في مدونتي الأخيرة ، ناقشت أهمية تطعيم الأنفلونزا للأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن (التهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة). هذا الشهر ، أنا أتحدث عن الالتهاب الرئوي وأهمية تطعيم المكورات الرئوية
يشير الالتهاب الرئوي إلى عدوى حادة في الجهاز التنفسي السفلي. قد يكون سبب الالتهاب الرئوي مجموعة متنوعة من الجراثيم ، بما في ذلك الفيروسات والبكتيريا ، والفطريات في بعض الأحيان. الأشخاص الذين يصابون بالالتهاب الرئوي قد يعانون من السعال والحمى والقشعريرة ، وصعوبة في التنفس. قد يحدث ألم الصدر ، وانخفاض الطاقة ، والارتباك ، وفقدان الشهية. إذا أصبت بالتهاب رئوي ، فقد تعاني من كل هذه الأعراض ، أو بعضها ، أو لا شيء منها ، اعتمادًا على نوع العدوى بالإضافة إلى الاستجابة المناعية للعدوى.
الأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن أكثر عرضة للإصابة بالتهاب رئوي والأرجح تتطلب دخول المستشفى منه. الالتهاب الرئوي يمكن أن يؤدي إلى تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن ("هجوم التنفس") ، والتي يمكن أن تسبب السعال ، والتنفس ، وضيق في التنفس. ونتيجة لذلك ، قد ينمو مستوى الأكسجين المنخفض ، مما يتطلب استخدام الأكسجين حتى يتم التخلص من الالتهاب الرئوي. يمكن أن يسبب الالتهاب الرئوي أيضًا الجفاف من الحمى وتراجع العطش والشهية ، والتي قد تتطلب علاجًا بسوائل إضافية عن طريق الوريد.
إذا كان هناك التهاب رئوي مشتبه به ، فسيقوم مقدم الرعاية الصحية عادةً بالطلب من CBC (تعداد الدم الكامل) لمعرفة ما إذا كان دمك الأبيض عدد الخلايا غير طبيعي ، والحصول على أشعة سينية على الصدر ، والتحقق من مستوى الأكسجين (إما عن طريق قياس التأكسج النبضي أو غاز الدم الشرياني). قد يتم إرسال عينة من البلغم إلى المختبر من أجل الثقافة ، وأحيانًا يتم الحصول على ثقافات من الدم للتأكد من أن الجراثيم لم تسافر من الرئتين إلى مجرى الدم. ستحدد نتائج هذه الاختبارات وحالة المريض ما إذا كان يمكن معالجتها في المنزل أو إذا كانت هناك حاجة إلى العلاج في المستشفى.
لعلاج العدوى على الفور ، عادة ما يتم إعطاء المضادات الحيوية واسعة الطيف حتى تتوفر نتائج الثقافة. في بعض الأحيان ، يمكن استخدام الستيرويدات لتخفيف الأزيز والتشنج القصبي. يمكن أن يكون الالتهاب الرئوي خطيرًا جدًا بالنسبة لشخص مصاب بمرض السدة الرئوية المزمنة ، وذلك لأن الأشخاص المصابين بمرض السدة الرئوية المزمنة لديهم انخفاض في وظائف الرئة. سلالة من الالتهاب الرئوي يمكن أن تنتج فشل في الجهاز التنفسي ، وربما تكون هناك حاجة للمساعدة في التنفس مع جهاز التنفس الصناعي (جهاز التنفس). في بعض الحالات ، يمكن أن تؤدي المضاعفات المرتبطة بالالتهاب الرئوي إلى الموت.
المكورات الرئوية هي العدوى البكتيرية الأكثر شيوعًا التي تسبب الالتهاب الرئوي عند البالغين. من المستحسن أن الأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن يتلقون لقاح المكورات الرئوية ، الذي يتكون من 23 الأنماط المصلية التي تسبب 85 إلى 90 في المئة من الالتهابات المكورات الرئوية في الولايات المتحدة. يتم إعطاء اللقاح عن طريق الحقن العضلي الواحد. وهو فعال في معظم الأشخاص الذين لديهم أنظمة مناعية طبيعية ، وهو على الأرجح يساعد الأشخاص الذين يعانون من انخفاض المناعة أيضًا. يعاني حوالي نصف الأشخاص الذين يتلقون اللقاح من آثار جانبية محلية خفيفة ، مثل الألم في موقع الحقن ، والذي يستمر أقل من 48 ساعة. تكون حمى وآلام العضلات أقل شيوعًا بعد التطعيم ، وتندر حدوث ردود أفعال أكثر حدة
يوصى باستخدام لقاح المكورات الرئوية من أجل:
- الأشخاص الأصحاء الذين يبلغون من العمر 65 عامًا أو أكثر
- الأشخاص تحت 65 عامًا المصابين بأمراض مزمنة مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن.
يتم اقتراح إعادة تطعيم واحدة إذا كنت:
- تبلغ من العمر 65 عامًا أو أكثر ، تلقيت اللقاح في البداية أكثر من خمس سنوات ، وكانت أصغر من 65 عامًا في وقت أول لقاح.
- خفضت المناعة (مثل شخص بدون طحال). بخلاف ذلك ، لا يحتاج الأمر إلى تطعيم متكرر إذا تم إعطاء التطعيم الأولي عند سن 65 عامًا أو أكثر.
من المهم ملاحظة أن استجابة الجسم المضاد للقاح لدى الأشخاص الأصحاء قد تنخفض بعد 5 إلى 10 سنوات من الحقن ؛ هذا ما يفسر لماذا يختار بعض مقدمي الرعاية الصحية إحياء مرضاهم الأكبر سناً.
قد تكون أمراض الرئة خطيرة عند الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن. يوجد اللقاح للمساعدة في منع الالتهاب الرئوي الجرثومي الأكثر شيوعًا لدى البالغين ، وينصح به للأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن. إذا لم يتم تلقيحك بعد ، فاطلب من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك ما إذا كان يجب عليك الحصول على لقاح المكورات الرئوية لمساعدتك على البقاء بشكل جيد.
دكتور شرايبر حائز على شهادة البورد في الطب الباطني والأمراض الرئوية من المجلس الأمريكي للطب الباطني. وهو عضو في Nassau Chest Physicians، P.C. ، الذين يشاركون بنشاط مع جمعية الرئة الأمريكية في نيويورك. شرايبر هو مدير سيكو في مستشفى سانت فرانسيس ، والمدير الطبي لقسم الشرطة في قرية أويستر باي كوف ، وعضو في فيلق الاحتياطي الطبي في مقاطعة ناسو. وهو يعمل في طاقم العاملين في مستشفى سانت فرانسيس ومستشفى نورث شور الجامعي (مانهاست وبلينفيو) ومستشفى سانت جوزيف.
