الثلاثاء ، 19 مارس / آذار 2013 (HealthDay News) - تشير دراسة جديدة إلى أن الأشخاص الذين يتناولون جرعات عالية من العقاقير المخفضة لخفض الكوليسترول تسمى الستاتين قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بمشاكل في الكلى.
على وجه التحديد ، كان المشاركون الذين تناولوا جرعات أعلى من الستاتينات أكثر عرضة للإصابة بالمستشفى بنسبة 34٪ بسبب الإصابة الكلوية الحادة خلال أول 120 يومًا من العلاج ، مقارنة بنظرائهم الذين كانوا يتناولون جرعات أقل. ظلت هذه المخاطر مرتفعة بعد عامين من بدء العلاج. ظهرت النتائج على الإنترنت في 19 آذار / مارس في المجلة BMJ .
Statins توصف على نطاق واسع لخفض مستويات الكوليسترول في الدم ، ويمكن أن تكون فعالة للغاية. ومع ذلك ، فإنها تمنح حصتهم من المخاطر ، وأبرزها تلف الكبد وآلام العضلات أو ضعفها. يوصي الأطباء حاليًا أن يأخذ الأشخاص اختبار إنزيم الكبد قبل أو بعد فترة وجيزة من بدء تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول. ومع ذلك ، فإن مشكلة تلف الكُلية كما تُرى في الدراسة الحالية ، جديدة نسبياً.
قام باحثون كنديون بتحليل السجلات الصحية من أكثر من مليوني شخص في سن الأربعين أو أكثر مع أو بدون مرض في الكلى كانوا يتناولون العقاقير أيضًا. وشملت جرعات عالية من الستاتينات روستوفاستاتين (كريستور) بجرعات 10 ملليغرام (ملغ) أو أعلى ، أتورفاستاتين (ليبيتور) بجرعات 20 ملغ أو أعلى و سيمفاستاتين (زوكور) بجرعات 40 ملغ. جميع الجرعات الستاتين الأخرى اعتبرت جرعة منخفضة.
لم يكن الأشخاص المصابون بمرض الكلى أكثر عرضة لمشاكل الكلى الحادة بشكل مستقل عن استخدام الستاتين لديهم ،
ووجدت الدراسة
لتوضيح تأثير جرعة الستاتين ، حوالي 1700 شخص بدون وقال الباحثون إن مرض الكلى يحتاج إلى العلاج بجرعة عالية من الاستاتين بدلا من جرعة منخفضة من الجرعة ليسبب استشفاء اضافي لإصابات في الكلى.
"يجب تحديد أقل جرعة من الستاتين المطلوبة لتحقيق الأهداف العلاجية. وقال الباحث في الدراسة كولن دورموت ، وهو باحث في علم الأوبئة في جامعة كولومبيا البريطانية في فانكوفر.
بالضبط كيف - أو حتى - أن الستاتينات تسبب إصابة الكلى غير معروفة. وقال دورموت "المخاطر المرتفعة في المرضى الذين يستخدمون الستاتينات عالية الفاعلية يمكن أن ترتبط بزيادة خطر حدوث أضرار في العضلات." بالإضافة إلى ذلك ، فقد ثبت أن الستاتينات تمنع إنتاج الإنزيم المساعد Q10 (وهو مادة في الجسم تساعد على تكسير الطعام) ، مما قد يؤدي نظريًا إلى إصابة الكلى. قال دورموت إن دراسات أخرى أظهرت وجود صلة "بين تناول الستاتين والبروتين في البول ، وهو سمة مميزة لأمراض الكلى.
" إذا كنت تشعر بالقلق إزاء ستات الخاص بك ثم انتقل الحديث إلى طبيبك "، قال. "لا داعي للذعر. هناك كل من اختبارات البول والدم التي يمكن أن يستخدمها طبيبك لمراقبة الكلى."
يتفق معظم الخبراء على أنه ينبغي على الأفراد المعنيين مناقشة مخاطرهم مع طبيبهم قبل القفز إلى أي استنتاجات.
"نحن دائما تقول الدكتورة سوزان شتاينبوم ، أخصائية أمراض القلب الوقائية في مستشفى لينوكس هيل في مدينة نيويورك: "إنني أفكر في مرض الكبد وما نراه من هذه التجربة هو أنه علينا أن نلقي نظرة على الفشل الكلوي الحاد أيضًا". "يجب أن نتحقق من عمل الكلى مع اختبار الدم."
يمكن أن تشمل علامات إصابة الكلى البول الداكن ، صعوبة التبول أو التبول الأقل شيوعا. وقال شتاينباوم "إذا كنت تتناول جرعة أعلى من مادة الستاتين وهناك أي مشكلة في التبول ، اتصل بطبيبك". "بدلاً من جرعة عالية من الاستاتين ، يمكننا استخدام جرعة أقل من الستاتين مع نوع آخر من أدوية خفض الكوليسترول."
د. اتفق لاكسمي ميهتا ، المدير السريري لبرنامج صحة المرأة القلبية الوعائية في جامعة ولاية أوهايو ، مركز ويكسنر الطبي. وقالت: "يجب أن نكون أكثر حرصًا على متابعة وظائف الكلى". "النتائج تفتح أعيننا وزيادة الوعي ، لكنها لن توقف الأطباء من وصف العقاقير المخفضة للكوليسترول."
مهما فعلت ، وأضاف ميهتا ، "لا تتوقف عن أخذ العقاقير المخفضة للكوليسترول فجأة. إجراء محادثة مع طبيبك لمناقشة فوائدك والمخاطر ، وأسأل ما إذا كانت وظيفة الكلى قد تم اختبارها. "
لم يثبت البحث الجديد وجود علاقة سببية بين جرعات عالية من الستاتينات والضرر الكلوي الحاد ، كما أشار خبير آخر. هذه الدراسة هي مراقبة ، ولكن تجارب معشاة ذات شواهد ، والتي تعتبر المعيار الذهبي للبحوث ، يقول الدكتور سيريبال بنجالور ، اختصاصي القلب في مركز جامعة نيويورك لانغون الطبي في مدينة نيويورك:
على الرغم من أن النتائج مفاجئة ، إلا أن السبب في ذلك يعود إلى أن هذه النتائج قد تكون مفاجئة. أكثر للقيام به مع لماذا هؤلاء الأفراد في حاجة إلى مثل هذه الجرعات العالية من العقاقير المخفضة للكوليسترول في المقام الأول. وقال: "ربما يكونون في حالة أسوأ مقارنة بالأشخاص الذين يتناولون جرعات منخفضة".
أخبار الصحة Copyright @ 2013 HealthDay. جميع الحقوق محفوظة.
