جدول المحتويات:
- هل يلعب فيتامين د دورًا في الوقاية من مرض التصلب العصبي المتعدد؟
- ﻣﺎذا ﻟﻮ ارﺗﺒﻂ ﻓﻘﻂ ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ D ﺑﻤﺮض MS ﻓﻘﻂ وﻟﻜﻨﻪ ﻟﻴﺲ ﺳﺒﺒًﺎ؟
- من المهم ملاحظة أن معظم الأبحاث حول فيتامين D ومخاطر التصلب المتعدد قد ركزت على مجموعات بيضاء غير أسبانية ، وقد لا تنطبق على الأشخاص ذوي اللون ، الذين ينتجون بشكل عام أقل فيتامين د في الجلد. في الواقع ، لم تجد دراسة عام 2006 لأفراد الجيش الأمريكي أي علاقة بين تطوير فيتامين د والتصلب المتعدد لدى البشر من ذوي الأصول الأسبانية أو السود ، كما أن تقريرًا حديثًا من المكسيك لم يعثر على أي ارتباط بهذه المجموعة من السكان.
- الإجابة على هذا السؤال غير موجودة. ر بالتأكيد ، لكن افتتاحية مصاحبة لدراسة النساء الفنلنديات تقول أنها تستحق النظر.
بالعودة إلى الستينيات على الأقل ، لاحظ الباحثون شيئًا مثيرًا للاهتمام بشأن التوزيع من مرض التصلب المتعدد (MS): هذا المرض غير شائع بالقرب من خط الاستواء ، حيث يكون أشعة الشمس أكثر وفرة. عند خطوط العرض الأعلى ، حيث تشرق الشمس لوقت أقل وبكثافة أقل ، يزداد انتشار مرض التصلب العصبي المتعدد.
نظرًا لأن ضوء الشمس مكون ضروري لتكوين فيتامين D في الجلد ، فإن الفرضية القائلة بأن نقص فيتامين D قد يزيد ولدت مخاطر الشخص من تطوير مرض التصلب العصبي المتعدد. يضيف بحث جديد دعمًا لهذه الفكرة ، لكن العديد من الأسئلة تبقى.
هل يلعب فيتامين د دورًا في الوقاية من مرض التصلب العصبي المتعدد؟
تضيف دراسة نشرت في أكتوبر 2017 في المجلة علم الأعصاب إلى الأدلة قد يزيد نقص فيتامين D من خطر إصابة الشخص بالتصلب المتعدد ، حتى بعد مرور عدة سنوات. وركزت الدراسة على مجموعة كبيرة من النساء الفنلنديات اللواتي أخذن عينات الدم في مرحلة مبكرة من الحمل بين عامي 1983 و 2009. وحدد الباحثون 1092 امرأة شُخصن في النهاية بمرض التصلب المتعدد ، في المتوسط بعد تسع سنوات من سحب عينات دمهن. قاموا بمقارنة مستويات فيتامين د في عينات الدم المخزنة لديهم إلى النساء اللاتي لم يطورن مرض التصلب العصبي المتعدد.
في الدراسة ، كان نقص فيتامين د أكثر شيوعا في مجموعة MS ، مما أثر على 58 في المئة من النساء اللواتي طورن في نهاية المطاف مرض التصلب العصبي المتعدد مقارنة مع 52 في المئة من النساء لم يفعلوا ذلك. وحسب الباحثون أن النساء اللواتي يعانين من نقص في مستويات فيتامين (د) في الدم (أقل من 30 نانومول لكل لتر [nmol / l]) كان أكثر عرضة بنسبة 43 في المائة للتصلب المتعدد مقارنة بالمستويات الكافية (ما لا يقل عن 50 نانومول / لتر). كان نقص فيتامين D شائعًا في هذه المجموعة من النساء ، وخاصة قبل عام 2004 ، عندما بدأت فنلندا في التوصية بأن النساء الحوامل يتناولن مكملات فيتامين د.
مؤلف الدراسة الرئيسي ، كاساندرا مونجر ، وهو طبيب في علم الوبائيات التغذوية وأبحاث العالم في هارفارد TH كلية تشان للصحة العامة في بوسطن ، تقول أن نتائج هذه الدراسة وغيرها تظهر نمطًا واضحًا. "إذا كانت مستوياتك منخفضة ، فإن مخاطرك عالية ، ومع ارتفاع مستوياتك ، يبدو أن مخاطرك تنخفض."
لقد وجدت الدراسات السابقة نتائج مماثلة ، ولكنها كانت أصغر حجماً وأُنجزت في التجمعات السكانية ذات معدل فيتامين أعلى. مستويات د. على سبيل المثال ، وجدت دراسة أخرى أجراها الدكتور مونجر وزملاؤه ، نشرت في ديسمبر 2006 في JAMA ، أنه في الأفراد العسكريين الأمريكيين ، ارتبطت مستويات فيتامين د العالية بانخفاض خطر الإصابة بمرض التصلب المتعدد.
ﻣﺎذا ﻟﻮ ارﺗﺒﻂ ﻓﻘﻂ ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ D ﺑﻤﺮض MS ﻓﻘﻂ وﻟﻜﻨﻪ ﻟﻴﺲ ﺳﺒﺒًﺎ؟
ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻠﺪراﺳﺔ اﻟﺤﺪﻳﺜﺔ ﻟﻠﻨﺴﺎء اﻟﻔﻨﻠﻨﺪﻳﺎت ، ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ إﻟﻰ اﻟﺪراﺳﺎت اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ ذات اﻟﺘﺼﻤﻴﻢ اﻟﺮﺻﺪي اﻟﻤﻤﺎﺛﻞ ، أن ﺗﺤﺪد اﻟﻌﻼﻗﺎت اﻟﻤﺘﺒﺎدﻟﺔ ﺑﻴﻦ اﻟﻤﺘﻐﻴﺮات ﻓﻘﻂ. وبعبارة أخرى ، يمكن أن يستنتجوا أن الأشخاص الذين ينتهي تشخيصهم بمرض التصلب المتعدد هم أكثر عرضة للإصابة بمستويات منخفضة من فيتامين د في وقت مبكر من العمر ، ولكنهم لا يستطيعون إثبات أن انخفاض فيتامين (د) يلعب دوراً في التسبب في مرض التصلب المتعدد.
يقول منجر: "في علم الأوبئة ، نحن دائمًا قلقون بشأن ذلك". "هل هناك تفسيرات بديلة ، أم أن هناك شيئاً آخر يحدث؟" على سبيل المثال ، ربما لا يكون فيتامين D على وجه التحديد ، ولكن التعرض للشمس ، يؤثر على خطر الإصابة بالمرض.
ومع ذلك ، يشير مونجر إلى الدراسات الجينية الحديثة ، بما في ذلك دراسة نشرت في أبريل 2017 في المجلة علم الأعصاب والعديد من المنشورات الأخرى في العامين الماضيين ، تظهر أن الجينات المرتبطة بانخفاض مستويات فيتامين د ترتبط أيضًا بزيادة خطر الإصابة بالتصلب المتعدد.
اقترح أن هناك على الأرجح علاقة سببية بين فيتامين د ومرض التصلب العصبي المتعدد ، مما يؤكد ما تظهره الدراسات القائمة على الملاحظة وإزالة بعض من هذا الشك ، "يقول مونجر.لا تزال عوامل الخطر الأخرى في مرض التصلب العصبي المتعدد مهمة للنظر فيها
من المهم ملاحظة أن معظم الأبحاث حول فيتامين D ومخاطر التصلب المتعدد قد ركزت على مجموعات بيضاء غير أسبانية ، وقد لا تنطبق على الأشخاص ذوي اللون ، الذين ينتجون بشكل عام أقل فيتامين د في الجلد. في الواقع ، لم تجد دراسة عام 2006 لأفراد الجيش الأمريكي أي علاقة بين تطوير فيتامين د والتصلب المتعدد لدى البشر من ذوي الأصول الأسبانية أو السود ، كما أن تقريرًا حديثًا من المكسيك لم يعثر على أي ارتباط بهذه المجموعة من السكان.
إن انخفاض فيتامين د ليس هو الوحيد عامل الخطر المحدد لمرض التصلب العصبي المتعدد. يقول شارون ستول ، أستاذ مساعد في طب الأعصاب في كلية الطب في جامعة ييل في نيو هافن بولاية كونيتيكت: "إن مرض التصلب العصبي المتعدد هو بالتأكيد عامل متعدد العوامل" ، مشيرًا إلى عوامل خطر أخرى معروفة مثل التدخين والعدوى بفيروس إيبستين-بار.
ولكن ، يقول الدكتور ستول ، "يمكن لنقص فيتامين د أن يضع شخصًا لديه مكونات وراثية بالفعل لتطوير مرض التصلب المتعدد ، ويمكن أن تمنعه المكملات."
هل يمكن لفيتامين (د) المكمل منع مرض التصلب العصبي المتعدد؟
الإجابة على هذا السؤال غير موجودة. ر بالتأكيد ، لكن افتتاحية مصاحبة لدراسة النساء الفنلنديات تقول أنها تستحق النظر.
"لقد حان الوقت لاتخاذ نهج نشط لمنع مرض التصلب العصبي المتعدد ، على الأقل استهداف هؤلاء الأفراد الذين يعانون من مخاطر مرتفعة من مرض التصلب العصبي المتعدد ، بما في ذلك المدخنين ، و وكتبت روث آن ماري ، دكتوراه في الطب ، وأستاذ علم الأعصاب في كلية الطب بجامعة مانيتوبا ماكس رادي في وينيبيغ ، وكريستوفر أ. بيك ، دكتوراه ، كأستاذ مشارك biostatisti cs وجراحة العظام في المركز الطبي لجامعة روتشستر في روشستر ، نيويورك.
ولكن كما تلاحظ التحرير ، لا تزال هناك أسئلة كثيرة حول من الذي ينبغي أن يأخذ فيتامين (د) وفي أي جرعات. توصي إرشادات التغذية الأمريكية الحالية ، التي طورتها الأكاديمية الوطنية للعلوم الطبية ، بأن معظم الناس يستهلكون 600 وحدة دولية من فيتامين د يومياً ، وهو رقم يعتمد على الكمية المطلوبة لصحة العظام. تتضمن المصادر الغذائية الجيدة لفيتامين (د) الأسماك الدهنية ومنتجات الألبان المدعمة والأطعمة المدعمة الأخرى مثل عصير البرتقال ، ولكن الكثير من الناس لا يأكلون ما يكفي من هذه الأطعمة لتلبية متطلبات فيتامين د بدون ملحق.
معهد الطب كما تشير الدلائل الإرشادية أيضًا إلى أن مستويات فيتامين د من الدم التي تبلغ 50 نانومول / لتر كافية لمعظم الناس ، لكن مونجر يقول إن المستويات الأعلى قد تكون مطلوبة للوقاية من مرض التصلب العصبي المتعدد.
"للوصول إلى مستوى من 75 إلى 100 نانومتر / لتر - حيث لاحظت انخفاضًا في المخاطر - سيحتاج معظم الناس إلى 1000 وحدة دولية في اليوم ، "كما تقول.
هذا المبلغ جيد ضمن نطاق آمن من مكملات فيتامين" د ". يوصي معهد الطب بعدم تناول أكثر من 4000 وحدة دولية من فيتامين د يومياً ، لأن الفيتامين يمكن أن يكون سامًا بجرعات عالية ، مما يسبب آثارًا ضائرة مثل تلف القلب والأوعية الدموية والكلى.
"الأشخاص المعرضون لمخاطر الإصابة بمرض التصلب المتعدد ، مثل قد يرغب أقارب من الدرجة الأولى ، على سبيل المثال ، من شخص مصاب بمرض التصلب العصبي المتعدد ، في التأكد من أن مستويات فيتامين د كافية ، وأنهم يأخذون مكملاً أو أن لديهم التعرض المسؤول والشخصي الحكيم ، لأننا نعلم أن هناك كما تقول مونغر: "كما أن هناك مخاطر أيضًا في الوقاية عندما تقدم استشارات لمرضى مرض التصلب العصبي المتعدد حول كيفية تقليل خطر إصابة أطفالهم بالمرض". "أوصي بجميع مرضاي مع الأطفال أن يتأكدوا من أن لديهم فيتامين د" ، كما تقول. "إذا كان لدى أمي أو أبي مرض التصلب العصبي المتعدد ، فهناك فرصة بنسبة 2 إلى 4٪ للأطفال الذين يطورون مرض التصلب العصبي المتعدد ، لذا يجب تقليل هذه الفرص."
هل يجب أن يتناول مرضى التصلب المتعدد مكملات فيتامين د؟
