WEDNESDAY ، 21 مارس 2012 (HealthDay News) - تحدث معظم إصابات الجيوب الأنفية عن طريق الفيروسات ويجب أن تعالج لا بالمضادات الحيوية ، والتي تستهدف البكتيريا وغير مجدية ضد الفيروسات ، كما توضح إرشادات الخبراء الجديدة.
حوالي 14 في المئة (واحد من كل سبعة) من الناس يتم تشخيصهم بالعدوى الجيوب الأنفية كل عام ، وتبقى إصابات الجيوب الأنفية السبب الرئيسي الخامس لوصفات المضادات الحيوية. ومع ذلك ، فإن ما بين 90 في المائة و 98 في المائة من الإصابات ناجمة عن فيروسات لا تتأثر بالمضادات الحيوية ، وفقاً لجمعية الأمراض المعدية في أمريكا (IDSA) ، التي أصدرت الاستشارة الجديدة يوم الأربعاء.
لاحظت وكالة التنمية الدولية أن ويشير أحد الخبراء إلى أن الاستخدام غير المناسب للمضادات الحيوية يشجع على تطوير بكتيريا قاسية مقاومة للبكتيريا ومقاومة للأدوية أو "سوبرباج.".
إن عدم القدرة على تحديد أي جرثومة وراء حالة معينة من التهاب الجيوب الأنفية غالباً ما يؤدي إلى وصف غير مناسب.
"لا يوجد اختبار بسيط يمكن أن يحدد بسهولة وسرعة ما إذا كانت عدوى الجيوب الأنفية فيروسية أو جرثومية ، لذلك يصف العديد من الأطباء المضادات الحيوية" فقط في حالة "،" الدكتور أنتوني تشو ، رئيس لجنة المبادئ التوجيهية وأستاذ فخري الأمراض المعدية في جامعة كولومبيا البريطانية ، فانكوفر ، في بيان صحفي IDSA.
"ومع ذلك ، إذا تبين أن العدوى فيروسية - كما هو الحال في معظمها - فإن المضادات الحيوية لن تساعد وفي الواقع يمكن أن تسبب الأذى من قبلزيادة المقاومة للمضادات الحيوية ، وتعريض المرضى إلى الآثار الجانبية المخدرات دون داع وإضافة التكلفة ، "لاحظ تشاو.
معظم العدوى الجيوب الأنفية - التي يمكن أن تسبب ضغطا غير مريح على جانبي الأنف وتستمر لأسابيع - تتطور خلال أو بعد البرد أو غيرها عدوى الجهاز التنفسي. ولكن هناك عوامل أخرى ، مثل المواد المسببة للحساسية والمهيجات البيئية ، قد تلعب دوراً.
يتفق الخبراء مع الإرشادات الجديدة.
التوصيات "تعترف بمشكلتين شائعتين مع المبادئ التوجيهية السابقة: التهاب فوق الجيني البكتيري مفرط في التشخيص ومقاومة للمضادات الحيوية بين الجيوب الشائعة وقال الدكتور ريتشارد ليبويتز ، أخصائي طب الأنف والأذن والحنجرة في مركز جامعة نيويورك لانغون الطبي وأستاذ مشارك في كلية الطب بجامعة نيويورك في مدينة نيويورك: "لقد ازدادت العوامل المسببة للأمراض بشكل ملحوظ."
ويعتقد أن التوصيات "تحسن" في المبادئ التوجيهية السابقة ، ولكن هناك أيضًا "عيوب محتملة" إذا لم يكن التشخيص واضحًا. وقال ليبويتز: "المعيار الذهبي [للتشخيص] ، والطريقة الوحيدة لتجنب التشخيص الخاطئ والعلاج غير السليم ، هو التشخيص القائم على التنظير الداخلي والعلاج بالمضادات الحيوية الموجهة نحو الثقافات."
أشار خبير آخر إلى أنه غالبا ما يكون هناك "ارتباك". في تمييز الفيروسية من التهاب الجيوب الأنفية البكتيري ، لأن الأعراض غالباً ما تكون متشابهة. وقالت الدكتورة ليندا داهل ، أخصائية في الأنف والأذن والحنجرة في مستشفى لينوكس هيل في مدينة نيويورك: "معظم المرضى يريدون نوعًا ما من العلاج عندما يذهبون إلى الطبيب". "المبادئ التوجيهية الجديدة تضع توصيات مستكملة لعلاج هؤلاء المرضى في وضع الرعاية الأولية" ، قالت.
كما توصي إرشادات IDSA علاج جزء صغير من عدوى الجيوب الأنفية التي تسببها البكتيريا مع أموكسيسيلين clavulanate ، بدلا من المعيار الحالي لل الرعاية ، أموكسيسيلين. تم تقديم هذه التوصية بسبب الزيادات في مقاومة المضادات الحيوية ، فضلاً عن الاستخدام الواسع للقاحات المكورات الرئوية ، التي غيرت نمط البكتيريا التي تسبب العدوى الجيوب الأنفية ، أوضح تشاو.
توصي الإرشادات أيضًا بأوقات علاج المضادات الحيوية الأقصر (من خمسة إلى سبعة أيام) للبالغين المصابين بالتهابات الجيوب الأنفية الجرثومية.
يجب على المرضى المصابين بالتهابات الجيوب الأنفية البكتيرية أو الفيروسية تجنب مضادات الاحتقان ومضادات الهيستامين. إنهم لا يساعدون ويمكن أن يجعلوا الأعراض أكثر سوءا ، كما قال فريق IDSA. الستيرويدات الأنفية قد تساعد الأشخاص المصابين بالتهابات الجيوب الأنفية الذين لديهم تاريخ من الحساسية. قد يساعد الري الأنفي باستخدام محلول معقم في شكل رذاذ أو قطرات أو سائل في تخفيف بعض الأعراض ، وفقًا للمبادئ التوجيهية.
وقالت داهل إنها وجدت الإرشادات "مفيدة للغاية وتتماشى مع الطريقة التي أتدرب بها مع بعض الاستثناءات القليلة". حول قضية مزيلات الاحتقان ، قالت: "أنا أدعو لمضادات الاحتقان في تخفيف الأعراض ومنع العدوى الفيروسية من التحول إلى عدوى بكتيرية. الجيوب هي حرفيًا في جمجمتنا التي تنتج المخاط. إذا أصبحت بطانة الجيوب ملتهبة لا يمكن للمخاط من خلال إبقاء الممرات مفتوحة (مع مزيلات الاحتقان والبخاخات الأنفية) يمكن للجيوب أن تشفى بسرعة أكبر.
يمكن أن تساعد العلاجات الأخرى بعض المرضى ، كما أضاف داهل ، بما في ذلك "الشفط اليدوي للجيوب الأنفية والمضادات الحيوية الموضعية [في حالات معينة] ، ومضادات الالتهابات مثل زيت السمك التي تساعد على الشفاء والسرعة ، والأهم من ذلك ، الراحة وعادات النوم الجيدة. "
