جدول المحتويات:
تشير بعض الدراسات إلى أن وجود الصدفية يزيد من خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان ، بما في ذلك سرطان الجلد غير الميلاني وسرطان الغدد الليمفاوية ، وهو سرطان الجهاز المناعي. تقول ستيفاني فاببرو ، طبيبة الأمراض الجلدية بجامعة باكاي للأمراض الجلدية وأستاذ مساعد في ولاية أوهايو: "الصدفية هي حالة تغيّر نظام المناعة لديك بطريقة تزيد من الالتهاب العام ، وهو ما يمكن أن يزيد بدوره من خطر الإصابة بالسرطان". مركز ويكسنر الطبي في جامعة كولومبوس
أظهرت دراسة نشرت في أكتوبر 2006 في مجلة Journal of Investigative Dermatology أن الأشخاص المصابين بالصدفية الشديدة لديهم خطر أكبر بكثير من نوعين من الأورام اللمفاوية ، خاصةً خلايا T الجلدية. سرطان الغدد الليمفاوية (CTCL) ، من الأشخاص الذين لا يعانون من الصدفية ، الخلايا التائية هي الخلايا التي تساعد الجهاز المناعي في مكافحة العدوى.
السرطان والصدفية: وصلات ممكنة
لا يزال الباحثون في حيرة. ”لا يزال من غير المعروف ما يضعه بالضبط [الناس] يقول جونكو تاكيشيتا ، دكتوراه في الطب ، وأستاذ مساعد في الطب وزميل أبحاث ما بعد الدكتوراه في قسم الأمراض الجلدية في جامعة بنسلفانيا في فيلادلفيا: "هناك خطر أكبر". وتشمل lved:
- Age إذا كنت أكثر من 65 ولديك الصدفية ، كنت في خطر أكبر من الأشخاص الأصغر سنا مع هذه الحالة. معظم الأشخاص تتراوح أعمارهم بين 50 و 60 سنة عندما يتم العثور على CTCL.
- الخطورة "كلما كانت الصدفية أكثر شدة ، كلما ارتفع خطر الإصابة بالسرطان نظريا" ، يقول الدكتور فابرو. قد لا يكون الأشخاص المصابون بالصدفية المعتدلة جداً في خطر متزايد. عندما تصاب بالصدفية ، يزيد نشاط الخلايا التائية ، لكن الباحثين ليسوا متأكدين تمامًا من وجود علاقة بين نشاط الخلايا التائية و CTCL
- العلاجات حتى عام 2013 ، مثبطات TNF-alpha ، مثل Enbrel ( وفقا لFabbro etanercept و) وهوميرا (أداليموماب)، وبعض من خيارات العلاج الأكثر فعالية لمتوسطة إلى مرض الصدفية. يقول فابرو: "يستخدم معظم أطباء الجلد هذه الأدوية بحذر لأنه بالإضافة إلى خطر الإصابة بالعدوى الخطيرة ، فإنهم يتحملون أيضًا صندوقًا أسودًا يحذر من إدارة الغذاء والدواء (FDA) لزيادة خطر الإصابة بسرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية". "على الرغم من أن هذه الأدوية لا تزال تستخدم ، في كثير من الأحيان مع النتائج الناجحة ، إلا أن الباحثين الصيدلانيين يواصلون طرح أدوية جديدة. إن الجيل الأحدث من البيولوجيا هي مجموعة من الأدوية المتوسعة باستمرار ، بما في ذلك Stelara (ustekinumab) ، و Taltz (ixekizumab) ، و secukinumab ، التي لا تحتوي على تحذيرات الصندوق الأسود هذه من FDA ، على الرغم من أن البيانات طويلة الأجل لا تزال غير موجودة.
تشخيص CTCL والصدفية
CTCL ، والذي يشير إلى أن Fabbro هو شكل نادر من السرطان ، وعادة ما يبدأ على شكل بقع مسطحة ، حمراء ، لذلك في مراحله المبكرة ، CTCL والصدفية يمكن أن تبدو متشابهة ، مما يجعل من الصعب معرفة من لديه سرطان الغدد الليمفاوية وداء الصدفية.
"CTCL يمكن أن يكون تحاكي كبير من الأمراض الجلدية الالتهابية الأخرى ، بما في ذلك الصدفية ، والأكزيما ، والجلد الجاف ، وحتى الالتهابات الفطرية" ، كما يقول Fabbro ، "وهذا يمكن أن يؤدي إلى ارتباك كبير حتى لأطباء متخصصين مثل أطباء الأمراض الجلدية وأمراض الدم ، لأنها حالة نادرة لدرجة أن العديد من الأطباء لم يسبق لهم أن رأوها من قبل ، ويمكن أن تتراوح من بقع خافتة خفية إلى لويحات وأورام سميكة بارزة جداً تعتمد على المرحلة التي يمر بها المرض. "
كل الأمراض الجلدية يمكن حكة، ولكن الصدفية وغالبا ما يكون لمعان الفضة لأنها قد تنزف بسهولة إذا اختار، في حين CTCL لا، تلاحظ Fabbro. وبالإضافة إلى ذلك ، من المرجح أن توجد بقع الصدفية على المرفقين والركبتين وفروة الرأس ، في حين يمكن توزيع CTCL في كل مكان ، "ولكن لها ميل خاص إلى منطقة حوض الاستحمام ، وخاصة الأرداف والوركين والفخذين". يضيف فاببرو.
سيقوم الدكتور تاكيشيتا بعمل خزعة جلدية إذا كان الطفح الجلدي للمريض مقاومًا للعلاج ، أو إذا ظهرت الصدفية بطريقة غير نمطية ، على سبيل المثال كاحمرار من رأسه إلى أخمص القدم.
وتقول فابرو إنها عادة ما يمكن أن تخبر الفرق بالنظر إلى جلد المريض ، لكنها ستوصي بعمل خزعة من الصدفية إذا كان هناك أي سؤال. يقول فابرو: "عندما لا يستجيب الطفح الجلدي للعلاج كما هو متوقع ، فإن أخذ الخزعة يكون دائمًا في الترتيب". "إنه إجراء بسيط للغاية وسهل يمكن أن يكشف عن قدر كبير من المعلومات حول ما يحدث تحت سطح الجلد."
يعتمد علاج CTCL على مرحلة السرطان ويمكن أن يشمل كريمات البشرة الموضعية والعلاج بالضوء والأدوية الجهازية ، والعلاج الإشعاعي.
الحد من خطر الإصابة بالورم اللمفاوي والصدفية
ماذا يجب أن تفعل إذا كان لديك الصدفية وتريد تقليل خطر الإصابة بالسرطان؟
"توصياتي لخفض خطر الإصابة بالسرطان في مرضى الصدفية هم نفس مرضى عموم السكان ، "يقول تاكيشيتا. لا تدخن ، وتجنب الإصابة بحروق الشمس ، ولديك فحوصات سرطان مناسبة لعمرك وجنسك.
"بالإضافة إلى ذلك ،" يميل مرضى الصدفية إلى أن يكونوا أثقل من عموم السكان ، كما أنهم أكثر عرضة للمدخنين ومن ثم ، فمن المهم بصفة خاصة تقديم المشورة إلى مرضى الصدفية حول فوائد الحفاظ على وزن صحي ، وشرب الكحول باعتدال ، والامتناع عن التدخين. "
تاكيشيتا أيضًا تولي اهتمامًا خاصًا للمرضى الذين يخضعون للعلاج مناعي ويتأكدوا انهم محدثون على فحص السرطان لديهم.
