يعالج الرجال أكثر من أي وقت مضى لعلاج انخفاض هرمون التستوستيرون ، والوصفات الطبية للعلاج بالهرمونات البديلة ثلاث مرات في العقد الماضي . من غير الواضح ما إذا كانت الزيادة في العلاج تثبت وجود نسبة أعلى أو إذا كانت نتيجة لزيادة الوعي. لكن الرجال بحاجة إلى أن يكونوا على دراية بأعراض الحالة ، حيث يمكن أن تشكل مخاطر جسدية ونفسية خطيرة.
وفقاً للمعهد الوطني للصحة ، تم تشخيص ما يقدر بخمسة ملايين رجل بمستويات منخفضة من هرمون التستوستيرون ، وهي حالة تعرف باسم "hypogonadism أو" منخفض T. "
" يتم تشخيصها بشكل أكثر تكرارا ، ولكن من الصعب القول ما إذا كان هناك المزيد من المرضى الفعليين أو إذا كان هناك المزيد من الاختبارات التي يجري القيام بها "، قال بيتر ستال ، دكتوراه في الطب ، مدير الذكور الإنجابية والجنسية في مستشفى نيويورك بريسبيتيريان / المركز الطبي بجامعة كولومبيا
هرمون التستوستيرون هو هرمون ذكري مسؤول عن التنمية الجنسية والإنجابية. فهو يساعد على الحفاظ على كتلة العظام في الجسم وقوة العضلات وتوزيع الدهون. يصل مستوى هرمون التستوستيرون عند الرجال عادة إلى مرحلة البلوغ المبكرة ، وبعد ذلك ينخفض تدريجياً بمعدل حوالي 1٪ في السنة - وهي عملية هرمونية ذات صلة بالشيخوخة يشار إليها أحيانًا باسم "انقطاع الطمث عند الذكور" أو الإياس.
إلى جانب الشيخوخة الطبيعية ، ممكن وتشمل أسباب انخفاض هرمون التستوستيرون إصابة الخصيتين ، اللتين تنتجان الهرمون ، ومشاكل الغدة النخامية أو الغدة النخامية في الدماغ التي تتحكم في الإنتاج الهرموني. كما ربط البحث بين مرض السكري والكليتين بانخفاض هرمون التستوستيرون. وتشمل عوامل الخطر المرتبطة بنمط الحياة السمنة ، وإساءة استخدام الكحول ، والإجهاد ، واستخدام بعض الأدوية.
يمكن أن يؤثر هرمون التستوستيرون المنخفض على الرجل بطرق عديدة. وقال الدكتور ستال: "إنها تلعب دوراً رئيسياً في مستوى الطاقة الكلي ، وكيف تشعر بالحساسية والوظيفة الجنسية". "في معظم الأحيان نرى الرجال ذوي مستوى طاقة منخفض أو انخفاض في الرغبة الجنسية."
تسجل المعاهد الوطنية للصحة انخفاض هرمون التستوستيرون باعتباره أحد أكثر الأسباب شيوعًا لترقق العظام لدى الرجال. قد تشمل الأعراض الأخرى اضطرابات النوم ، وزيادة الدهون في الجسم ، وانخفاض قوة العضلات ، وفقدان الشعر. وجدت دراسة حديثة أن المرضى أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب الإكلينيكي بمعدل أربع مرات.
يمكن فحص مستويات هرمون تستوستيرون مع اختبار دم بسيط ، وعادة ما تعتبر المستويات فوق 300 نانوجرام من هرمون لكل ديسيلتر من الدم ضمن المعدل الطبيعي نطاق. إن انخفاضًا كبيرًا في مستوى هرمون التستوستيرون لدى الرجل ، حتى لو كان لا يزال ضمن النطاق "الطبيعي" ، قد يشير إلى وجود مشكلة.
"هناك بعض الذاتية لهذا" ، قال ويليام برانت ، العضو المنتدب ، FACS ، أخصائي المسالك البولية مع المركز لجراحة المسالك البولية الترميمية وصحة الرجال في جامعة يوتا. "يعتمد التشخيص على الرياضيات وليس بالضرورة على الفرد."
لا يشكل الاختبار دائمًا جزءًا من الاختبارات البدنية الروتينية ، لذا فإن المرضى الذين يشكون في أن لديهم أعراض مرتبطة بانخفاض هرمون التستوستيرون "يحتاجون إلى استباقية ويسألون أطبائهم ، "وفقا للدكتور ستال.
" العادات السيئة في النوم وكبار السن بشكل عام يمكن أن تسبب الكثير من هذه الأشياء أيضا "، وقال الدكتور برانت. "إذا كان عمرك 45 ولديك خمسة أطفال في المنزل ولديك التعب ، فقد لا يكون بالضرورة هرمون التستوستيرون المنخفض هو الحال ، ولكن الحصول على اختبار بسيط."
بمجرد تشخيص هرمون تستوستيرون المنخفض ، هناك ثلاث طرق شائعة للعلاج:
الحقن:
- يتم إعطاء الحقن العضلية العميقة كل بضعة أسابيع ، اعتمادًا على مستويات الهرمونات. الهلام الموضعي:
- يتم وضع المواد الهلامية على البشرة يوميًا. على الرغم من أن الجسم يمتص المواد الهلامية بسرعة ، إلا أنه من الأهمية بمكان ألا تتلامس النساء والأطفال مع آثار سلبية خطيرة. حبيبات قابلة للزرع:
- توضع الأدوية تحت الجلد وتطلق هرمون التستوستيرون ببطء إلى الجسم. "العلاج ليس مكملاً ، إنه بديل" ، قال ستال. "إن الرجل يصنع كمية معينة من هرمون التستوستيرون بشكل طبيعي ، حتى لو كانت كمية قليلة. ولكن بمجرد حصولك عليه من مصدر خارجي ، يقوم الجسم بإيقاف إنتاجه الخاص. "
هناك آثار جانبية محتملة لاستبدال التستوستيرون ، بما في ذلك مشاكل المسالك البولية ، وانخفاض عدد الحيوانات المنوية ، وتكثيف الدم. وقد أظهرت الدراسات أن العلاج قد يسبب زيادة في مستضد البروستات المحدد ، وهو بروتين مرتبط بسرطان البروستاتا. يشدد ستال على أنه لم يتم إنشاء علاقة مباشرة بين علاج التستوستيرون وسرطان البروستاتا.
توصي جمعية الغدد الصماء بالعلاج "فقط عند الرجال الذين لديهم أعراض ثابتة … ومستويات منخفضة لمستوى هرمون التستوستيرون في المصل" ، وأن "الرجال الذين يتلقون العلاج بالتستوستيرون يجب أن يخضعوا للمراقبة. "
" علاج التستوستيرون ليس علاجًا. ويقول ريان تيرليكي ، أستاذ مساعد في المسالك البولية في مستشفى ويك فورست المعمداني الصحي في وينستون-سالم ، نورث كارولاينا: "هناك الكثير من الرجال الذين يتعاملون مع طاقة منخفضة ويعتقدون أن مشكلتهم الكبيرة هي انخفاض هرمون التستوستيرون". وعالجت لهرمون التستوستيرون المنخفض. من الصعب أن نقول إن هناك زيادة في انتشاره ، لكن الرجال بالتأكيد أكثر إدراكًا لذلك. "
