جدول المحتويات:
- لا تفوت هذا
- بالنسبة للمرضى والأطباء على حد سواء ، يمكن أن تبدو عملية إيجاد العلاج الصحيح وكأنها تحدي اللغز.
لا تفوت هذا
الاشتراك في حياتنا مع التهاب المفاصل الروماتويدي النشرة الإخبارية
شكرًا لك على التسجيل!
اشترك للحصول على المزيد من الرسائل الإخبارية اليومية المجانية. "استيقظت في حوالي الساعة 4 صباحا ، وكان مستوى الأرض المحروقة من الألم والالتهابات في يدي والمعصمين لا تصدق" ، كما تتذكر. القلق والخوف أيضا صعودا. وباعتبارها كاتبة تعمل في مشاريع متعددة ، فقد احتاجت إلى استخدام يديها.
اضطر بولدوك إلى الانتظار لأربعة أيام طويلة لرؤية طبيب روماتيزم. "كنت أجري حمى" ، تشرح. "شعرت بحرارة شديدة ، وبرودة شديدة ، ولم يكن لدي أي شهية ولا طاقة ، وكلما كنت أنام لمدة ساعتين ، كنت أستيقظ مع هذا الألم الذي لا يمكن تصديقه في يدي."
أكد طبيبها RA و نابروكسين الموصى بها بالإضافة إلى دواء الألم الذي كانت تتناوله لركبتيها. ستكون بريدنيزون هي الخطوة التالية ، ولكن لأن بولدوك تعاني من مرض السكري من النوع 2 ، فقد كانت قلقة بشأن تأثير الستيرويد على مستويات الجلوكوز لديها.
"بعد حوالي أسبوع اتصلت به وسألته:" متى تكون الراحة آت؟' "لم أجد أي تأثير" ، تتذكر. ووافقت على بريدنيزون لمدة أسبوع ، حيث استقلت السفينة الدوّارة للسكر التي نتجت عن ذلك.
لقد أعطاني <بريدنيزون> بداية سريعة لإضفاء الهدوء على كل شيء ، يقول بولدوك. بعد ستة أسابيع من ظهور أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي ، كانت تشعر بتحسن ، لكن الأعراض لم تنته.
قرر الطبيب أن يزيد من علاجها للميثوتريكسات ، وهو عقار مضاد للالتهابات المعدِّل للمرض (DMARD) ، مع حمض الفوليك ، مما يساعد على التقليل من خطر الآثار الجانبية. وتقول بولدوك إن هذا أعطى لها مستوى مقبولا من الراحة.
"ليس لدي أي ضرر بالمفاصل. لقد كان لدي بعض مشاعل كبيرة إلى حد ما ، أحدها كان لي العودة إلى بريدنيزون عند رقبتي و الكتف مؤمن. ولكن بصفة عامة، 345 يوما من السنة، انها كانت بخير والسيطرة عليها بشكل جيد جدا. "أما بالنسبة للآثار الجانبية، لم بولدوك لاحظ أن شعرها أصبح أرق عندما أخذت الميثوتريكسيت. وهي مؤقتا الدواء بسبب نتائج اليوم ، كانت تسيطر على أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي لها مع النابروكسين.
RA Treatment: Not One-Size-Fits-All
بالنسبة للمرضى والأطباء على حد سواء ، يمكن أن تبدو عملية إيجاد العلاج الصحيح وكأنها تحدي اللغز.
وبينما تجد بعض الراحة مع الخط الأول DMARDs، والبعض الآخر يكون للانتقال إلى العلاجات المركبة غالبا ما تنطوي البيولوجية، وفقا للمبادئ التوجيهية التي وضعتها الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم (ACR). "DMARDs هي حجر الزاوية في العلاج ل المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي "، ويقول ليزلي هارولد، MD، MPH، أستاذ الروماتيزم والزميلة لجراحة العظام وإعادة التأهيل البدني في مدرسة الطب بجامعة ماساتشوستس في ووستر"، ولكن سيكون هناك مرضى الذين لا يستطيعون اتخاذ DMAR د العلاج أو اختيار عدم. يجب أن يعمل هؤلاء المرضى بشكل وثيق مع مقدم الرعاية ، واستكشاف خيارات العلاج الأخرى. "
إذا كانت DMARDs لا تعمل بشكل جيد بما فيه الكفاية ، قد يوصي الطبيب العلاج المركب مع دواء بيولوجي ، ولكن المبادئ التوجيهية ACR يوصى بأن التنحي عن العلاج إذا تم التحكم في RA الخاص بك.
يفهم Bolduc القلق الذي يشعر به الناس عندما يواجهون قائمة معقدة من أدوية RA.
"يجب أن أكون على متن الطائرة قبل أن أكون خارج مكتب الطبيب" ، كما تقول. "أنا أسأل عن المخدرات والتاريخ والآثار الجانبية والمخاطر."
كما أنها تتأكد من التحدث إلى أعضاء فريق الرعاية الصحية قبل إيقاف الدواء ، حتى لو كان هناك آثار جانبية غير مرغوب فيها. على سبيل المثال ، أوصى طبيبها DMARD آخر ، وهو مضاد للملاريا التي يوصف عادة ل RA والتي قد تمنع تلف المفاصل ، جنبا إلى جنب مع الميثوتريكسيت. سرعان ما شعرت بالغثيان وعدم الارتياح. بعد عدة أيام ، بموافقة طبيبها ، توقفت عن تناولها - وشعرت أنها أفضل بكثير. في وقت لاحق ، أوصى طبيبها باستخدام دواء واحد فقط من الألم - وهو عبارة عن مضادات عسيرة NSAID أقوى - بدلاً من عدة ، ولكنها طورت رد فعل تحسسي وحكة وعادت إلى نابروكسين ، مع الأيبوبروفين عند الحاجة.
إن مدى رضاك عن إدارة مرض التهاب الأمواج - وما مدى عدم رضاك عن الآثار الجانبية للأدوية - سوف يؤثر في العلاجات التي تختارها. "في الوقت الراهن لا يوجد كثير من المؤشرات الحيوية أو العوامل السريرية لمساعدتنا على تحديد نوع الدواء الذي ستعمل فيه المريض"، ويوضح الدكتور هارولد، "ومع ذلك، فإن النبأ السار هو أن لدينا العديد من الخيارات الجيدة لالتهاب المفاصل الروماتويدي متاح"، كما تقول . "يجب على المرضى التعبير عن أهدافهم في العلاج. في المقابل، يتعين على مزود مرضى محامي على مخاطر وفوائد العلاج على أساس الخصائص الفردية لكل مريض. "
واضاف" انها كل شيء عن التوازن "، ويقول بولدوك، موضحا أن تحاول أن تزن أعراض لها من الآثار الجانبية المحتملة من الأدوية. "أنا الشخص الذي يجب عليه العيش مع العلاج الموصى به والامتثال له. أحتاج إلى شراء ".
