جدول المحتويات:
يعاني العديد من الأشخاص من عدم انتظام ضربات القلب ، ويطلق عليهم أيضًا عدم انتظام ضربات القلب. يمكن أن يحدث عدم انتظام ضربات القلب في الحالتين العلويتين للقلب (الأذينين) أو الغرفتين السفليتين (البطينين). يمكن أن تتسبب معدلات ضربات القلب السريعة المعروفة باسم تسرع القلب البطيني (VT) ، أو ضربات سريعة أو ثابتة ، أو الرجفان البطيني (VF) ، وهي ضربات سريعة وفوضوية ، في توقف قلبك عن الضرب فجأة ، وتسمى السكتة القلبية. بدون إنعاش فوري ، توقف القلب مميت. ويؤدي ذلك إلى وفاة أكثر من 300 ألف في الولايات المتحدة كل عام.
تذكر أن السكتة القلبية ليست نوبة قلبية ، وأن أخصائي القلب المتخصصين في علم الفيزيولوجيا الكهربية هم أفضل الأطباء لعلاج الأشخاص الذين تعرضوا للسكتة القلبية. الخيار العلاجي الوحيد هو مزيل الرجفان القلبي القابل للزرع (ICD) ، وهو جهاز إلكتروني يراقب باستمرار إيقاع القلب. في حالة اكتشاف جهاز ICD لاضطراب ضربات القلب الخطيرة ، فإنه سيؤدي إلى صدمة عضلة القلب ، على أمل استعادة الضربات إلى إيقاعها المعتاد.
متى يجب التفكير في إحصاء ICD
ليس جميع مرضى القلب مرشحين لمرضى إزالة الرجفان القلبي القابل للانزعاج بروس ويلكوف ، دكتوراه في الطب ، رئيس جمعية إيقاع القلب ومدير أجهزة القلب والسرعة وطبيب الكهربية في عيادة كليفلاند. يجب أن يقرر المرضى بأنفسهم ، مع نصيحة طبيبهم.
فيما يلي بعض الظروف التي قد تجعل من ICD مناسبًا لك:
- تاريخ شخصي أو عائلي للموت القلبي المفاجئ إذا كنت أنت أو أي شخص في عائلتك يقول ويلكوف: "لقد عانين من السكتة القلبية المفاجئة ، وقد تكونين أكثر عرضة لحدوث ذلك". لكن معرفة هذه القطعة من تاريخ العائلة ليس واضحًا دائمًا. في بعض الحالات ، يعتقد أن الأشخاص الذين يموتون بسبب الموت القلبي المفاجئ قد غرقوا أو ماتوا بسبب نوبة صرع. ناقش ظروف هذه الوفيات مع طبيبك عند مراجعة تاريخ عائلتك.
- الاضطرابات الوراثية للنشاط الكهربائي للقلب. يمكن أن يسبب عدد من الاضطرابات الوراثية عدم انتظام ضربات القلب. واحد من هذه الحالات هو متلازمة كيو تي الطويلة ، والتي تحدث عندما تكون هناك مشاكل مع المسام الصغيرة على سطح خلايا عضلة القلب.
- نوبة قلبية سابقة أو أي حدث قلبي آخر. تختلف النوبات القلبية والاعتقالات القلبية. يحدث النوبة القلبية عندما يتم سد الأوعية الدموية ، ولا يستطيع الدم الغني بالأكسجين الوصول إلى جزء من عضلة القلب. ويقول ويلكوف إن النوبات القلبية يمكن أن تسبب تندبًا ، كما أن ندبات عضلة القلب قد تكون أكثر عرضة للإيقاع غير الطبيعي في القلب والذي قد يؤدي إلى توقف القلب.
- دخول المستشفى لعلاج قصور القلب يحدث قصور القلب عندما لا يمتلئ قلبك بالدم. بشكل صحيح أو لا يستطيع ضخ ما يكفي من الدم لبقية الجسم.
- اعتلال عضلة القلب أو تضخم القلب. اعتلال عضلة القلب هو مرض التدريجي مما تسبب في تضخم عضلة القلب ، لتثخين ، أو لتصلب. يمكن أن تسبب الحالة عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، وأحيانًا ما تكون نتيجة لاضطراب وراثي.
كيف يعمل ICD
مزيل الرجفان القلبي القابل للزرع يشبه جهاز تنظيم ضربات القلب. تستخدم أجهزة تنظيم ضربات القلب بشكل عام في علاج ضربات القلب التي تحدث في الحجرة العليا ، ولكن ICDs يمكن أن تعمل كجهاز تنظيم ضربات القلب وجهاز تنظيم ضربات القلب على حد سواء - حتى يتمكنوا من معالجة عدم انتظام ضربات القلب في كل من الغرفتين العلوية والسفلية من القلب.
ويلكوف يصف ICD كما مربع معدني صغير أو يمكن مع بطارية ، كمبيوتر ، هوائي ، وأسلاك التمديد. يتم زرعها جراحياً ، أحياناً كإجراء في نفس اليوم أو مع إقامة في المستشفى لليلة واحدة. ويشرح قائلاً: "أنت تقوم بتوصيل جهاز مزيل الرجفان إلى القلب عن طريق تشغيل خيوطه عبر الأوردة ، وهي الطرق السريعة التي تعيد الدم إلى القلب."
يقوم مزيل الرجفان بشكل مستمر بمراقبة إيقاع قلبك. إذا بدأ قلبك بالسباق ، في غضون ثوان ، سيرسل نبضًا كهربائيًا منخفض الطاقة إلى قلبك ليضربه بشكل طبيعي مرة أخرى. لكن في بعض الأحيان ، لا تكون نبضات الطاقة المنخفضة كافية لاستعادة إيقاع قلبك الطبيعي. إذا ارتجف البطينان بدلًا من الانكماش ، فسيقوم ICD بإرسال نبضات كهربائية عالية الطاقة لاستعادة نبض قلبك. وفي كلتا الحالتين ، لا تدوم النبضات سوى جزء من الثانية.
يعلم الأشخاص الذين لديهم جهاز إزالة الرجفان على الفور ما إذا كان يرسل صدمات لقلبهم لأنه مؤلم. يقول ويلكوف: "إنهم يشعرون برمق في صدرهم". "قد يشعرون برؤوس خفيفة أو حتى يخرجوا." من ناحية أخرى ، قد لا يتم اكتشاف نبضات ذات طاقة منخفضة حتى يرى الناس طبيبهم ، الذين يمكنهم مراجعة السجلات التي يتم الاحتفاظ بها باستمرار بواسطة الجهاز.
دراسة مثيرة للجدل
دراسة في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية ذكرت في الآونة الأخيرة أن 22.5 في المئة من أكثر من 111000 مريض تلقوا ICD من عام 2006 إلى عام 2009 لم يستوفوا ما أسماه المؤلفون مؤشرات مبنية على الأدلة للحصول على واحد.
ويلكوف يقول الدراسة مضللة إلى حد ما. "من المفترض أن يتم علاجك لمدة ثلاثة أشهر بالأدوية للتأكد من أن وظيفة القلب لا تتحسن قبل زرع ICD ، وتم زرع بعض المرضى في الدراسة في أقل من ثلاثة أشهر ، غالبًا لسبب محدد ، "يشير إلى أنه من المستحيل أن نقول ما إذا كان المرضى قد عولجوا بشكل أكثر جرأة ، يقول ويلكوف. "لا يعني ذلك أنه لم يكن من الأفضل زرع جهاز ICDs لدى هؤلاء المرضى - إنه لم يكن هناك ، وفقًا للمبادئ التوجيهية ، سببًا مقبولًا لوضعهم في وقت مبكر."
ويلكوف يقول أنه من الجيد أن يكون محافظًا عندما يتعلق الأمر بالإجراءات الغازية ، "لكن الإرشادات تشير إلى الحكم ، وهو الطبيب والمريض الذي يجب أن يتخذ القرار ، استنادًا إلى الإرشادات وحكمه وظروفه الفردية". ولكن لمجرد أن عددًا أكبر من المرضى كان لديهم ICDs من الإرشادات يقول <ويلكوف>: «ليس من الضروري أن يعني ذلك أنهم تلقوا رعاية غير مناسبة.
يقول: '' ليس من مهمة المريض تحديد أهمية أعراضه '' ، ولكن مسؤوليته هي توجيه انتباههم تحدث إلى طبيبك عن كل الأعراض التي تعاني منها وحول ما إذا كان علاج ICD هو العلاج المناسب لحالتك الفردية. مثل أي علاج طبي ، يجب أن تناقش مخاطر وفوائد ICD بعناية.للحصول على أحدث الأخبار والمعلومات حول أسلوب حياة صحي للقلب ، اتبعHeartDiseases على تويتر من محرريEverydayHealth.
