العيوب الخلقية المرتبطة بزيكا تشمل أكثر من صغر الرأس يتعلم العلماء المزيد عن كيفية تأثير فيروس زيكا على أدمغة الأطفال الذين يتطورون في الحوامل.

حقائق سريعة

النساء الحوامل المصابات من قبل زيكا أكثر عرضة للإصابة بطفل مصاب بصغر الرأس أو أي عيوب خلقية خطيرة أخرى.

يبدو أن فيروس زيكا قد تحور في عام 2000 وأصبح قادراً على مهاجمة خلايا الدماغ النامية في الجنين.

أفضل الطرق لمنع زيكا هي تجنب السفر إلى المناطق المصابة بالفيروس ، باستخدام طارد البعوض ، والبقاء في الهواء المباني ذات النوافذ المغلقة ذات النوافذ المغلقة.

تظهر صورة أكثر وضوحًا للمخاطر التي تواجهها زيكا بالنسبة للحوامل مع نشر العديد من الدراسات الحديثة بعد النساء المصابات. في حين أن الأدلة أقوى من أي وقت مضى أن بعض النساء الحوامل المصابات بالزنك الحوامل سيصيبن بالمشاكل ، لن تعاني جميع النساء الحوامل اللائي أصبن بالمرض من فيروس زيكا من مضاعفات الحمل أو الجنين المصاب بالعيوب الخلقية.

قال بيتر جاي هووت ، دكتوراه في الطب ، عميد المدرسة الوطنية للطب المداري في كلية بايلور للطب في هيوستن: "لقد أوضحنا في الأسابيع القليلة الماضية الصلة بين زيكا وصغر الرأس وغيرها من العيوب الخلقية المروعة". في صغر الرأس ، يرافق حجم رأس الطفل الأصغر من المتوسط ​​أصغر بكثير من صعوبات الدماغ والنمو الأصغر. يقول الدكتور هوتز: "ظهرت عدة أوراق تظهر بوضوح التغييرات الهيكلية في الدماغ ، وهي الآن آلية معقولة للغاية."

تم التعرف على عيوب خلقية متعددة بالإضافة إلى صغر الرأس

أكبرها اتبعت الدراسات 88 امرأة حامل من ريو دي جانيرو ، البرازيل ، بين سبتمبر 2015 وفبراير 2016 ، وتبدأ في غضون خمسة أيام بعد أن طورت كل منهما طفح جلدي. الطفح الجلدي هو واحد من أكثر الأعراض شيوعًا لعدوى زيكا ، إلى جانب الحمى وآلام المفاصل والعيون الحمراء أو الحاكية. من بين 88 امرأة ، تم إجراء 72 نتيجة إيجابية لزيكا ، وفقًا للدراسة التي نُشرت في مارس 2016 في

مجلة نيو إنغلاند للطب (NEJM ). "دراستنا مختلفة عن الآخرين تقول كارين نيلسن-ساينز ، طبيبة الأطفال في مستشفى ماتيل للأطفال وأستاذ طب الأطفال في قسم الأطفال: "لقد حددنا لأول مرة النساء الحوامل المصابات بعدوى فيروس زيكا بشكل حاد عندما تعرضن للطفح الجلدي ، ثم تبعن الحمل". الأمراض المعدية في كلية ديفيد جيفن للطب ، سواء في جامعة كاليفورنيا. وتقول: "لقد كانت معظم الدراسات تقارير حالة عن نتائج غير طبيعية حاولت بعد ذلك إنشاء رابط إلى الإصابة السابقة بفيروس زيكا". في هذه الأنواع من الحالات الفردية ، يصعب على الأطباء أن يعرفوا ما إذا كانت عدوى زيكا مصادفة أم لا.

في الدراسة

NEJM ، مع ذلك ، كانت هناك امرأتان مصابتان بفيروس زيكا حالات إجهاض في الأشهر الثلاثة ، والموجات فوق الصوتية من 12 من 42 امرأة وأظهرت الأجنة مع نوع من الشذوذ. لم يظهر أي من الموجات فوق الصوتية في الـ16 امرأة اللواتي أثبتن سلبا على زيكا أي تشوهات. النساء الأخريات اللواتي أثبتت إصابتهن بفيروس زيكا لم يصبن بالموجات فوق الصوتية لأن المرفق الطبي كان بعيدًا جدًا أو كن خائفات من اكتشاف العيوب الخلقية. شذوذات شوهدت في الموجات فوق الصوتية للنساء الحوامل مع زيكا شملت صغر الرأس ، رواسب الكالسيوم الصلبة في الدماغ ، انهيار في أنسجة المخ ، وتورم الدماغ ، وضعف نمو الأجنة. هناك امرأتان لديهما أيضًا المواليد الموتى ، وولد طفل واحد في عملية قيصرية طارئة بسبب وجود عدد قليل جدًا من السائل الأمنيوسي في الرحم.

يتوقع الباحثون أن يجدوا أن العيوب الخلقية كانت أكثر احتمالا عندما أصيبت النساء بالعدوى خلال الثلث الآخر من الحمل ، لكن ذلك لم يكن كذلك ، كما تقول الدكتورة نيلسن-سينز.

"لاحظنا أن تشوهات الدماغ قد تطورت في أجنة النساء المصابات من 8 أسابيع من الحمل إلى 27 أسبوعا من الحمل" ، كما تقول. "لقد رأينا موت الجنين [الموت] في الثلث الأخير من الحمل أيضًا."

وترتبط حالات الإملاص والإجهاض أيضاً بـ Zika

كما شوهد فقدان الحمل المتأخر في كل من دراسات فيروس زيكا الأخيرة الأخرى ، بما في ذلك دراسة حالة نُشرت في فبراير 2016 في المجلة

PLOS Neglected Tropic Diseases

. ووصف الباحثون حالة امرأة تبلغ من العمر 20 عاما أظهر الجنين تباطؤ نموها بشدة في الأسبوع الثامن عشر من الحمل. لكن المرأة لم تتذكر وجود أعراض لعدوى زيكا. أظهرت الموجات فوق الصوتية الإضافية في فترة لاحقة من الحمل مشاكل مشابهة لتلك التي شوهدت في النساء البرازيليات في الدراسة الأولى ، بالإضافة إلى تراكم غير طبيعي للسوائل داخل جسم الجنين. توفي الجنين عند 32 أسبوعًا من الحمل.

تناولت الدراسة الثالثة التي أوردتها دانا مينلي - دلمان ، وطبيبة أخرى في مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، تسع نساء حوامل في الولايات المتحدة. سافر إلى البلدان التي كانت تنتشر فيها زيكا. حتى 17 فبراير / شباط 2016 ، هؤلاء النساء ، و 10 نساء أخريات تحت الملاحظة ، هن النساء الحوامل الوحيدات في الولايات المتحدة اللواتي أُصبن بعدوى زيكا. كانت اثنتان من النساء قد خضعن للإجهاض في الربع الأول ، واختار اثنان منهن إجراء عمليات إجهاض. بعد الكشف عن الموجات فوق الصوتية عيوب شديدة في أدمغة الأجنة. وضعت امرأة ولادة طفل مصاب بصغر الرأس ، وأنجبت امرأتان أطفالاً أصحاء ، بينما يستمر الحملان الآخران من دون أي مشاكل حالية. العديد من النساء اللواتي فقدن أجنةهن أو لديهن أجنة ذات عيوب أظهرت عدوى زيكا. "يبدو أن زيكا يعيق نمو الدماغ ، ليس فقط [مرتبطًا] بحجم الرأس الصغير ، ويرتبط بإملاص" ، يقول. "هذا هو السبب في أني أطلق عليها اسم الفيروس من الجحيم ، لأنه في الحقيقة شيء رهيب يحدث يحدث ذلك هو عرقلة دماغ الجنين."

مرتبط:

10 حقائق أساسية عن فيروس زيكا

كيف زيكا فيروسات تعمل

تشير أحدث الأدلة إلى أن فيروس زيكا يهاجم الخلايا الجذعية العصبية في الدماغ - الخلايا التي تساعد على نمو الدماغ ، كما يوضح Hotez. من ما استطاع العلماء تجميعه ، يبدو أن بعض الجينات الموجودة في الفيروس قد تحورت في عام 2000 وطورت القدرة على مهاجمة الجهاز العصبي المركزي للجنين. يقول هوتز: "إنه أسوأ كابوس في كل أم ، لكن هناك العديد من الأسئلة ، بما في ذلك ما هي النسبة المئوية للنساء الحوامل المصابات بالعدوى التي ستواجههن مشكلة في حملهن أو أطفالهن. " على الرغم من أن لدينا عددًا كبيرًا جدًا من وقال الدكتور نيلسن-سينز عن الدراسة التي أجراها على NEJM

: "من المهم التشديد على أن 71 بالمائة من حالات الحمل تبدو طبيعية حتى الآن". وتضيف قائلة: "ينبغي على النساء اللواتي يعانين من العدوى بفيروس زيكا أثناء الحمل أن يتابعن عن كثب من قبل أطباء التوليد لديهم مراقبة متسلسلة بالموجات فوق الصوتية لمتابعة تطور الجنين". يجب أيضاً متابعة النساء خلال الربع الثالث ، لأن الفيروس يبدو قادراً على إحداث مشاكل في المشيمة أيضاً.

لم يصل البعوض الحامل لفيروس زيكا إلى البر الرئيسي للولايات المتحدة حتى الآن ، على الرغم من قلق هوتز من ظهورها. على طول ساحل الخليج في فصل الربيع.

كيفية الوقاية من العدوى بفيروس زيكا

أصدرت مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها استشارة خاصة بالسفر توصي فيها النساء الحوامل بتأجيل أي رحلات إلى البلدان التي تنتشر فيها زيكا. أفضل طريقة لتقليل خطر الإصابة بالعدوى في المناطق المصابة بالزيكا هي منع لدغات البعوض. البقاء داخل المنازل والمباني مع تكييف الهواء ، والحفاظ على النوافذ مغلقة ، واستخدام طارد البعوض. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك منع الحصول على Zika من خلال ممارسة الجنس عن طريق استخدام الواقي الذكري إذا كان شريكك الذكر في منطقة بها فيروس Zika. إذا كنت حاملاً وتقوم بالسفر أو العودة من هذه المناطق مع أعراض Zika - الطفح الجلدي مع الحمى أو العين الحمراء أو الحكة وألم المفاصل أو الصداع - يجب عليك الاتصال بمقدم رعاية الحمل أو قسم الصحة المحلي لطلب إجراء اختبار. يمكن للاختبارات التي تم تطويرها مؤخرًا أن تكتشف الإصابة بعدوى زيكا في غضون عدة ساعات. يجب أن يكون لدى النساء اللواتي يختبرن إيجابية الموجات فوق الصوتية العادية للبحث عن المشاكل. وتذكر ، أن العديد من النساء الحوامل يصابن ب Zika وينجبن أطفالًا أصحاء.