الثلاثاء 10 أبريل ، 2012 (MedPage Today) - استخدام الأشعة المقطعية لفحص المدخنين الأكبر سنًا المعرضين لخطر الإصابة بسرطان الرئة يبدو أنها فعالة من حيث التكلفة مثل العديد من دراسات التحري الأخرى الشائعة ، الباحثين تم العثور على
في تحليل نموذج اكتواري ، باستخدام جرعة منخفضة من الجرعة المقطعية لإظهار المدخنات والمدخنين السابقين ، الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 64 سنة ، كان لديهم تكلفة محفوظة لكل سنة حياة مماثلة لتلك الخاصة بفحص سرطان القولون والمستقيم عند حوالي 19000 دولار ، بروس بيونسون وزملاؤه من شركة استشارات الرعاية الصحية Milliman في نيويورك أفادوا في عدد نيسان / أبريل من الشؤون الصحية .
كانت هذه التكلفة أرخص من كل من سرطان الثدي وفحص سرطان عنق الرحم.
تشير النتائج إلى أن "شركات التأمين التجارية يجب أن تفكر في فحص سرطان الرئة من ارتفاع ري وقد كتب الباحثون: "إن الأفراد الذين يمارسون الجنس معًا يكونون تغطية عالية القيمة ويوفرون الفائدة للأشخاص الذين يبلغون من العمر 50 عامًا على الأقل ولديهم تاريخ تدخين يصل إلى ثلاثين عامًا أو أكثر". 't تغطي فحص سرطان الرئة ، حتى في المرضى الذين يعانون من مخاطر عالية ، لأن البيانات عن فعاليتها من حيث التكلفة محدودة.
مع ذلك ، وجدت التجربة الوطنية لفحص الرئة (NLST) في العام الماضي أن الجرعات المقطعية الحلزونية المنخفضة ترتبط مع خفض نسبة الوفاة بالسرطان بنسبة 20 في المائة مقارنة بفحص الأشعة السينية.
إذاً لاختبار ما إذا كان مثل هذا الفحص يمكن أن يكون فعالاً من حيث التكلفة ، ابتكر بييسون وزملاؤه نموذجًا لفحص الأشعة المقطعية الحلزونية بين المدخنين والمدخنين السابقين على المدى الطويل مع 30 سنة على الأقل من التدخين كان سكان هذه الدراسة لديهم تأمين صحي خاص فقط ولم يتم تغطيتهم بأي نوع من أنواع التأمين الصحي العام.
لهذا النموذج ، استخدموا بروتوكولات سنوية منشورة لفحص جرعات CT بالرئة الحلزونية الحلزونية وزيارات المتابعة خلال الجرعة اللاحقة السنة ، حتى واحد من اثنين من التشخيص - السرطان أو عدم وجود السرطان - تم في غضون العام التالي للفحص. تلقى جميع المرضى فحصًا أوليًا وعروضًا سنوية للتكرار.
افترضوا أن 18 مليون شخص سيقعون في هذه الفئة المعرضة للخطر ، وسيخضع حوالي نصفهم لفحص سرطان الرئة المستند إلى CT إذا تم تغطيته - وهو معدل امتصاص يضاهي القولون المستقيم فحص السرطان.
قدروا أن فحص سرطان الرئة سيكلف 247 $ لكل مريض تم اختباره سنوياً ، على افتراض أن ثلاثة أرباع الفحوصات كانت إجراءات متكررة. عند الانتشار على مجموع السكان المؤمنين تجاريا ، فإن التكلفة الإجمالية ستكون 0.76 دولار فقط لكل عضو مؤمن في الشهر وبدون تقاسم تكلفة.
هذا الرقم أقل من تكلفة فحص سرطان الثدي وسرطان القولون والمستقيم وسرطان عنق الرحم بشكل كبير لأن عدد أقل من شاشات الرئة تنطوي على خزعة ، ولأن السكان المستهدفين يكونون أكثر عرضة للخطر ، وبالتالي أصغر من السكان الأوسع الذين لديهم الفحص الآخر.
كما حسبوا أن الفحص سيؤدي إلى أكثر من 130،000 ناجٍ إضافي من سرطان الرئة في عام 2012.
وبالنظر إلى هذه المعايير ، فقد قدروا أن التكلفة المحققة لكل سنة عمرية هي 19000 دولار ، وهو ما يتساوى مع فحص سرطان القولون والمستقيم ، وأقل تكلفة من فحص سرطان عنق الرحم أو سرطان الثدي (حوالي 50.000 دولار و 31000 دولار ، على التوالي).
يمكننا أن نقفز الإبرة على وفيات السرطان للمرة الأولى منذ سنوات ، ونفعل ذلك بطريقة فعالة من حيث التكلفة ، "وقال Pyenson في بيان.
لاحظ الباحثون ، ومع ذلك ، أن نتائج NLST كانت publis هد بعد الانتهاء من هذا التحليل. تقديرات نسبة سرطان الرئة في المراحل المبكرة التي سيتم الكشف عنها عن طريق الفحص ، والحد من الوفيات نتيجة للفحص ، هي أكثر تفاؤلا من نتائج NLST.
ومع ذلك قالوا إن سكانهم بدأوا في سن مبكرة من NLST (في سن 50 بدلا من 55) ، والتي من شأنها أن تسفر عن عدد أقل من السرطان لكل مريض فحصها ، مما قد يرفع تكاليف الفحص مع خفض الفوائد.
كما أن تحديد القطع عند عمر 64 يقلل أيضًا من مزايا التكلفة لأنه يتجاهل المدخرات بعد سن 65 عامًا.
كان لهذا التحليل بعض القيود الأخرى: فهو لم يتناول التكلفة واللوجيستية لتنفيذ برنامج فرز واسع النطاق. كما أن الباحثين لم يفكروا في تكلفة الزيادة الأولية المحتملة للعلاج من الكشف المبكر ، حيث ظهرت سرطانات الكشف عن الشاشة بالإضافة إلى السرطانات المكتشفة بالأعراض.
"تم تنفيذها باستخدام عمليات الجودة والتوحيد القياسية المناسبة ، يمكن أن يخدم الفحص "مثال على ابتكار النظام الذي يحسن بشكل كبير النتائج الصحية دون تصعيد تكاليف التغذية"
