Given إجاباتك على اختبار تقييم الرجفان الأذيني ، سألنا فيليب جرين ، دكتوراه في الطب ، مساعد في الطب السريري ، قسم أمراض القلب ، قسم الطب ، في المركز الطبي لجامعة كولومبيا في نيويورك ، للتأثير في بعض من صراعاتك الرئيسية مع إدارة الحالة:
الارتجاف الأذيني للرجوع: الأعراض مقابل عدم وجود أعراض
رداً على اختبار الأسطورة أو الواقع لدينا ، وافق 53٪ من الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني (Afib) على العبارة "يمكنك معرفة ما إذا كان لديك عائم من خلال الأعراض الخاصة بك. ”
We Asked Dr. Green:
هل يعاني الأشخاص الذين يعانون من الرجفان الأذيني دائمًا من الأعراض المرتبطة بآفيب؟
د. رد جرين:
يمكن تقسيم الطريقة التي يعاني بها الأشخاص من الأعراض المرتبطة بالرجفان الأذيني إلى ثلاث فئات. أولاً ، يعاني عدد قليل من المرضى من الخفقان مع أو بدون ضيق في التنفس أو عدم الراحة في الصدر ويعرفون أنهم يعانون من الرجفان الأذيني. بالنسبة لهؤلاء الناس ، يمكن أن يؤثر توقيت ظهور Afib وتكرار حلقات الرجفان على إستراتيجية العلاج الخاصة بهم ؛ يجب عليهم أن يعيروا اهتماما خاصا للأعراض المصاحبة لعفيف.
أما المرضى الباقون ، فيجربون إما:
- أعراض غير محددة ، بما في ذلك ضيق التنفس والإرهاق ، التي قد تكون ذات صلة ولكن ليس حصرا بسبب أديب الخاصة بهم
- لا. الأعراض على الإطلاق
في المرضى الذين لا يعانون من أي أعراض ، فإن القلق هو أن العرض الأول من Afib سيكون سكتة دماغية. ولذلك ، من المهم للغاية بالنسبة لكل المعنيين أن يدركوا أن أ Afيب غالباً ما يشكل خطرًا حتى في غياب الأعراض.
حساسية الارتجاف الأذيني: مخاطر أ Afيب
في الرد على اختبار الأسطورة أو الواقع لدينا ، حوالي 33 وافقت نسبة من الناس مع أ Afاب على أن "الرجفان الأذيني شائع لكنه غير خطير."
لقد سألنا الدكتور جرين:
هل أنت مندهش من هذه الاستجابة ، أم أن هذا اعتقاد شائع بين الناس مع أ Afيب؟ عند التحدث إلى مرضاك في أ Afيب ، كيف تصفين المخاطر المرتبطة بالرجفان الأذيني؟ هل تقوم بتعديل ملاحظاتك بناءا على سنهم ، أو وجود حالات صحية ذات صلة ، أو عوامل أخرى؟
د. رد جرين:
تختلف تجربة تشخيص حالة المصابين بالرجفان الأذيني أو العيش معها بشكل كبير من شخص لآخر. في بعض الحالات ، يكون العرض الأول من عفيفة هو السكتة الدماغية ، وهو أخطر مضاعفات الرجفان الأذيني. ومع ذلك ، في حالات أخرى ، يتم تشخيص عابيب مع رسم القلب الكهربائي الروتيني ولا يسبب أعراضًا أو مشاكل أبدًا. لذلك لا أشعر بالدهشة من أن العديد من الأشخاص ينظرون إلى الرجفان الأذيني كشرط لا يشكل خطورة خاصة.
ومع ذلك ، أتأكد من أنني دائمًا ناقش مخاطر السكتة المصاحبة للرجفان الأذيني مع جميع مرضاي في أ Afايب. أشرح نقاط CHADS-VASC ، والتي تقدر خطر حدوث السكتة الدماغية على أساس عوامل الخطر المرتبطة بالفرد ، مثل قصور القلب الاحتقاني ، وارتفاع ضغط الدم ، والعمر ، ومرض السكري ، والسكتة الدماغية السابقة ، وأمراض الأوعية الدموية ، والجنس. كما أستخدم هذه الدرجة للمساعدة في توجيه خطة علاج المريض ، والتأكيد على أن المريض يحتاج إلى اتخاذ خطوات للوقاية من مرض السكري ، وأمراض القلب والأوعية الدموية ، وغير ذلك من الظروف الصحية ذات الصلة ، للمساعدة في الحد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.
الأذيني نبضة الرجفان: نشاط أفيب والنشاط البدني
في الردود على اختبار التقييم لدينا ، قال 60٪ من الأشخاص الذين يعانون من الرجفان الأذيني إنهم لا يبذلون جهداً لممارسة التمارين الرياضية بدلاً من القيام بالأعمال الروتينية والانخراط في الهوايات.
سألنا الدكتور غرين:
هل يجب أن يحصل الأشخاص الذين يعانون من الرجفان الأذيني على نشاط هوائي منتظم؟ هل تعتقد أن بعض مرضى عفيف يخافون من ممارسة الرياضة؟ يجب أن يكونوا؟ هل الرياضيين النخبة مع أسيب يواجهون أخطارًا خاصة؟
د. رد جرينز:
على الرغم من الفوائد الصحية المعروفة للتمرين ، فإن ما يصل إلى ربع الأمريكيين لا يقومون بأي نشاط بدني خارج العمل. هذه النسبة أعلى بشكل كبير بين أولئك الذين لديهم الرجفان الأذيني الذين استجابوا لاختبار التقييم اليومي للصحة. لسوء الحظ ، هذا ليس مفاجئًا ، حيث أن أمراض القلب أكثر شيوعًا في الأشخاص المستقرين ، كما أن تشخيص أمراض القلب يجعل الكثيرين يتجنبون النشاط البدني.
ومع ذلك ، ينبغي للأشخاص الذين يعانون من مرض القلب ممارسة الرياضة بانتظام. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الرجفان الأذيني ، يجب تحسين أدوية التحكم في المعدل للسماح بتدريبات هادفة دون خوف من معدل ضربات القلب بشكل غير طبيعي.
قد يواجه المدربون على العدوان ومهرات الماراثون الرجفان الأذيني مرات أكثر من غيرهم. في حين أن العلاقة الأساسية غير مفهومة بشكل جيد ، إلا أن العلاقة بين Afib ومستويات عالية من التمارين البدنية لا ينبغي أن تمنع الأشخاص الذين يعانون من Afib من أن يصبحوا أكثر نشاطًا.
Atrial Fibrillation Insight: Weight and Afib
في الردود على اختبار التقييم لدينا ، أقل من النصف (43٪) من الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني قالوا إنهم يحتفظون بوزن الجسم السليم.
لقد سألنا الدكتور جرين:
هل يعاني معظم مرضاك من ذوي الوزن الزائد من زيادة الوزن أيضًا؟ ماذا تخبر المرضى عن وزن الجسم وعاسيب؟ هل تشجعهم على إنقاص الوزن؟
د. رد جرين:
بسبب الأدلة الناشئة ، تغيرت وجهة نظري حول العلاقة بين الرجفان الأذيني والوزن مؤخرًا. في الماضي ، نصحت الناس مع أ Afيب بإنقاص الوزن كجزء من نمط حياة صحي شامل للقلب. افترضت أن فوائد القلب والأوعية الدموية لفقدان الوزن سوف تترجم إلى تحسين صحة القلب ، والتي قد يكون لها تأثير على الرجفان الأذيني. في الواقع ، أظهرت دراسة حديثة أنه ، مقارنة بنصيحة أسلوب الحياة ، يترجم برنامج فقدان الوزن المكثف إلى رجفان أذيني أقل ، أعراض أقل من الرجفان الأذيني ، وربما تغيرات هيكلية في القلب تقلل من الاستعداد للرجفان الأذيني. يجب تأكيد هذا الدليل الجديد في تجارب أكبر ، ولكن يجب أن يكون بمثابة دافع للذين يعانون من الوزن الزائد مع أ Afيب لإنقاص الوزن.
Atrial Fibrillation Insight: Caffeine and Alcohol With Afib
In the response to our evaluation quiz، half half من الأشخاص الذين يعانون من الرجفان الأذيني أفادوا بشرب المشروبات التي تحتوي على الكافيين خلال النهار ، مما يؤدي إلى زيادة معدل نبضات القلب لديهم.
We Asked Dr. Green:
A. هل هذا خطير؟ ماذا تخبر الناس مع أديب عن شرب المشروبات التي تحتوي على الكافيين؟ هل الكافيين سيء للجميع مع Afib ، أو فقط لأولئك الذين يعانون من استجابة سلبية للكافيين؟
B. ماذا تقول للناس مع أذيب عن استهلاك الكحول؟
د. رد Green's:
يجب تجنب تناول الكافيين والكحول إذا كان معروفًا أو مشتبهًا في أنه محفزات لحلقات Afib. بشكل عام ، عادة ما يتم تحمل كميات صغيرة من الكافيين والكحول ، ولكن هذه المواد يمكن أن تكون ضارة بكميات أكبر. لا توجد توصية محددة بشأن تناول الكافيين ، حيث يجب أن يتم تناول المدخول لكل فرد.
الكحول بكميات صغيرة غالباً ما يكون آمناً ، ولكن بكميات أكبر يمكن أن يؤدي إلى اضطراب نظم القلب ، والذي يدمر عضلة القلب بشكل مباشر ، ويمكنه أن يرفع ضغط الدم. لذلك ، ولأن الأشخاص الذين يعانون من عايب لديهم مخاطر صحية أخرى على القلب ، يجب أن يقتصر استهلاك الكحول على كميات صغيرة.
حساسية الأذين الرجعي: أعراض أديب
في إجاباتك على اختبار التقييم لدينا ، 59 بالمائة من الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني أفادوا أنهم يشعرون أحيانًا كما لو أن قلوبهم "تنبض" ، "ينبضون بسرعة كبيرة" ، "يرفرف ،" أو "تخطي".
لقد سألنا الدكتور جرين:
ماذا تقول للمرضى الذين يعانون هذه أنواع من أعراض أسيب؟
د. رد جرين:
يمكن أن تؤثر أي كمية من أعراض أ Afيب على جودة الحياة. لذلك ، فإن السيطرة على الأعراض جزء مهم من إدارة الرجفان الأذيني. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، الأعراض مثل "الضرب" ، "الضرب بسرعة كبيرة" ، "التصفيق" ، و "تخطي" لا تؤثر بشكل مباشر على المخاطر الصحية ذات الصلة للرجفان الأذيني ، مثل خطر السكتة الدماغية. في الواقع ، كثير من الناس
دون أفاد تقرير أعراض مماثلة - وكثير من الناس الذين يعانون من الرجفان الأذيني المستمر أو الانتيابي لا يشعرون على أسيب على الإطلاق. لأن أعراض أسيب مثل هذه لا تؤدي إلى خطر متزايد من المضاعفات الصحية ذات الصلة بالنسبة لمعظم الناس ، وعادة ما تكون التغييرات في خطة العلاج الخاص بالرجفان الأذيني ليست ضرورية. ولكن بغض النظر ، إذا كنت تعاني من أي أعراض للرجفان الأذيني ، فمن المهم أن يتم تقييمها ومناقشتها مع طبيبك على الفور لاستبعاد أي مضاعفات.
