هل يمكن أن ارتفاع الكوليسترول صحية؟

iStock.com

حقائق سريعة

Not all أنواع الكوليسترول هي نفسها. ويرتبط مستوى أعلى من HDL في الواقع مع بعض الحماية ضد أمراض القلب.

مستوى مرتفع LDL هو أكثر من قلق ويرتبط مع زيادة خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية.

وهناك طريقة رائعة لتحسين نسبة الكولسترول في الدم و خطر الإصابة بأمراض القلب هو من خلال تغييرات نمط الحياة.

كثير من الناس يفكرون في الكوليسترول ككل خطير ، وشيء يؤدي إلى مشاكل في القلب. لكن المسألة أكثر تعقيدًا بكثير.

يحتاج جسمك إلى مادة الكوليسترول ، وهي مادة شمعية مصنوعة في الكبد والأمعاء ، لبناء أغشية الخلايا في كل خلية ، وإنتاج هرمونات معينة ، وهضم الطعام. يتم نقل الكولسترول في الدم عن طريق البروتينات الدهنية ، والتي تشمل الدهون (المعروف أيضا باسم الدهون) والبروتينات. تعمل البروتينات الدهنية (lipoproteins) كحاملات تحمل الكولسترول ، وبعض الدهون ، وثلاثي الغليسيريد - وهو نوع من الدهون الموجودة في الدم.

أحد أنواع الكوليسترول الذي تم اختباره بشكل شائع هو البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) ، والذي يعرف عادة باسم الكوليسترول "الضار" يرتبط بزيادة مخاطر القلب والأوعية الدموية. آخر هو البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) ، ويشار إليه أيضًا باسم الكوليسترول "الجيد" لأنه يحمي ويرتبط بصحة جيدة. على الرغم من أن ارتفاع مستوى LDL قد يزيد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية ، إلا أن ارتفاع نسبة الكوليسترول الجيد قد يحميك من هذه المخاطر ، ويلاحظ جمعية القلب الأمريكية (AHA).

اختبارات الكوليسترول ونتائجها

فريق عمل الخدمات الوقائية المتحدة (USPSTF) ، الذي يجعل توصيات فحص الرعاية الصحية للأميركيين ، تشير إلى أن الرجال الذين يبلغون من العمر 35 عامًا أو أكبر ، والنساء الذين يبلغون من العمر 45 عامًا وأكثر ، يخضعون لفحص الدهون مرة واحدة على الأقل. كما توصي بأن يتم فحص الرجال والنساء الذين يواجهون خطرًا أكبر للإصابة بمرض القلب التاجي - مع وجود تاريخ من أمراض القلب في العائلة - على سبيل المثال لاكتشاف اضطرابات الدهون ابتداء من عمر 20 عامًا. وتوصي جمعيات طبية أخرى بفحص الكولسترول بشكل أكثر قوة ، بما في ذلك AHA ، التي تنصح بفحص الكولسترول كل أربع إلى ست سنوات بدءًا من عمر 20 عامًا (أو بشكل أكثر تكرارًا إذا كنت معرضًا للخطر).

حتى وقت قريب جدًا ، تم إخبار المرضى بالصيام لمدة 9 إلى 12 ساعة قبل إجراء الاختبار . الآن ، هناك بحث جديد شمل أكثر من 300،000 شخص ، نشر في أبريل 2016 في European Heart Journal ، يقول أنه ليس من الضروري إجراء اختبار الكوليسترول على معدة فارغة ، على الرغم من أن بعض الأطباء لا يزالون يوصون به.

يقيس اختبار الكوليسترول HDL ، LDL ، والدهون الثلاثية. قد يتم اختبار البروتينات الدهنية الأخرى من قبل أخصائي الدهون. قد يقوم تقرير معمل بسرد نتائجك لكل منها ، مع معلومات إضافية توضح أهدافًا مرغوبة بالملليغرامات لكل ديسيلتر (mg / dL):

إجمالي الكولسترول

• أقل من 200: مرغوب فيه
• 200-239: الحد الفائق
• 240 وأعلى: عالية

HDL

• أقل من 40 (رجال) ، أقل من 50 (امرأة): زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب
• أكبر من 60: بعض الحماية ضد أمراض القلب ، للرجال و women

LDL

• أقل من 100: الأمثل
• 100-129: بالقرب من الحد الأمثل
• 130-159: الحد الفائق
• 160-189: الارتفاع
• 190 وأعلى: مرتفع جدًا

Triglycerides

• أقل من 150: عادية
• 150-199: حد ارتفاع
• 200-499: مرتفع
• أعلى من 500: مرتفع جدًا

نسبة الكولسترول

هذا يقيس مستوى الكوليسترول الحميد فيما يتعلق مجموع الخاص بك. (تقوم بتقسيم HDL إلى مجموعك.) نسبة مثالية هي أقل من 3.5 إلى 1. نسبة أعلى يعني أنك أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب.

هل تحتاج إلى أدوية للتحكم في ارتفاع الكوليسترول؟

سواء كنت سوف تحتاج إلى تناول الدواء لخفض الكولسترول الخاص بك يعتمد على مستويات الخاص بك ، وكذلك على عوامل الخطر الأخرى لأمراض القلب ، بما في ذلك الجنس والعمر ، والتاريخ الصحي ، والتاريخ الطبي للعائلة.

"حتى وقت قريب ، قرر الأطباء تشرح هولي أندرسن ، دكتوراه في طب القلب في مستشفى نيويورك بريسبيتيريان / مركز ويل كورنيل الطبي في مدينة نيويورك ، ما إذا كان يجب علاج ارتفاع الكوليسترول على أساس هذه الأرقام أم لا. الآن ، عندما يتعلق الأمر بالبت فيما إذا كنت ستستفيد من تناول الدواء لخفض الكوليسترول الخاص بك ، "لن تكون درجاتك [مستوى الكوليسترول] اعتبارًا منفردًا" ، كما يقول الدكتور أندرسن. التغيير هو نتيجة لتوجيه نوفمبر 2013 بشأن تقييم المخاطر القلبية الوعائية الصادرة بالاشتراك بين جمعية القلب الأمريكية والكلية الأمريكية لأمراض القلب. هذه التوصيات تنصح الأطباء بالنظر في صحة المريض بشكل عام لأمراض القلب ، وليس فقط أرقام الكوليسترول.

بعض العوامل المستخدمة لقياس خطر الإصابة بأمراض القلب هي:

• عمرك وجنسك وسبائكك
• سواء أكنت تدخن
• ضغط الدم (وما إذا كان يتم علاجه)
• سواء كان لديك مرض السكري

قد يقوم الطبيب الخاص بك بتوصيل أرقامك وعوامل أخرى إلى مُقدِّر مخاطر ACC / AHA ASCVD لتحديد مخاطر العالقة أو السكتة القلبية لمدة 10 سنوات. إذا كان لديك البيانات ، يمكنك حساب المخاطرة بنفسك باستخدام أداة عبر الإنترنت مثل حاسبة مخاطر القلب هذه.

العقاقير الأكثر شيوعًا للكوليسترول هي العقاقير المخفضة للكوليسترول ، مثل ليبيتور (أتورفاستاتين) ، زوكور (سيمفاستاتين) وكريستور (رسيوفاستاتين). إذا كنت تعاني من ارتفاع نسبة الكوليسترول ، فقد تكون هناك حاجة إلى دواء جديد مثل Praluent (alirocumab) ، مثبط PCSK9 الذي وافقت عليه إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 2015. وفقًا للمبادئ التوجيهية ، إذا كانت نتيجتك لمخاطر النوبة القلبية على مدى السنوات العشر القادمة تبلغ 7.5 بالمائة أو أعلى ، يمكنك الاستفادة من أخذ ستاتين لتخفيض الكوليسترول.

اعتمادًا على مدى خطورة المخاطرة ، قد تحتاج إلى "ارتفاع يقول الطبيب مايكل روكو ، المدير الطبي لإعادة التأهيل القلبي واختبار الإجهاد في كليفلاند كلينك في ولاية أوهايو ، إن هذا النوع من الستينات "أو" معتدل الكثافة. "في المرضى المعرضين لمخاطر عالية جداً - شخص لديه بالفعل مرض قلبي وعائي ، على سبيل المثال ، أو لديه فرط كوليسترول عائلي ، لا نزال نركز على الأرقام المستهدفة."

الخطوات الوقائية لارتفاع الكولسترول وصحة القلب

عندما يكون لديك ارتفاع الكوليسترول ، والبقاء في صحة القلب يتطلب أكثر من نظام من العقاقير المخفضة للكوليسترول. حتى إذا كنت تتناولين دواء ، فمن الضروري للغاية إجراء تغييرات في نمط حياتك: توقف عن التدخين (إذا كنت لا تزال مدخنًا) ، وشرب الكحول فقط باعتدال ، وتناول الطعام بشكل جيد ، وبناء التمارين الرياضية في حياتك ، والحصول على وزن صحي يقول الدكتور روكو. "يمكن أن يؤدي الإقلاع عن التدخين لوحده إلى زيادة نسبة الـ HDL 5 في المائة ، في مقابل كل 7 أرطال تخسرها ، سترى زيادة 1 ملغ في HDL". ويزيد التمرين المعتدل الكثافة HDL بقدر 6 في المائة ، كما يضيف. إلى المعلومات الغذائية السابقة ، لا توجد علاقة واضحة بين تناول الكولسترول الغذائي وزيادة مخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية ؛ التركيز على خفض الدهون المشبعة والدهون غير المشبعة في النظام الغذائي. أزال النظام الغذائي الجديد لعام 2015 من قبل الحكومة الأمريكية القيود المفروضة على الكوليسترول في النظام الغذائي.

اتباع نظام غذائي صحي للقلب أمر حيوي لخفض مستوى الكوليسترول المنخفض الكثافة ، ولديك مجموعة متنوعة من الخيارات ، بما في ذلك نباتي ، DASH (النهج الغذائية لوقف ارتفاع ضغط الدم) ، واتباع نظام غذائي البحر الأبيض المتوسط ​​، وهو المفضل لسهولة ودمج الأطعمة الشعبية. في تجربة أسبانية استمرت لخمسة أعوام تقريبا ، وجد الباحثون أن الأشخاص الذين استهلكوا حمية تقليدية من البحر الأبيض المتوسط ​​، والتي تشمل زيت الزيتون والمكسرات ، شهدوا انخفاضًا بنسبة 30 بالمائة في خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية مقارنة بالمشاركين الذين نصحوا ببساطة بمتابعة تناول القليل من الدهون. خطة. كان هذا صحيحًا حتى بين كبار السن وأولئك الذين كانوا يعالجون مجموعة متنوعة من عوامل الخطر القلبية - ارتفاع الكوليسترول وارتفاع ضغط الدم والسكري - مع العلاج. وعلى الرغم من أن المشاركين لم يكونوا مقيدين بالسعرات الحرارية ، إلا أنهم لم يكتسبوا وزناً على الخطة ، وفقاً للنتائج المنشورة في

التقدم في التغذية في مايو 2014. تشتمل ميزات الحمية المتوسطية على:

تناول الأطعمة النباتية أساسًا (الفواكه والخضروات والبقول والحبوب الكاملة والمكسرات)

• الحد من اللحوم الحمراء (بضع مرات في الشهر على ما يرام)
• الحد من منتجات الألبان الكاملة الدسم
• استخدام زيت الزيتون ( أو الكانولا) بدلاً من الزبدة
• تتمتع الأسماك والدواجن على الأقل مرتين في الأسبوع
• "إن اعتماد هذا النوع من النظام الغذائي ، إلى جانب التمارين الرياضية ، لا يؤتي ثماره فقط من حيث أمراض القلب ، ولكن بشكل عام" ، كما يقول أندرسن. "إنها حقا خطة لمكافحة الشيخوخة."