وغالباً ما يتم إلقاء اللوم على السكري الحملي عند الرضع الأكبر ، ولكن وزن الأم قد يكون له تأثير أكبر بكثير على وزن المولود عند الولادة مقارنة مع نسبة السكر في الدم ، وفقاً لدراسة جديدة. ومن بين النساء اللواتي لم يصبن بسكري الحمل ، فإن المتنبئات الأيضية المهمة لوجود رضيع كبير في عمر الحمل شملت مؤشر كتلة الجسم (BMI) من قبل وزيادة الوزن خلال فترة الحمل حتى وقت تحمل الجلوكوز ، حسبما ذكرت جيل هاميلتون ، دكتوراه في الطب ، من مستشفى الأطفال المرضى في تورونتو ، وزملاء على الإنترنت في CMAJ
. وجد الباحثون أيضًا أن بروتين ليبتين وبروتين سي التفاعلي قد ظهر كمؤشرات سلبية كبيرة للوزن عند الولادة والرضع الكبير في فترة الحمل. . من الناحية التاريخية ، فإن الليبتين ، وهو هرمون متورط في تنظيم دهون الجسم ، قد ازداد مع مؤشر كتلة الجسم ، لذلك فإن الارتباط السلبي هو "ضرب وشهادة على تعقيد القضايا المحيطة بالسيطرة على وزن الولادة" ، كتب إدموند ريان ، دكتوراه في الطب ، من الجامعة من ألبرتا في ادمونتون ، كندا ، في ملاحظة مصاحبة CMAJ
. أوضحت مجموعة هاملتون أن "هذا المفهوم الناشئ فيما يتعلق بالأهمية النسبية لسمنة الأم مقابل السكر في الدم قد يؤثر على النقاش الحالي فيما يتعلق بخفض عتبات تشخيصية لمرض السكري الحملي عن اختبار تحمل الغلوكوز في الدم قبل الولادة. " في الواقع ، من المقرر أن تعقد المعاهد الوطنية للصحة عقد مؤتمر إجماع حول سكري الحمل في أكتوبر. واحدة من القضايا التي تتطلب تعريفًا أفضل هي مساهمات كل من وزن الأمهات ومستويات الجلوكوز.
أجرى الباحثون التحليل الحالي في سياق دراسة أترابية مستمرة. تم تجنيد المرضى عندما كانوا في وقت متأخر من الفصل الثاني أو في وقت مبكر من الفصل الثالث ، وخضعوا جميعا لاختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم لمدة 3 ساعات ، 100 غرام.
النساء في التحليل الحالي كان إما انخفاض الحمل الجلوكوز أو طبيعية تحمل الجلوكوز. تم استبعاد النساء المصابات بسكري الحمل. أيضا ، كان مجتمع الدراسة يقتصر على النساء البيض والآسيويات وجنوب آسيا لأنه تم إنشاء مراكز محددة للعرق من وزن الولادة لهذه المجموعات في كندا ، أوضح الباحثون.
تم تقييم النتائج التوليدية عند الولادة. تم إجراء تحليل الانحدار الخطي المتعدد للوزن عند الولادة مع التعديل على المتغيرات التالية:
طول فترة الحمل
جنس الرضيع
- التركيبة السكانية للأمهات
- حالة تدخين الأم
- حالة تحمل الجلوكوز
- الأنسولين adipokines (leptin)
- البروتينات الالتهابية (بروتين سي التفاعلي)
- أخيراً ، تم تعديل التحليل لمقياس كتلة الجسم قبل الحمل وزيادة الوزن أثناء الحمل حتى وقت اختبار تحمل الغلوكوز عن طريق الفم.
- من بين 472 امرأة ، 22 في المئة كان لديهم انخفاض في تحمل الجلوكوز. كان وزن الطفل عند الولادة حوالي 8 رطل. واعتُبرت 68 حالة كبيرة بالنسبة لعمر الحمل عند الولادة.
تفاوت مؤشر كتلة الجسم قبل الحمل بين المجموعات وكان أعلىها في أعلى مستوى للوزن عند الولادة. عند الولادة ، كان هذا الجزء العلوي من الجسم يحتوي على أطول فترة حمل وأكبر نسبة من الولادة القيصرية.
طول فترة الحمل ، والجنس ، ومؤشر كتلة الجسم قبل الحمل ، وزيادة الوزن أثناء الحمل حتى وقت اختبار تحمل الغلوكوز عن طريق الفم جميعهم كانوا مرتبطين بزيادة الوزن عند الولادة.
كان من المؤشرات المهمة الأخرى لوجود طفل أكبر هو العرق الآسيوي مقابل الأبيض ، لذلك كررت المجموعة تحليل النساء البيض فقط. ظهرت نفس التنبّؤات للرضع الكبار في عمر الحمل. أيضا ، كونه مدخن سابق مقابل التدخين لم يصل أيضا إلى أهمية.
أبرز المؤلفون ثلاث نقاط للاستفادة من هذه الدراسة. أولا ، كان السمنة الأمومية أقوى العوامل المحددة لولادة الأطفال عند الولادة ولديهم وزن زائد. اقترحوا أن العوامل الوراثية المشتركة قد تنطبق على السمنة الأمومية ونمو الجنين.
وثانياً ، كان البروتين الليبتين والـ C المتفاعل عبارة عن تنبؤات سالبة معنوية للوزن عند الولادة ولديهما طفل كبير في عمر الحمل ، والذي يتحدث عن الإسهامات النسبية للعوامل المتداولة المرتبطة بالبدانة. وكتب الباحثون "هذه العوامل قد تلعب دورا في التخفيف من التأثيرات المؤيدة للسمنة لدى الأمهات". في نهاية المطاف ، كان تحمل الجلوكوز ضعيفاً في الحمل مؤشراً مستقلاً على وزن الولادة ، ولكن تأثيره كان متواضعاً نسبياً مقارنة بما كان عليه في السابق. الحمل BMI وزيادة الوزن أثناء الحمل. ومع ذلك ، لم يكن تحمّل الجلوكوز مؤشراً مستقلاً هاماً لوجود رضيع كبير في عمر الحمل.
كانت الدراسة تنطوي على بعض القيود. لم يقم المؤلفون بتقييم شكل الوزن الجزيئي العالي للأديipونكتين ، الذي قد يكون وسيطًا محددًا للأم يؤثر على نمو الجنين. أيضا ، تم الإبلاغ عن الوزن ما قبل الحمل الذاتي من قبل المرضى وربما تكون عرضة للتحيز. وأخيرًا ، لم يتم تحديد زيادة الوزن أثناء الحمل عبر الطول الكلي للحمل.
تشير مقالة المؤلفين إلى أن الأطباء يستهدفون البدانة الأمومية أمرًا سليمًا. أظهر التحليل التلوي الحديث أن اتباع نظام غذائي صحي ، خاضع للتحكم في السعرات الحرارية للحد من زيادة الوزن الزائد أثناء الحمل آمن بالنسبة للأم والطفل ، ويمكن أن يحسن نتائج الحمل مقارنة بالتدريب بمفرده أو بمزيج من الاثنين.
في الواقع ، الاستهداف وأضاف ريان أن مشكلات الوزن في الحمل قد تكون استخدامًا أكثر كفاءة لموارد الرعاية الصحية بدلاً من تخفيض عتبة ما يشكل سكري الحمل.
