الجراحة: يبدو الأمر كخيار شاق. ولكن بالنسبة لحوالي 10 في المائة من حوالي مليون أميركي مصاب بالتهاب المفاصل الصدافي ، قد يصبح ذلك ضرورياً.
"التهاب المفاصل الصدافي هو مرض من الممكن أن يسبب الضعف ويمكن أن يحدث بطرق مختلفة" ، يقول روبرت كوفال ، دكتوراه في الطب ، طبيب روماتيزم في جراحة العظام في تكساس في أوستن ، تكساس. غالباً ما يصيب الأصابع والقدمين ، ولكنه قد يسبب الألم والتصلب والتورم في المفاصل الأخرى مثل الركب والظهر والرقبة والكاحلين. يشمل العلاج النموذجي العديد من الأدوية مثل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهاب (NSAIDs) ، والأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للأمراض (DMARDs) ، والأدوية البيولوجية. يمكن أن تساعد التمارين الرياضية والعلاج الفيزيائي والمهني والمساج أيضًا في تخفيف الأعراض.
ولكن عندما لا تكون علاجات التهاب المفاصل الصدافي كافية ، قد تكون هناك حاجة لإجراء عملية جراحية. يقول جريجوري تشيجايان ، وهو طبيب جراح عظام في مستشفى لوس روبلز في ثاوزند أوكس بولاية كاليفورنيا: "يتم إجراء جراحة لالتهاب المفاصل الصدافي لتحسين نوعية الحياة". "يتم القيام به في محاولة لتخفيف الألم واستعادة وظيفة المفاصل. عندما يكون الألم وفقدان الوظيفة معطلان وقد أخفقت الدورة العلاجية الدقيقة ، قد تكون الجراحة هي الخيار الأفضل.
حوالي 10٪ من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي قد يحتاجون إلى جراحة لعلاج تلف المفاصل ، وفقًا مراجعة نشرت في مجلة الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام في عام 2012. وجد الباحثون أن جراحة اليد لالتهاب المفاصل الصدفي هو النوع الأكثر شيوعا التي يؤدونها. أقل شيوعا هي الورك واستبدال الركبة الكامل وجراحة القدم أو الكاحل.
حول جراحة لالتهاب المفاصل الصدفي
يتوفر عدد من خيارات الجراحة لالتهاب المفاصل الصدافي ، اعتمادا على المفاصل المتأثرة والظروف الفريدة للشخص. يمكن النظر في استبدال المفاصل ، المعروف أيضا باسم تقويم المفصل ، عندما يكون هناك تلف مفصلي شديد في الوركين والركبتين. بعد استبدال المفاصل المتضررة بأخرى اصطناعية ، يمكن توقع فترة استرداد تبلغ حوالي ستة أشهر.
يمكن إجراء إجراء يسمى الانصهار المشترك ، أو إيثاق مفصلي ، عندما يكون تلف المفصل الصدفي في اليدين أو الكاحل أو العمود الفقري. . يستغرق التعافي من هذا النوع من جراحة اليد حوالي ستة أشهر ، ولكن الأشخاص الذين يعانون من الانصمام في الكاحل والعمود الفقري يجب أن يتوقعوا تعافيًا لمدة 12 شهرًا.
في بعض الأحيان ، يتفاقم الغشاء الزليلي ، وهو طبقة من الأنسجة التي تزيح المفصل ، من التهاب المفاصل الصدافي. ويخلق كمية زائدة من السوائل التي تؤدي إلى تآكل الغضروف. هذا يسبب الألم والتصلب وفرك العظام في نهاية المطاف ضد العظام. يزيل إجراء يعرف باسم استئصال الغشاء الزليلي جزءًا كبيرًا من الغشاء الزليلي ويساعد على إيقاف الألم والدمار المشترك.
يختلف نجاح الجراحة على المدى الطويل مع الشخص والإجراء. على سبيل المثال ، يمكن أن تكون عملية استئصال الغشاء البسيط ناجحة للغاية في البداية ، ولكن الأعراض قد تعود للظهور بعد عدة سنوات. جراحة استبدال المفاصل ، من ناحية أخرى ، تقدم عادة حل دائم لآلام المفاصل وتصلبها. يمكن أن يؤدي الانصهار المشترك في كثير من الأحيان إلى تخفيف الآلام على المدى الطويل ، ولكن بالنظر إلى أنه عادة ما يحد من الحركية في المفصل ، فإنه عادة ما يكون أكثر من العلاج الأخير.
اتخاذ قرار بإجراء جراحة لعلاج التهاب المفاصل الصدفي
هناك العديد من العمليات الجراحية خيارات لالتهاب المفاصل الصدفي للنظر ، كل وجود إيجابيات وسلبيات التي ينبغي مناقشتها بدقة مع طبيبك. يقول جيمس ن. جلادستون ، العضو المنتدب ، وهو أستاذ مشارك في جراحة تقويم العظام في كلية الطب في إيكان والمسؤول المشارك عن جراحة العظام: "يجب أن يكون أحد أخصائيي تقويم العظام جزءًا من عملية صنع القرار ، ولكن فقط بالتشاور مع طبيب أمراض الروماتيزم والأخصائيين في الأمراض الجلدية". قسم الطب الرياضي في مستشفى جبل سيناء في مدينة نيويورك.
إذا قررت إجراء الجراحة ، فمن المهم الحفاظ على علاج التهاب المفاصل الصدفي. تؤثر الحالة على الجسم كله ، مما يعني أن المفاصل الأخرى في خطر. قد يساعد إجراء عملية جراحية في منطقة معينة على جزء معين من الجسم ، ولكن العلاج طويل الأمد ضروري لمنع حدوث تلف في المفاصل الأخرى.
تعتبر الجراحة الخاصة بالتهاب المفاصل الصدافي خيارًا عدوانيًا للعلاج ، ولكن بالنسبة لبعض الأشخاص ، قد يكون من المناسب الإجابة على استعادة الوظيفة ، تخفيف الألم ، وتحسين التنقل ونوعية الحياة.
