قد يكون ألم الصدر العرض التقليدي للنوبة القلبية ، لكن الأطباء بحاجة إلى معرفة المزيد قبل أن يتمكنوا من تشخيصه على هذا النحو. هناك مجموعة واسعة من الأعراض المحتملة التي قد يعاني منها شخص ما أثناء نوبة قلبية - وبعض الناس قد يعانون من أعراض خفيفة فقط.
ليس من غير المألوف أن يعاني شخص مصاب بنوبة قلبية من أي ألم في الصدر - في هذه الحالة ، قد يكون التشخيص أصعب.
تقييم الأعراض
الخطوة الأولى في تشخيص نوبة قلبية هي تقييم أعراض الشخص ، والتي يمكن أن تشمل أي واحد أو مجموعة من الإجراءات التالية:
- ألم في الصدر - يمكن للألم الانتقال إلى الذراعين والفك والظهر والبطن ، وحتى الأسنان
- أعراض الصدر التي لا توصف بالضرورة بأنها "ألم" ، ولكن يمكن الشعور بها كثقل أو ضيق أو ضغط أو حرق في الصدر
- التعرق
- القيء أو الشعور بالغثيان
- الشعور بالدوار أو الدوخة
- تواجه صعوبة في التنفس أو التقاط أنفاسك
- تجاوز
- الشعور بالقلق أو الإحساس بالهلاك الوشيك
- شعور من قلبك ينبض جدًا بسرعة
- الشعور بالضعف الشديد أو التعب
قد يكون لدى بعض الأشخاص هكتار د نوبة قلبية في الماضي ، ولكن لم تشك في ذلك. قد يحدث "نوبة قلبية صامتة" بدون أعراض كلاسيكية ، وقد يقوم الطبيب باستلامها فقط من رسم القلب الكهربائي (تخطيط كهربية القلب أو ECG) أثناء إجراء الفحص.
لا يعاني الجميع من الأعراض الأكثر شيوعًا - خاصةً النساء. على الرغم من أن النساء يمكنهن بالتأكيد أن يعانين من آلام في الصدر أثناء نوبة قلبية ، فإن ثلث النساء لا يعانين. وبدلا من ذلك ، يشعر البعض بأعراض أقل وضوحا ، وقد يجدون أنفسهم ببساطة يتصببون عرقا بألم غير عادي في فكه أو كتفه. حتى أن بعض النساء يشعرن بالتعب ، مثلهن مصابات بالأنفلونزا ، لعدة أسابيع قبل أن يعانين من ألم في الصدر أو صعوبة في التنفس.
بعد أن يلاحظ الطبيب أعراض الشخص ويشتبه بنوبة قلبية ، فإن الأدوية الأولية ، مثل الأسبرين ، غالباً ما تُعطى لجعل الصفائح الدموية - خلايا الدم الصغيرة التي تساعد في تكوين جلطات - أقل لزجة.
يتم إجراء بعض الاختبارات ، مثل EKG ، فور وصولها إلى قسم الطوارئ. ثم يتم ترتيب الآخرين في وقت لاحق لتأكيد التشخيص. هذه الاختبارات هي الأكثر استخدامًا:
مخطط القلب الكهربائي لتشخيص هجوم القلب
- يقيس مخطط كهربية القلب (EKG) النشاط الكهربائي للقلب باستخدام الأقطاب الكهربائية الموضوعة على الصدر. خلال نوبة قلبية ، ستعرض EKG تغييرات في ملامح التتبع الكهربائي ، أو قد تظهر نشاطًا غير منتظم. هذا النشاط غير المنتظم قد يشير إلى مشاكل مثل تضخم القلب ، ومرض صمام القلب ، وعيب في عضلة القلب ، ومشاكل أخرى.
- مراقبة القلب المستمرة ستكون مستمرة ، مما يعني أن عدد قليل من خيوط EKG ستترك في الجزء العلوي من الجسم وسيظهر تتبع إلكتروني مستمر لنشاط قلبك على شاشة صغيرة.
اختبارات الدم لتشخيص الهجمة القلبية
سيتم سحب عينة دم واختبارها للبحث عن علامات لنوبة قلبية. سوف تكون بعض المواد ملحوظة في الدم في حالة تلف القلب. تقيس هذه الاختبارات وجود ومستويات هذه المواد للمساعدة في تشخيص نوبة قلبية ، بما في ذلك:
- Troponins ، وهي بروتينات موجودة في الدم بعد نوبة قلبية
- فُسْفاتين الكرياتينين (CPK) ، وهو إنزيم وجدت في الدم عندما يكون القلب قد تعرض للتلف أو للتوتر بطريقة ما. بينما يمكن أن يكون CPK مرتفعًا لعدة أسباب أخرى ، فإن نوعًا معينًا من CPK ، إذا كان مرتفعًا ، يشير إلى تلف القلب.
- Myoglobin ، وهو بروتين موجود في الدم عندما تحافظ عضلة في الجسم على الضرر
Imaging the Blocked الشرايين التاجية
تصوير الأوعية التاجية (يشار إليها أحيانا باسم القسطرة القلبية) يمكن القيام به لتحديد أي الشريان التاجي (أو الشرايين) يسبب النوبة القلبية. يتم تمرير القسطرة الرقيقة عبر وعاء دموي في الفخذ حتى القلب ، حيث يتم حقن صبغة التباين. سوف يحدد التباين أي عوائق ، ويساعد طبيبك على اتخاذ قرار بشأن العلاج الإضافي للعقبات إما عن طريق رأب الوعاء أو الجراحة الجانبية.
التصوير والاختبار لنشاط القلب
يمكن إجراء اختبارات التصوير للنظر في القلب ومعرفة ما إذا كانت هناك أي علامات واضحة لأضرار في القلب أو انسداد الشرايين. عادة لا يتم ذلك على الفور ، ولكن قد يساعد على توضيح التشخيص إذا كان لا يزال غير مؤكد. تشمل اختبارات التصوير التي يمكن إجراؤها ما يلي:
- التصوير المقطعي المحوسب (CT). يستخدم الأشعة المقطعية أشعة سينية لتوفير صورة متعددة الأبعاد للقلب.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي الإشعاع والمغناطيس لإنتاج صورة للقلب على شاشة الكمبيوتر.
- البطين النووي. يستخدم هذا الاختبار كاميرا وصبغة مشعة لتوفير صور للقلب على شاشة الكمبيوتر وإظهار أي الأجزاء التي يبدو أنها تضخ بشكل ضعيف.
- مخطط صدى القلب اختبار يستخدم موجات صوتية لتوفير صورة لمدى نبض القلب. يمكن أن يشير وجود خلل في حركة جدران القلب أو الصمامات إلى تلف القلب.
من خلال الجمع بين نتائج جميع الاختبارات ومراجعة أعراض الفرد ، يمكن للطبيب تشخيص نوبة قلبية. إذا كان الوضع غير واضح ، فغالبا ما يتم الاحتفاظ بالمريض في غرفة الطوارئ لفترة أطول ، أو يتم ملاحظته خلال الليل في وحدة العناية القلبية في المستشفى.
إذا كانت هناك مؤشرات قوية لنوبة قلبية ، وموقع ومصدر يمكن تحديد موقع انسداد الشريان التاجي ، في كثير من الأحيان يمكن إعادة فتح الوعاء الدموي ، ويمكن إجراء بداية جديدة لصحة القلب.
تعرف على المزيد في مركز الصحة اليومية لصحة القلب.
