الخميس ، 3 أكتوبر 2013 - كل دقيقة التهم لضحايا نوبة قلبية. تزداد كمية النخر في أنسجة القلب أثناء تجويع تدفق الدم أثناء الهجوم. عندما يكون التلف واسع النطاق وتموت أجزاء كبيرة من القلب ، يكون الناجون من النوبات القلبية معرضين لخطر كبير لحدث ثانٍ - قد يكون فشل القلب أو عدم انتظام ضربات القلب أو الموت المفاجئ.
حماية القلب بعد الإصابة بنوبة قلبية كان هدفًا فالنتاين فوستر ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، وزملاؤه الذين يعملون من أجل علاج جديد وسريع لضحايا النوبات القلبية - نُشر هذا الشهر في دورية الدوران. أكملوا دراسة لأزمة قلبية متعددة المراكز في إسبانيا في المركز الوطني لأمراض القلب والأوعية الدموية ، كارلوس الثالث ، بالتعاون مع كلية الطب في إيكان في ماونت سيناي في نيويورك. الدكتورة فوستر هي مديرة جبل سيناء القلب ومدير عام CNIC والطبيب المسؤول في مركز جبل سيناء الطبي.
قام الباحثون بحقن المريض بمخدر لحبوب بيتا ، ميتوبرولول ، في سيارة الإسعاف في الطريق إلى المستشفى - في غضون 10 دقائق من النوبة القلبية للمريض. توصي المبادئ التوجيهية العلاج في غضون 24 ساعة مع شكل حبوب منع الحمل من الميتوبرولول من أجل الحد من الأضرار التي لحقت القلب. كان للمرضى الذين تلقوا التدخلات المبكرة نتائج أفضل بكثير عندما تم قياس وظائف القلب خلال 5 إلى 7 أيام.
تحدثت كل يوم الصحة مع الدكتور فوستر لتسليط الضوء على نجاح هذا العلاج الجديد ، وأي مخاطر مرتبطة به مع نظرة على خططه للدراسات المستقبلية.
الصحة اليومية: هل هناك طريقة للتنبؤ بمن هو الأكثر عرضة للإصابة بنوبة قلبية؟
د. Fuster: الأشخاص الذين لديهم خصائصان ميكانيكيان أو 2 كيميائيان حيوانيان أو سلوكان في هذه القائمة معرضون بشكل أكبر لخطر الإصابة بنوبة قلبية. هذه هي:
- ارتفاع ضغط الدم
- السمنة
- ارتفاع الكولسترول
- ارتفاع السكر في الدم
- نمط الحياة المستقرة
- التدخين
العوامل الميكانيكية 2 هي ارتفاع ضغط الدم والسمنة. عوامل الخطر البيوكيميائية هي ارتفاع نسبة الكوليسترول والسكري ، وهو ارتفاع نسبة السكر في الدم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن نمط الحياة غير المستقرة والتدخين هي عوامل أيضًا. مع أي اثنين من هذه العوامل ، فإن فرص حدوث نوبة قلبية خلال 10 سنوات هي 25 في المائة بالنسبة لشخص يزيد عمره عن 55 سنة. وعلى مدار 30 عاماً من المتابعة ، تصل نسبة الإصابة بنوبة قلبية إلى 75 في المائة.
EH: In الورقة الجديدة هدفك هو الحد من الأضرار التي لحقت القلب. ما هي العوامل التي تسبب تلف القلب؟
د. Fuster: نوبة قلبية بحد ذاتها هي جلطة دموية تحدث فوق اللويحة. ويموت هذا الجزء من القلب خلال الفترة من 4 إلى 6 ساعات.
EH: ما الخطوات التي تقلل من هذا التلف في القلب؟
د. Fuster: الوصول إلى المستشفى بأسرع ما يمكن ؛ اتصل بالرقم 911 في وقت واحد! في الدراسة ، ميزة الدواء (حاصرات بيتا ، ميتوبرولول) هي أنه يمكننا إعطائها في وقت سابق - في سيارة الإسعاف.
EH: ما أدى بك والمحققين إلى الاعتقاد بأن إعطاء حاصرات بيتا سيكون مفيدة؟
د. Fuster: لقد أجرينا عملًا بحثيًا في الماضي اقترح أن هذا سيعمل على البشر. انتقلنا إلى البشر الآن ، ولكن تم القيام بالكثير من العمل في السابق. وقد نشر هذا البحث في عامي 2007 و 2009.
EH: كم من الفرق في تلف القلب شوهد مع استخدام حاصرات بيتا ، metopolol؟
الدكتور. فوستر: كان الضرر أقل بنسبة 20 بالمائة في القلب. عندما يكون لديك نوبة قلبية ، وهذا أمر مهم للغاية. قمنا بقياس مدى الضرر مع التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي).
EH: ما هي المخاطر الصحية المرتبطة باستخدام حاصرات بيتا أثناء نوبة قلبية؟
د. Fuster: نحن نستثني فقط الأشخاص الذين كانوا مرضى جدًا. على سبيل المثال ، إذا كان ضغط الدم منخفضًا للغاية ، أو كان المريض يعاني من ضيق التنفس ، فلم يكن هؤلاء المرشحين. استخدمنا هذا الدواء في 90 في المائة من المرضى الذين تعرضوا لأزمة قلبية وحسنت وظائف القلب كثيرا. لم نرى أي آثار جانبية مقارنة مع مرضى السيطرة. وكان هؤلاء يعانون من نوبة قلبية ولكن لم يعطوا الدواء.
EH: متى من المرجح أن تتغير ممارسات المعالجة الحالية ، بناءً على نتائج الدراسة؟
د. Fuster: أعتقد أن الناس سيبدأون في استخدامه الآن ، وقد يكون ذلك في المبادئ التوجيهية في غضون عام.
EH: ما هي خطواتك التالية لتقديم العلاج المحسن لمرضى نوبة قلبية؟
د. . Fuster: سنجري دراسة دولية مع ما لا يقل عن 1000 شخص لمعرفة ما إذا كان بإمكاننا منع حدوث المزيد من الأحداث القلبية. سنكون قادرين على إظهار ما إذا كنا نتلقى العلاج ، فإننا نمنع الوفيات.
