لقد تم تشخيص إصابتك بسرطان الخصية ، فماذا بعد؟ وهنا بعض الأسئلة للنظر في طلب طبيبك.
1. كيف تعرف أن لدي سرطان الخصية؟
يجب أن يكون لديك نوع أو نوعين من الاختبارات التي تظهر السرطان الأساسي في الخصيتين وما إذا كان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. يبحث الدم عن زيادات في الهرمونات التي تنتجها بعض الخلايا السرطانية: alpha fetoprotein ، gonadotrophin المشيمي البشري (الذي يمكن أن ينتج نمو الثدي) ، و dehydrogenase اللاكتات. على الرغم من أن وجود هذه الهرمونات يشير إلى السرطان ، فإن الغياب لا يستبعده.
على طبيبك أن يشرح سبب استبعاده لمشكلات أخرى محتملة ، بما في ذلك الالتواء (الخصيتين الملتويتين) ، والتهاب الخصية (الخصيتين الملتهبتين) ، والخراجات الحميدة.
2. ما هو نوع السرطان؟ ما هي المرحلة؟ كيف تملي المرحلة العلاج؟
هناك نوعان رئيسيان من سرطان الخصية - ندوة بطيئة النمو و non-seminoma سريعة النمو - وثلاث مراحل رئيسية. سيؤثر ذلك على نوع العلاج ، ولكن في جميع المراحل ستتم إزالة الخصية. وتسمى هذه الجراحة استئصال orchidectomy
- المرحلة I. هذه المرحلة تصف الورم الخصية الأساسي ، والذي سيتم فحصه بعد إزالة لمعرفة نوع السرطان (seminoma أو non-seminoma). لمعظم non-seminomas ، تليها orchidectomy الملاحظة مع اختبارات الدم والمسح الضوئي. قد تحتاج الورم إلى العلاج الكيميائي وربما العلاج الإشعاعي.
- المرحلة الثانية. وقد انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية في البطن ، والتي يمكن إزالتها باستخدام عملية جراحية تسمى تشريح العقدة الليمفاوية خلف الصفاق (RPLND). قد تكون هناك حاجة أيضا إلى العلاج الكيميائي وربما العلاج الإشعاعي.
- المرحلة الثالثة. وانتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم. يستخدم العلاج الكيميائي دائما.
3. ماذا يعني العلاج؟
بنك دوغ ، رئيس ومحرر مركز موارد سرطان الخصية ، الذي تم تشخيصه بسرطان الخصية في سن 26 ، يقول: "من المهم أن نسأل عن الإيجابيات والسلبيات لكل علاج ، بما في ذلك تأثيرات المدى وما يمكن أن يحدث إذا لم تحصل على العلاج. "
- Orchidectomy. استئصال orchidectomy يزيل الخصية المصابة ؛ إنها عملية سريعة تتم من خلال شق في الفخذ. إذا كان RPLND مطلوبًا ، فيتم إجراؤه إما عن طريق شق البطن أو عن طريق الجراحة بالمنظار. مع هذه الجراحة ، يتم إدخال شريط فيديو صغير في الجسم. يمكن للأطباء العمل دون ترك ندبة كبيرة.
- العلاج الكيميائي. العلاج الكيميائي هو كوكتيل المخدرات يستخدم لقتل الخلايا السرطانية ، ويتم بشكل عام في العيادة الخارجية. عادة ما يتم إعطاؤه بعد إجراء الجراحة ما لم ينتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم ، وفي هذه الحالة قد يتم إعطاؤه قبل الجراحة.
- العلاج الإشعاعي. يستخدم هذا العلاج فقط للندومات ، مع توجيه العلاج إلى المناطق المتضررة.
4. هل سأتمكن من ممارسة الجنس مرة أخرى؟ هل سأبدو طبيعياً؟
لا ينبغي أن يؤثر إزالة الخصية سلبًا على حياتك الجنسية. يقول جوني إيمرمان ، مؤسس خدمة دعم السرطان على الإنترنت Imerman Angels ، التي كانت مصابة بسرطان الخصية عندما كان في السادسة والعشرين من العمر ، "بالنسبة لي ، الأمر نفسه ، ولا يبدو أن القذف يشعر بأي شكل آخر".
قال ذلك ، أي يمكن أن يسبب العلاج تغيرات في الأداء الجنسي ، لكن التحسينات في الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي قللت من هذه المشاكل. أيضا ، يمكن للعوامل النفسية تلعب دورا في الأداء الجنسي. هذا رد فعل طبيعي يمكن أن يساعد في تقديم المشورة الجنسية. إذا تم تنفيذ RPLND خارج باستخدام جراحة تجنيب الأعصاب ، قد يكون التغيير الوحيد في الأداء البدني القذف إلى الوراء. في هذه الحالة ، يدخل القذف إلى المثانة ويتم إطلاقه من خلال التبول.
شيء آخر يجب أخذه بعين الاعتبار هو العلاج الكيميائي: خلال العلاج الكيماوي ، يمكن للأدوية الوصول إلى القذف ، لذلك يجب عليك استخدام الواقي الذكري حتى لا تعرض شريك حياتك ل منهم.
إذا انخفضت مستويات هرمون التستوستيرون بسبب العلاج ، يمكن إعطاء العلاج بالهرمونات البديلة.
بالنسبة لكيفية النظر ، بالنسبة للكثير من الرجال ، يتم الحفاظ على كيس الصفن ولا يبدو مختلفًا كثيرًا. لكن الغرسة هي خيار ، أثناء أو بعد استئصال السحلبية.
5. هل العلاج يجعلني عقيم؟ ما هي خياراتي إذا أردت أن أبدأ عائلة؟
"أي علاج له القدرة على التأثير على خصوبة الرجل" ، كما يقول ستيفن بورجيان ، العضو المنتدب ، والأستاذ المساعد في علاج أورام المسالك البولية والطبيب الجراح في مركز فوكس تشيس للسرطان في فيلادلفيا. ولكن بالنسبة إلى معظم الرجال ، فإن إجراء عملية جراحية لإزالة خصية واحدة لا تفعل ذلك.
لكن هذه هي الجراحة: حوالي 50 بالمائة من الرجال الذين تلقوا العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي سيصبحون عقمًا دائمًا ، اعتمادًا على نوع العلاج ومدته. ومع ذلك ، بالنسبة لبقية الخصوبة أمر ممكن حتى أثناء العلاج ؛ قد تستأنف أيضًا بعد ستة أشهر تقريبًا من العلاج الكيميائي ، وبعد عامين من العلاج الإشعاعي. ولأن الحيوانات المنوية قد تتضرر قبل هذه النقطة ، فمن الجيد استخدام وسائل منع الحمل.
نظرًا لعدم وجود طريقة للتنبؤ بمن سيصاب بالعقم من خلال علاج السرطان ، يجب عليك أن تسأل عن الحيوانات المنوية.
6. هل أنا بحاجة لرؤية اختصاصي؟
في حين أن العديد من أطباء المسالك البولية من ذوي الخبرة في استئصال orchidectomy ، هناك حاجة إلى متخصص مدرب على تقنيات تجنيب الأعصاب لـ RPLND. أيضا ، لأنه من النادر ، تأكد من أن طبيب الأورام لديه خبرة في علاج سرطان الخصية. احصل على إحالة أو استشر طبيب الأورام مع أخصائي.
7. ما هو توقعاتي؟
وفقا لجمعية السرطان الأمريكية ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للرجال المصابين بسرطان الخصية الموضعي هو 99 في المائة ؛ لأولئك الذين لديهم تورط في العقدة الليمفاوية ، يكون 96 بالمائة. وحتى إذا انتشر المرض ، فإن حوالي 72 في المائة من مرضى سرطان الخصية سيبقون على قيد الحياة.
يرتبط العلاج الكيميائي في سن مبكرة بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب في وقت لاحق. ينصح الدكتور بورجيان بأن تذهب للفحوصات الطبية المنتظمة وأن تتبع نظام غذائي "صحي للقلب"
