لماذا تشعر النساء المصابات بمرض التصلب العصبي المتعدد بالتحسن أثناء الحمل | ركز البحث السابق على الهرمونات ، لكن بعض الباحثين يستكشفون احتمالات أخرى لتأثير الحمل في مرض التصلب العصبي المتعدد.

Key Takeaways

يدرس الباحثون سبب تعرض النساء المصابات بمرض التصلب العصبي المتعدد لانتكاسات أقل خلال فترة الحمل ، وأكثر بعد ذلك.

قد يسهم الميكروكريميري في هذه الظاهرة.

إنها معروفة ظاهرة أن معظم النساء المصابات بمرض التصلب المتعدد (MS) يشعرن بشكل أفضل ويعانين من الانتكاسات الأقل أثناء الحمل. هذا هو الحال خاصة خلال الثلث الثاني والثالث ، وفقا للجمعية الوطنية للتصلب المتعدد (NMSS). ثم تميل معدلات الانتكاس إلى الارتفاع في الأشهر الثلاثة أو الستة الأولى بعد الولادة (بعد الولادة): لدى المرأة فرصة بنسبة 20 إلى 40٪ للاضطراب خلال هذا الوقت ، كما يقول NMSS. ترتبط المستويات المتغيرة من الهرمونات ، مثل الاستروجين والبروجسترون ، بهذه الاتجاهات. لكن الدراسات حول تأثيرات الهرمونات على مرض التصلب العصبي المتعدد كانت لها نتائج مختلطة ، ويعتقد بعض الخبراء الآن أن الهرمونات لا تشارك على الإطلاق.

"إن التجارب السريرية التي أجريت فيما يتعلق بالهرمونات لم تكن مثيرة للإعجاب مثلنا يقول جيمس د. بوين ، المدير الطبي لمركز التصلب المتعدد في المعهد السويدي للعلوم العصبية في سياتل: "كان يأمل في ذلك". "لقد غيّر هذا تفكيري في كل قضية لماذا تعمل النساء بشكل أفضل أثناء الحمل."

لا شيء لتفعله بالهرمونات

د. ويشارك <بووين> حاليًا في أبحاث أولية تبحث في شيء يُدعى المزمنة الميكروية ، وجود عدد صغير من الخلايا في شخص واحد نشأ في شخص آخر - في هذه الحالة ، وجود خلايا جنينية في الأم.

Bowen has تعاونت مع J. Lee Nelson ، دكتوراه في الطب ، باحث في المناعة الذاتية وأخصائي أمراض الروماتيزم في مركز فريد هتشنسون لأبحاث السرطان وأستاذ الطب في قسم أمراض الروماتيزم في جامعة واشنطن ، في سياتل. الدكتور نيلسون هو أحد الباحثين الرائدين في العالم حول نقل خلايا الأم والطفل ومدى ارتباطه بالتهاب المفاصل الروماتويدي (RA). وقد أجرت أبحاثًا بحثًا عن كيفية انتقال الخلايا بين الأم والجنين من خلال المشيمة ، وماذا يعني ذلك بالنسبة إلى النساء المصابات بـ RA.

أشار نيلسون إلى أنه خلال الحمل ، تكون المرأة قادرة على حمل طفل يحمل نصف جينات الأب. ولكن في ظروف أخرى ، إذا كانت ستتلقى شيئًا نصف أجنبيًا جينيًا - مثل عضو من أحد الوالدين أو الطفل أو الأخ أو الأخت - فإن جسدها سيرفضه.

"لا توجد درجة من الأستروجين أو الأدوية المثبطة للمناعة "هل يمكن أن تعطي مريض زرع الكلى من شأنه أن يجعلهم يتسامحون مع كلية غير متطابقة ، فلماذا تتسامح الأم مع طفل غير متطابق بشكل رهيب لمدة تسعة أشهر؟" يسأل بوين. "لا نعتقد أن الهرمونات يمكن أن تكون هي الحل" ، كما يقول.

ذات صلة: هل علاج الخصوبة آمن للنساء المصابات بالتصلب المتعدد؟

"أحد الأسباب هو أن الهرمونات لا تقمع جهاز المناعة لذلك الدرجة العلمية. أيضا ، الطريقة التي تتصرف بها الهرمونات الجنسية هي أنها تعمل كعوامل النسخ: فهي تدخل الخلايا وتغيّر الجينات المشفرة وتغير أي البروتينات التي تصنعها الخلية ، لذا فهي تؤثر على كل خلية. إذا كانت الهرمونات تؤثر على الخلايا الليمفاوية (خلايا الدم البيضاء المسؤولة عن الاستجابات المناعية) ، فإنها تؤثر على جميع الخلايا الليمفاوية. إذاً كيف يمكن للأم أن تهبط الجهاز المناعي ضد المستضدات الجنينية دون أن تتعرض للمناعة القاتلة والموت من الأمراض المعدية؟ "

قد يكون لدى أبحاث نيلسون RA الجواب: اكتشفت أنه إذا كان لدى الطفل تركيبة وراثية مختلفة عن الأم ، كان لدى الأم استجابة مناعية أدت إلى تحسن أعراض التهاب المفاصل أثناء الحمل. كما وجد نيلسون أن كمية المادة الجنينية الموجودة في دم الأم ترتبط مع ما إذا كانت قد دخلت في حالة مغفرة أم لا.

على سبيل المثال ، فإن النساء اللواتي كان لديهن مستويات عالية من الخلايا الأجنبية في دمهن قد هبطن بالكامل أثناء الحمل ، وعندما عادت أعراض التهاب المفاصل الروماتويدية ، لم يعد يتم الكشف عن تلك الخلايا الأجنبية. وأظهرت النساء اللواتي لم يتحسن خلال فترة الحمل وجود عدد قليل من الخلايا الجنينية في دمهن.

Breaking Ground for MS

لأن مرض التصلب العصبي المتعدد ، مثل التهاب المفاصل الرثياني ، هو أحد أمراض المناعة الذاتية التي غالباً ما تكون فيها المرأة أفضل أثناء الحمل وأسوأ بعد الولادة. تجري نيلسون وبوين أبحاثًا مماثلة على النساء الحوامل المصابات بمرض التصلب المتعدد.

وهي تجمع حاليًا بيانات تجريبية عن ثماني نساء حوامل مصابات بمرض التصلب العصبي المتعدد. من خلال عينات الدم المأخوذة قبل وأثناء وبعد الحمل ، يقوم نيلسون وبوين بقياس خلايا الجنين النسائية كدراسة توضيحية لإثبات أنه بإمكانهن ، في الواقع ، تحديد الخلايا الجنينية في مجرى الدم للأم.

"نأمل أن نستخدم هذه البيانات للحصول على منحة لدراسة أكبر من شأنها أن تنظر في ما إذا كانت خلايا T الجنينية هي السبب وراء السبب الذي يجعل النساء المصابات بمرض التصلب العصبي المتعدد يشعرن بشكل أفضل أثناء الحمل.

يدور التفكير بين بوين ونيلسون حول الفكرة أن الأطفال يتسببون في تسريب المزيد من الخلايا إلى مجرى الدم في أمهم أثناء نموهم ، وفي الوقت الذي يأتي فيه الثلث الثالث من الحمل ، يصبح حوالي 6٪ من الحمض النووي في دم الأم جنينًا. يشرح بوين أن معظم هذه الخلايا هي خلايا تي التنظيمية ، القادرة على إيقاف نظام المناعة في الأم بطريقة محددة للغاية تمنعها من مهاجمة دماغ الطفل.

"في المقابل ، إذا كانت الأم لديها MS ، يقول الدماغ: إن الدماغ سيستفيد من ذلك التثبيط المناعي الدقيق للغاية الذي يترك بقية نظامه المناعي سليما لمقاومة أشياء مثل الالتهاب الرئوي والأمراض الأخرى.

ماذا يحدث بعد الولادة

عندما يتم قطع الحبل السري يقول بووين ، هكذا هو عرض الخلايا الجنينية - وهذا هو السبب في أن النساء المصابات بأمراض المناعة الذاتية ينكسرن. لكن عددًا صغيرًا من الخلايا الجنينية يتخذ الإقامة الدائمة في نخاع عظام الأم ، كما يلاحظ

"كلما زادت هذه الخلايا لدى المرأة بشكل دائم ، كلما كان مرضها RA أفضل على المدى الطويل" ، يقول بوين. "ليس لدينا بيانات عن هذا فيما يتعلق بالمرض ، لكن كان هناك دراسة في أستراليا أظهرت أن عدد الأطفال أكبر لدى المرأة ، كلما كان مرض التصلب العصبي المتعدد أفضل. وفكرنا وراء ذلك هو مع كل حمل ، تحصل الأم على جرعة صغيرة من الميكروفيرميرية. "

يقول باون إن دراسة أكثر عمقا عن مرض التصلب العصبي المتعدد والميكروهيميري قد تؤدي إلى علاجات مستقبلية للمرض.

" الآن ، الحمل هو واحد من أقوى العلاجات لدينا ، "يقول Bowen. "يقلل من الهجمات بنسبة الثلثين. ليس الكثير من عقاقيرنا تفعل ذلك. إذا استطعنا إثبات أن هذه الخلايا الجنينية قادرة على إجراء مثل هذا التغيير العميق في سياق مرض التصلب العصبي المتعدد ، فإنه يفتح الباب أمام دفعنا نحو العلاجات المستندة إلى الخلية. "على سبيل المثال ، يقول Bowen ،" هذا قد يعني أننا " د النظر في أخذ الخلايا من الجنين وإغراق مجرى الدم الأم معها بشكل مستمر. "