جدول المحتويات:
- "الوجه" لـ LVAD
- Not Without Risk
- كان هناك بعض النقاش حول ملاءمة تشيني لزرع القلب بسبب عمره ، 71 عاما ، وهو قريب من النطاق الأعلى الذي يخضع فيه معظم المرضى لعملية زرع القلب.
الأحد ، 25 مارس ، 2012 (MedPage Today) - لقد تعرض قلب نائب الرئيس الأمريكي ديك تشيني للضرب من قبل حفنة من أفراد المخابرات ، وكان ذلك في حاجة إلى مساعدة في شكل جهاز مساعدة البطين الأيسر في عام 2010. بعد أكثر من 20 شهرًا - يوم السبت - انتهى الانتظار عندما تلقى قلبًا جديدًا في مستشفى إنوفا فيرفاكس في فولس تشيرش بولاية فيرجينيا.
الأطباء الذين اتصلت بهم ABC News و MedPage Today متفقون إلى حد كبير على أن تلقيه لـ LVAD - HeartMate II - عزز وعي الجمهور بخيار العلاج هذا ، وبقائه على مدى 20 شهرًا ، بالإضافة إلى عملية زرع يوم السبت ، من المرجح أن يثير حماسًا متجددًا للتدخلات الرامية إلى إطالة عمر المرضى الذين يعانون قصور القلب المتقدم.
"يوضح وضع تشيني أنه يمكننا تقديم رعاية كبيرة للمرضى المصابين بأمراض القلب المتقدمة ، ولم يعد بحاجة إلى اعتبار وضع يائس" ، وفقًا لكليدي يانسي ، رئيس قسم أمراض القلب في جامعة نورث وسترن في شيكاغو. ورئيس سابق لجمعية القلب الأمريكية.
"الوجه" لـ LVAD
عندما تسلم تشيني جهاز المساعدة الميكانيكية ، قام برفع الحجاب على التكنولوجيا وسهل النقاش حول الجهاز مع مرضى قصور القلب. نورين والش ، دكتوراه في الطب ، المدير الطبي لبرنامج القلب زرع المريض في مركز سانت فنسنت القلب في انديانابوليس والمتحدث باسم الكلية الأمريكية لأمراض القلب.
وضعه ، وقالت MedPage اليوم ، "غير الناس إدراكه للعلاج ". و قال والش إن قدرة تشيني على البقاء على قيد الحياة فقط باستخدام LVAD ولكن الانتقال من المرض الشديد إلى كونها المرشح المناسب للزراعة يؤكد نجاح الجهاز. تمت الموافقة على جهاز HeartMate II كجسر للزرع وكعلاج على المدى الطويل أو وجهة في المرضى غير المرشحين للزرع.
قال والش أن تشيني رفيعة المستوى ، واستعداده للحديث عن LVAD ، ونشاطه نمط الحياة منذ الزرع - جولات الكتاب والمظاهر التلفزيونية - زيادة الوعي العام من LVADs ، وأنها غالبا ما تذكر نائب الرئيس السابق عند التحدث مع المرضى حول خيارات العلاج. الآن ، قال يانسي ، إن زرع القلب في تشيني يوفر فرصة أخرى لتوعية الناس بوجود علاجات فعّالة لفشل القلب ، بما في ذلك زرع أجهزة تنظيم ضربات القلب القابلة للزرع ، والعلاجات الطبية ، وإجراءات إعادة التوعية ، و LVADs ، وزرع الأعضاء.
يوضح تشيني ، ، أن الوقت قد حان للنظر في LVADs كجزء من استراتيجية العلاج.
Not Without Risk
ومع ذلك ، لا يعتقد أحد الأطباء على الأقل أن الدعاية المحيطة بحالة تشيني سيكون لها تأثير على استخدام LVADs كتب الدكتور باتريك مكارثي ، رئيس قسم جراحة القلب في جامعة نورث وسترن: "لحسن الحظ ، كان لديه جسر ناجح للزرع ، لكن الأجهزة لا تخلو من المخاطر ، مثل النزيف والعدوى والسكتة الدماغية". ، في بريد إلكتروني إلى ABC News و
MedPage Today . بالإضافة إلى ذلك ، تيموثي جاردنر ، دكتوراه في الطب ، المدير الطبي لمركز صحة القلب والأوعية الدموية في نظام كريستيانا للرعاية الصحية في نيوارك ، ديل وأشار رئيس سابق لجمعية AHA إلى أنه يمكن أن يكون هناك بعض التعقيدات من استخدام LVAD طويل المدى ، بما في ذلك نزيف الجهاز الهضمي.
"لذلك ، فإن أطباء القلب والجهاز القلبي الفاشل يحتفظون باستخدامهم للمرضى المعرضين للخطر وكتب مكارثي يقول "لا نجا من عملية الزرع ، أو من غير المرشحين للزرع ، بحيث تفوق الفوائد المخاطر". "تستمر التجارب باستخدام الجهاز في المرضى الأقل عددًا نظرًا لأن مخاطر استخدام جهاز LVAD اليوم أقل بكثير مما كانت عليه في الماضي."
كان هناك بعض النقاش حول ملاءمة تشيني لزرع القلب بسبب عمره ، 71 عاما ، وهو قريب من النطاق الأعلى الذي يخضع فيه معظم المرضى لعملية زرع القلب.
على الرغم من أن المرضى الأكبر سنا - ما فوق سن 60 أو 65 - عادة ما يخضعون لزرع أكثر تقييم صارم لأهليتهم للزرع ، القرار النهائي لوضع المريض على قائمة الانتظار يعتمد أكثر على تقييم صحته وغياب أمراض أخرى مهمة تحد من مدى الحياة ، وفقا ل Yancy.
عندما يكون القلب بدأت عمليات الزرع في البداية ، كانت محفوظة أصلاً للمرضى الأصغر سناً ، لكن التغييرات في الخبرة الجراحية والعلاج المثبط للمناعة قد وسّعت مجموعة المرضى المؤهلين.
قال والش إن السبب في أنه من غير المعتاد نوعًا ما بالنسبة للمرضى الأكبر من 70 عامًا أن يتلقوا علاجًا جديدًا القلب هو أن الناس لا يصلون عادة إلى هذا العمر دون أمراض مصاحبة رئيسية أخرى. وأضافت أن ما يزيد على السبعينيات هي شريحة صغيرة ولكنها متنامية من سكان زراعة القلب.
من الرفض والعدوى ، لا سيما خلال السنة الأولى ، حقيقة أن أطباء تشيني يعتبرونه مرشحا جيدا كفاية للزراعة يشير إلى أن فرصه في الأداء الجيد للسنوات القادمة ممتازة ، كما قالت.لاحظت يانسي أن حالة تشيني يمكن استخدام للمساعدة في تغيير مفهوم قصور القلب كمرض عام للشيخوخة إلى مرض ليس قضية خاسرة.
"هناك بعض الفرص هنا لوضع ضوء على علاج فشل القلب المتقدم ، لوضع ضوء على وقال يانسي: "إن التحرر من الرصاص ، والإبراز بأن فشل القلب هو صفقة كبيرة". "إنه مصدر قلق متنام ونحن نخطو خطوات كبيرة في معالجته. لا ينبغي لنا فقط رفضه كظاهرة من حالات الشيخوخة والسماح له بالرحيل. يمكننا القيام بشيء حيال ذلك."
قال كل من Yancy و Walsh نأمل في هذه الحالة أيضا لفت الانتباه إلى الحاجة إلى الأجهزة المانحة.
تم تطوير هذا المقال بالتعاون مع ABC News.
