جدول المحتويات:
FRIDAY May 24، 2013 إذا كنت ترغب في تقليل خطر الوفاة بسبب قصور القلب ، لا تذهب إلى المستشفى في ساعة متأخرة من الليل يوم الجمعة في يناير
في تقرير جديد في JAMA ، كشف الباحثون أن الأوقات الأكثر خطورة للمرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني يموتون في وقت متأخر من الليل ، وفي أيام الجمعة وفي يناير. وجاءت النتائج التي توصلوا إليها من دراسة كبيرة لسكان البيانات استمرت 14 عامًا شملت 949،907 حالة من حالات قصور القلب في المستشفيات من جميع المستشفيات في ولاية نيويورك. قدم ديفيد بي كاو ، من جامعة كولورادو في دنفر ، الدراسة في الاجتماع السنوي لجمعية فشل القلب في الجمعية الأوروبية لأمراض القلب في لشبونة ، البرتغال.
وفقًا للخبراء ، قد يكون ملاك العاملين بالمستشفى في جذر حالات الوفاة الناجمة عن فشل القلب ، لأنه عندما يكون عدد الموظفين أقل ، كان خطر الوفاة أعلى.
"في هذا العصر من زيادة تكاليف الرعاية الصحية وإصلاح نظام الرعاية الصحية ، يُطلب من المستشفيات أن تقوم بتقليص الميزانيات وخفض التوظيف من أجل يظل المذيب. "التكلفة النهائية هي رعاية المريض" ، قال كيفين آر. كامبل ، دكتوراه في الطب ، FACC ، وهو طبيب قلب في جامعة نورث كارولينا في ولاية كارولينا الشمالية والرعاية الصحية / ريكس.
على سبيل المثال ، قال الدكتور كامبل ، "في الليل ، المريض إلى نسبة الممرضة في بعض الأحيان ضعف ما هي عليه خلال اليوم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن طاقم التمريض الأكثر خبرة عادة ما يكون في نوبة اليوم بسبب الأقدمية والقدرة على تقديم طلبات للحصول على جداول أفضل. هذا يترك الكثير من الخريجين الجدد على الطوابق وحدها في الليل وفي عطلات نهاية الأسبوع. "
Heart Failure Fridays
عندما قام الباحثون بتقسيم البيانات حسب الموسم والأسبوع والساعة ، ظهرت أوقات معينة على أنها أكثر خطورة بالنسبة للأشخاص الذين لديهم فشل القلب.
كان شهر الذروة للدخول إلى المستشفى بسبب قصور القلب هو شهر فبراير ، بينما كان شهر الذروة لوفاة القلب في المستشفيات في شهر يناير. كانت أيام الإثنين هي الأيام الأكثر أمانًا ، حيث كانت معدلات الوفيات وانخفاض مدة الإقامة في المستشفى أقصر بالنسبة لمرضى قصور القلب. كانت أيام الجمعة أسوأ أيام. الطحن الأرقام الساعية ، 6:00 ظهرًا حتى الظهر كانت الفترة الأقل خطورة في اليوم ؛ كانت أوقات الخطر أعلى من منتصف الليل حتى السادسة صباحاً ، عندما زادت احتمالات الوفاة 1.15 مرة وزاد متوسط مدة الإقامة في المستشفى بمقدار 1.4 يوم.
ماذا يمكن أن يفعل المرضى لتقليل مخاطرهم؟
بالنسبة للمرضى والعائلات ، من الضروري أن تكون متيقظًا عندما تكون في المستشفى مصابًا بفشل القلب الاحتقاني. يجب على المرضى والعائلات استجواب جميع الأدوية ؛ وقال كامبل: "تأكدوا من فهمهم لخطة الرعاية ، وتحية طاقم التمريض الذي يأتي في عطل نهاية الأسبوع والنوبة الليلية ، والتأكد من فهمهم لأهداف التشخيص والعلاج". وأضاف: "قد يكون من الأفضل أن يكون أحد أفراد الأسرة مقيماً في الليل مع قريب مسن أو مريض ويتحقق بشكل متكرر في عطلات نهاية الأسبوع."
المحقق الدراسي الدكتور كاو حث المستشفيات على تخصيص المزيد من الموظفين والموارد خلال أوقات عالية المخاطر للمساعدة في الحد من المخاطر على المرضى في المستقبل ، في بيان صحفي
المزيد من البيانات من الدراسة: أظهرت اتجاهات الاستشفاء الشاملة أن حالات القبول القلبي زادت بنسبة 1.1 دخول كل يوم في السنة في نيويورك من 1994 إلى 2007. انخفض معدل الوفيات داخل المستشفيات بنسبة 0.3 في المائة سنوياً ، وانخفض طول فترة الإقامة بمقدار 0.3 يوم في السنة ، مما يدل على أن النتائج الصحية واستخدام المستشفيات تحسنان بعض الشيء خلال الفترة التي تغطيها الدراسة. على الرغم من قصر مدة الإقامة في المستشفى بسبب قصور القلب ، إلا أن التكاليف زادت خلال نفس الفترة الزمنية ، بمقدار 1،880 دولارًا لكل دخول المستشفى سنويًا.
