النقص. إذا كنت مصابًا بداء السكري من النوع الأول ، وكنت تأخذ العلاج بالأنسولين ، فقد يفقد جرعة الأنسولين منع السكر من الدخول إلى خلايا الجسم. وعندما لا يتمكن جسمك من استخدام السكر في الطاقة ، فإنه يبدأ في تكسير الدهون للحصول على الطاقة. (8)

يمكن أن يؤدي مرض أو عدوى إلى الحماض الكيتوني السكري. من المهم مراقبة مستوى السكر في الدم عند المرضى لأن المرض أو العدوى يمكن أن تسبب لجسمك مستويات أعلى من الأدرينالين والكورتيزول. الكثير من هذه الهرمونات تقلل فعالية الأنسولين من خلال منع امتصاص الجلوكوز إلى خلاياك. (6)

الإجهاد قد يؤدي أيضا إلى هذا التعقيد. عندما يكون تحت الضغط ، يذهب الجسم إلى وضع القتال أو الطيران وينتج كميات أعلى من الأدرينالين والكورتيزول. (6)

عوامل الخطر لداء الحماض الكيتوني السكري

وجود مرض السكري نوع 1 هو أحد عوامل الخطر الرئيسية للحماض الكيتوني السكري لأن الجسم قد توقفت عن صنع الانسولين. (8) لا يزال معظم مرضى السكري من النوع الثاني قادرين على إنتاج الأنسولين ، لذلك فإن هذه الحالة أقل شيوعًا بالنسبة لهم. (6) يزداد خطر الإصابة بحمى الكيتوئيد السكرية عند فقدان أو تخطي جرعات الأنسولين. (8)

ذات الصلة: 9 المضاعفات المدهشة من داء السكري من النوع 2

كيف يتم تشخيص الحماض الكيتوني السكري؟

انظر الطبيب على الفور إذا كان لديك علامات الحماض الكيتوني السكري. هذا هو شرط يحتمل أن تهدد الحياة إذا تركت دون علاج. (6)

عند وصولك إلى المستشفى ، قد يقوم الطبيب بإجراء مجموعة متنوعة من الاختبارات لتحديد ما إذا كنت تعاني من الحماض الكيتوني السكري أو حالة أخرى. وتشمل هذه الاختبارات فحص سكر الدم ، واختبار الدم من الشوارد والكلى ، واختبار الدم للبحث عن حمض في الدم. سيكون لديك أيضا تحليل البول لتقييم بسرعة ما إذا كانت هناك الكيتونات الحالية. (6)

قد يكون لديك أيضا صورة الصدر بالأشعة السينية أو رسم القلب الكهربائي للتحقق من وظيفة الجهاز. يمكن أن يؤثر الحماض الكيتوني السكري على معدل التنفس والقلب. (6)

كيف يتم علاج الحماض الكيتوني السكري بالضبط؟

استبدال السوائل والعلاج بالأنسولين هي العلاجات الأولية لالاعتلال الكيتوني السكري. أثناء وجودك في المستشفى ، ستتلقى على الأرجح سوائل وأنسولين عن طريق الوريد. السوائل ضرورية لأن هذا الشرط يمكن أن يسبب التبول الزائد ويزيد من خطر الجفاف. كما تحل السوائل محل الكهارل المفقودة ، في حين يساعد الأنسولين في وقف إنتاج الكيتونات ويسمح للجلوكوز بالامتصاص لخلايا الجسم. (6)

ما هي المضاعفات التي قد تنتج من الحماض الكيتوني السكري؟

يمكن أن مستويات عالية من الكيتونات في مجرى الدم تكون سامة وتسميم جسمك. إذا أصبح دمك حمضيًا جدًا ، فقد يؤدي ذلك إلى الوفاة أو غيبوبة مصابة بداء السكري. (9)

العلاجات لحماض الكيتو السكري يمكن أيضا أن يسبب مضاعفات. عندما تتلقى العلاج بالأنسولين في المستشفى ، هناك خطر تلقي الكثير من الأنسولين ، والذي يمكن أن يسبب انخفاض مستوى السكر في الدم. (10)

قد تشمل أعراض نقص السكر في الدم: (10)

• خفقان القلب
• القلق
• الجوع
• التعرق

في الحالات الشديدة ، يمكن أن يسبب نقص السكر في الدم نوبات ، غيبوبة ، ارتباك ، فقدان الوعي والموت.

مضاعفات أخرى من العلاج تشمل انخفاض مستوى البوتاسيوم. يسبب الانسولين تحول البوتاسيوم من مجرى الدم إلى الخلايا. إذا أعطيت الأنسولين لشخص لديه مستويات منخفضة من البوتاسيوم في الدم ، فهذا يمكن أن يجعل مستويات البوتاسيوم منخفضة بشكل خطير. يمكن أن يؤثر البوتاسيوم المنخفض على وظائف القلب والعضلة والأعصاب.

ذات الصلة: كيفية التعرف على علامات ارتفاع وانخفاض سكر الدم

كيف تساعد في الوقاية من السعال الديكي الحاد

إليك ما يمكنك القيام به لحماية نفسك وتقليل احتمال الإصابة بحمض الكيتوز السكري. (6)

خذ دواء السكري الخاص بك وفقا لتوجيهات. لا تخطي الجرعات.

التحقق من مستوى السكر في الدم بشكل متكرر وهذا يعني ما لا يقل عن ثلاث إلى أربع مرات في اليوم قبل وبعد وجبات الطعام. افحص نسبة السكر في الدم أكثر عندما تكون مريضًا أو مصابًا بعدوى ، مثل نزلات البرد أو الأنفلونزا أو عدوى المسالك البولية.

اشترِ وشرب مخزون شرائط اختبار البول من الكيتون تحقق من مستوى الكيتون كلما ارتفع مستوى السكر في الدم لديك فوق 250 ملجم / ديسيلتر. تأكد من أن شرائط البول من الكيتون لم تنته مدة صلاحيتها ، وفكها في التفافها لزيادة طولها.

اتصل بسيارة إسعاف أو اذهب إلى غرفة الطوارئ إذا كنت غير قادر على خفض مستوى السكر في الدم ومستوى الكيتون.

تحدث إلى طبيبك إذا شعرت أن جرعات األنسولين الخاصة بك ال تعمل بشكل صحيح. تشمل العلامات قراءات أعلى من المعتاد لسكر الدم ، وانخفاض سكر الدم ، والصداع ، والتعب ، والضعف. قد يحتاج طبيبك إلى تعديل الجرعة ، أو قد يكون هناك مشكلة مع مضخة الأنسولين.

أهمية معرفة وقت اتخاذ إجراء

سواء كان لديك النوع الأول من السكري أو النوع الثاني ، فمن المهم أن تكون على دراية علامات الحماض الكيتوني السكري حتى تتمكن من اتخاذ إجراء حسب الحاجة. بدون علاج سريع ، يمكن أن يؤدي الحماض الكيتوني السكري إلى الموت.

مصادر التحري والتحقق من الحقائق

1. Prediabetes and Insulin Resistance. المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. أغسطس 2009.
2. Paoli A. Ketogenic Diet for Obesity: Friend or Foe؟ المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. فبراير 2014.
3. DKA (Ketoacidosis) و Ketones. الجمعية الامريكية للسكري. 18 مارس 2015.
4. اختبار Ketone. جمعية السكري البريطانية.
5. التعرف على الكيتونات. السكري إدارة الذات. 7 نوفمبر 2016
6. الحماض الكيتوني السكري. مايو كلينيك. 21 أغسطس 2015.
7. الحماض الكيتوني السكري. Familydoctor.org. يونيو 2017.
8. Kitabchi AE، Wall BM. إدارة مرض الحماض الكيتوني السكري. American Family Physician . أغسطس 1 .
9. Diabetic Coma. مايو كلينيك. 22 مايو 2015.
10. نقص السكر في الدم. مايو كلينيك. 20 يناير 2015.