جدول المحتويات:
- زراعة الظهر > <>> أوصى أطباء بيرترون بدورة علاجية عدوانية لن تعفي كليته الفاشلة فحسب ، بل ستعالج مرض البول السكري - عملية زرع الكلى والبنكرياس المزدوجة
- بحلول الوقت الذي استيقظ فيه بيرترون بعد العملية ، كان البنكرياس المزروع حديثاً يعمل بالفعل في السيطرة الكاملة على نسبة السكر في الدم. "لم يطلب نيل وحدة واحدة من الأنسولين منذ أن استعدنا تدفق الدم إلى البنكرياس" ، قال راتنر.
- ما زال يجعل الأكل الصحي أولوية ، ويولي اهتمامًا شديدًا لعلامات الطعام. لكنه يتمتع بمرونة تمكنه من التعامل مع الأطعمة التي كانت في السابق محرمة والتي كانت تستخدم لإرسال السكريات في الدم إلى خارج السيطرة. وقال: "أحاول في كل يوم أن أفهم الحياة على أنها غير مصابة بالسكري. إنها طريقة جديدة في التفكير ، لا أن تكون متفقة مع القواعد والأنظمة التي حافظت على صحتي كمريض بالسكري."
الجمعة 15 مارس 2013 - لمدة 45 سنة ، فازت حياة نيل بيرترون على طبلة السكري. واختبر سكر الدم ثماني مرات في اليوم لتجنب مستويات منخفضة من السكر في الدم لا يمكن التنبؤ بها. واعتمد على مضخة الأنسولين ، كجزء من تشريحه كساقه اليسرى أو يده اليمنى ، للحفاظ على عمل جسده ، وحمل كيسه الفضي من الإمدادات ، والأدوية الإضافية ، والبطاريات معه في كل مرة يغادر فيها المنزل . حدد برترون بيقظة وجباته وأدويته وممارسته للحفاظ على مستوى السكر في الدم من خلال الخروج من المنطقة الآمنة. حتى أنه تخلى عن القيادة لوحده خوفا من وقوع حادث في عجلة القيادة عندما انخفض سكر الدم بشكل غير متوقع. ثم بدأت الكلى بالفشل.
"في بعض الأحيان مع مرض السكري ، على الرغم من كل الرعاية التي قدمتها بنفسك وأفضل ما قمت به ، بسبب تذبذب السكر في الدم ، فإنه يؤثر على الجسم". وقال بيرترون ، وهو عامل في مجال الصحة العامة يعيش في لونغ آيلاند في نيويورك ، إنه شخص مصاب بالنوع الأول من داء السكري في عام 1967 عندما كان في الرابعة من العمر.
كما واجه مشكلة صحية أخرى تهدد الحياة ، تعرف باسم عدم معرفة نقص السكر في الدم ، والتي تحدث عندما يصبح الجسم غير حساس للأعراض المبكرة لنقص السكر في الدم ، أو انخفاض نسبة السكر في الدم ، وتؤثر هذه الحالة على حوالي 20٪ من الأشخاص المصابين بالنوع الأول من داء السكري ، وخاصة تلك التي تعاني من بيرترون الذين كانوا يعيشون مع المرض لفترة طويلة. سوف ينخفض إلى مستوى خطير ، مما يسبب الارتباك أو الإغماء ، وفي العديد من الحالات ، الاستشفاء ، وكان أكبر ذعر عندما خرج أثناء السباحة في حمام السباحة الداخلي الخاص به الصيف الماضي: "لقد غرقت تقريبا. كان هذا شيئًا لن أفعله قريبًا ننسى "، وقال بيرتر على.
تغير كل شيء بالنسبة له في 5 فبراير 2013. انتهى اعتماده على الأنسولين - وحياة من الروتين والتنظيم - في غضون ساعات ، عندما أصبح واحدا من 1200 شخص يعانون من مرض السكري من النوع 1 المتوقع الخضوع لعمليات زرع البنكرياس هذا العام.
زراعة الظهر > <>> أوصى أطباء بيرترون بدورة علاجية عدوانية لن تعفي كليته الفاشلة فحسب ، بل ستعالج مرض البول السكري - عملية زرع الكلى والبنكرياس المزدوجة
. يتم إجراء تسعين في المئة من عمليات زرع البنكرياس مع عملية زرع الكلى لدى مرضى السكري من النوع الأول الذين أصيبوا بأمراض الكلى. تتولى الكلى المزروعة السيطرة على الكلى المتدهورة ، والتي لم تعد قادرة على ترشيح النفايات بشكل صحيح. يعيد البنكرياس المزروع التحكم الطبيعي في سكر الدم ، وينهي الحاجة إلى الأنسولين ويحافظ على صحة الكلى الجديدة.
زرع البنكرياس الوحيد ، الذي يؤدى في الأشخاص المصابين بالنوع الأول من داء السكري الذين لا يعانون من أمراض الكلى ، يمثل العشرة المتبقية. في المئة من زرع البنكرياس. هذه العمليات مخصصة للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري الخاضع للسيطرة بشكل سيء والذي يؤثر بشدة على سلامة أو نوعية الحياة ، بما في ذلك الأفراد الذين يعانون من عدم إدراك نقص سكر الدم المتقدم.
لأن بيرترون كان يعاني من كل من الفشل الكلوي ونقص السكر في الدم ، كان يعتبر المرشح المثالي لعملية زرع مزدوج وقال لويد راتنر ، دكتوراه في الطب ، ميلا في الساعة ، مدير زراعة الكلى والبنكرياس في مستشفى نيويورك بريسبيتيريان / المركز الطبي بجامعة كولومبيا ، الجراح الذي أجرى إجراءات بيرترون.
غالبية المرضى يخضعون لعملية زرع الكلى والبنكرياس في نفس الوقت. الوقت باستخدام أجهزة من نفس المتبرع المتوفى. يتلقى عدد أصغر كليًا من متبرع حي أولاً ، وهو في الغالب حبيبته ، يتبعه زرع بنكرياس في وقت لاحق ، كما فعل بيرترون. كان محظوظا بما فيه الكفاية لتلقي كلية من أخيه الأصغر ، ماثيو ، الذي يعيش في مدينة نيويورك. خضع هذا الزوج لعملية جراحية معا في نيسان / أبريل 2011. "لقد كنا متشابهين إلى حد كبير لدرجة أنه كان تقريبا كما لو كنا توأما" ، قال بيرترون.
بعد السماح لستة أشهر لكليته بالشفاء ، أصبح بيرترون نشطا في قائمة الانتظار الوطنية لبنكرياس مانح. استغرق الأمر أكثر من عام للعثور على تطابق مناسب. كانت هناك مكالمات إنذار كاذبة متكررة في جميع ساعات النهار والليل ، وإبلاغ بيرترون أن البنكرياس قد تكون متاحة. في كل مرة ، لم تكن الأجهزة مباراة جيدة أو كانت شديدة التدمير لاستخدامها. قال الدكتور راتنر: "كان الانتظار صعبًا للغاية." يكون البنكرياس حساسًا للغاية ، وإذا كانت الأعضاء المزروعة قديمة جدًا أو في حالة سيئة ، تزيد مخاطر فشل عمليات الزرع والمضاعفات ، مثل جلطات الدم. "لن نأخذ بنكرياس بشكل عام من متبرع أكبر من 45 عامًا" ، أوضح راتنر.
نظرًا لهذه القيود وندرة الجراحة ، كانت الظروف المحيطة بعملية بيرترون ملحوظة بشكل خاص. في هذا الأسبوع ، أكمل الجراحون في جامعة نيويورك - بريسبيتريان / كولومبيا ثلاث عمليات زرع بنكرياس ، بما في ذلك بيرترون ، في فترة 36 ساعة. "كان نيل مصابًا بالسكري لمدة 45 عامًا ، وكان مريض آخر مصابًا بالسكري لمدة 41 عامًا ، وكان الثالث مصابًا بالسكري لمدة 22 عامًا. في غضون 36 ساعة ، تم علاج أكثر من 100 عام من مرض السكري "، قال راتنر. عادة ما تقوم المؤسسة بإجراء 12 عملية زرع بنكرياس فقط في عام كامل باعتبارها واحدة من حوالي 100 مستشفى مؤهلة لأداء الجراحة على الصعيد الوطني.
الجراحة والطريق إلى الإنعاش
خلال العملية ، التي استمرت حوالي أربع ساعات ، الجراحة قام الفريق بعمل شق أسفل صندوق بيرترون ووضع البنكرياس المتبرع في أسفل بطنه اليمنى. كان الجهاز متصلاً بمزود الدم في ساقه ، مما وفر طريقاً للإنسولين الناتج عن البنكرياس الجديد للوصول إلى باقي الجسم.
بحلول الوقت الذي استيقظ فيه بيرترون بعد العملية ، كان البنكرياس المزروع حديثاً يعمل بالفعل في السيطرة الكاملة على نسبة السكر في الدم. "لم يطلب نيل وحدة واحدة من الأنسولين منذ أن استعدنا تدفق الدم إلى البنكرياس" ، قال راتنر.
مثل كل متلقي الزرع ، سيحتاج بيرترون إلى تناول أدوية مضادة للرفض لبقية حياته لمنعه الجهاز المناعي من مهاجمة الأنسجة الأجنبية المزروعة. الأدوية لها آثار جانبية خطيرة ، بما في ذلك ترقق العظام وارتفاع الكوليسترول وضغط الدم ، وزيادة الوزن.
وبالنسبة للكثيرين ، فإن الزرع ليس علاجًا دائمًا ؛ يمكن للبنكرياس أن يتوقف عن العمل بمرور الوقت. ووفقًا لشبكة التوريد والأعضاء المزروعة بالأعضاء ، فإن ما يقدر بـ 55٪ من الأعضاء المزروعة يبقي على قيد الحياة بعد خمس سنوات من إجراء زراعة البنكرياس-بعد-الكلى. وقال راتنر إن البنكرياس يمكن أن يستمر لفترة أطول بكثير عندما يعتني المرضى بأنفسهم ويأخذون أدويتهم بشكل ديناميكي.
مستقبل خالٍ من داء السكري
يقول بيرترون إنه يستغرق وقتًا للتكيف مع حياته الجديدة. عندما انخفض مستوى السكر في دمه في السبعينيات في المستشفى ، وهو المستوى الذي ربما يكون قد أشار إلى حدث خطير في سكر الدم قبل عملية الزرع ، كان على الممرض أن يذكره بأن جسده سوف يتعافى من تلقاء نفسه. قال بيرترون: "هذه الأشياء تحدث تلقائيًا مع شخص ربما يكون لديه بنكرياس صحي طوال حياته ، ولكن كل الطرق الجديدة للتفكير بالنسبة لي."
ما زال يجعل الأكل الصحي أولوية ، ويولي اهتمامًا شديدًا لعلامات الطعام. لكنه يتمتع بمرونة تمكنه من التعامل مع الأطعمة التي كانت في السابق محرمة والتي كانت تستخدم لإرسال السكريات في الدم إلى خارج السيطرة. وقال: "أحاول في كل يوم أن أفهم الحياة على أنها غير مصابة بالسكري. إنها طريقة جديدة في التفكير ، لا أن تكون متفقة مع القواعد والأنظمة التي حافظت على صحتي كمريض بالسكري."
ويعود الفضل الأكبر في أنه لم يعد بحاجة إلى العيش في خوف من الأحداث المصابة بنقص سكر الدم ، والتي كانت تهدد صحته وسلامته ، ويقول: "إنه أمر مريح. إنها حرية. لم يعد لدي ما يدعو للقلق بشأن الحوادث أو السقوط." تستمر صحة بيرترون في التحسن بعد العملية الجراحية ، وهو بالفعل يشعر بالقدر الكافي لممارسة وظيفة كمرافق صحية عامة ، ولم يعمل منذ عام 2011 ، عندما ترك منصبه في إحدى المؤسسات الإصلاحية في مدينة نيويورك للتحضير لكليته. زرع.
وقال: "طالما كان علي أن أكون حذرا جدا حيال الأشياء ، لا أعرف كيف أضع ذلك في ذهني. تبدأ في إدراك أن الحياة ستكون أسهل بكثير. لا أعرف حتى الآن مقدار الحرية التي سأحصل عليها. "
رصيد الصورة: مستشفى NewYork-Presbyterian
