إذا كانت خزعة البروستاتا مبنية على زيادة مستويات مستضدات البروستات المحددة - سرعة PSA - وحدها ، فإن عدد الخزعات غير الضرورية سيكون أربعة أضعاف العدد الإضافي وقد أظهرت بيانات من تجربة سريرية كبيرة
في غياب عوامل تنبؤية أخرى ، حددت سرعة PSA 115 سرطان بروستاتي بتكلفة 433 خزعة غير ضرورية ، وفقا للدكتور أندرو فيكرز ، من ميموريال سلون كيترينج. مركز السرطان في مدينة نيويورك وزملاؤه.
إذا تم استخدامه كمبرر وحيد لخزعة ، فسوف تؤدي سرعة PSA إلى حوالي واحد من كل سبع عينات من الخزعات البروستاتية ، كما ذكرت على الإنترنت في Journal of the National Cancer In .
هل يمكن لنظام غذائي نباتي منع سرطان البروستاتا؟
وعلاوة على ذلك ، أدى إضافة سرعة PSA إلى نموذج متعدد العوامل إلى تحسن بسيط في دقة التشخيص ، خاصة بالنسبة للسرطانات عالية الجودة.
النتائج لها آثار للمبادئ التوجيهية السريرية التي تشمل سرعة PSA في معايير خزعة البروستاتا ، بما في ذلك توصيات من جمعية المسالك البولية الأمريكية (AUA) والشبكة الوطنية لمكافحة السرطان (NCCN).
"لم نجد سببا للاعتقاد بأن تنفيذ المبدأ التوجيهي سيحسن نتائج المرضى؛ وفي الواقع ، فإن استخدامها سيؤدي إلى عدد كبير من الخزعات غير الضرورية ، "كتب فيكرز والمؤلفون المشاركون في الختام.
" لذا نوصي بأن تقوم المنظمات التي تصدر بيانات السياسة المتعلقة بـ PSA وكشف سرطان البروستاتا بإزالة الإشارات إلى سرعة PSA ". وقد أقر المؤلفان بأن المبادئ التوجيهية السريرية الحالية لسرطان البروستات لديها قاعدة أدلة قوية للعديد من جوانب التشخيص والتقييم والمعالجة ، وعلى وجه الخصوص ، استخدام PSA ومستويات PSA المجانية لتشخيص السرطان.
"من غير الواضح لماذا يقول فيكرز وزملاؤه: "إن العلامات التي تتنبأ بسرطان البروستات العدواني لسنوات عديدة في المستقبل يجب أن تستخدم لتشير إلى خزعة فورية للمرضى". وعلاوة على ذلك ، لم يتم توضيح سرعة PSA لإضافة دقة تنبؤية للـ PSA وحده. "
لفحص القيمة التنبؤية لسرعة PSA ، قام الباحثون بتحليل البيانات من تجربة الوقاية من سرطان البروستاتا ، والتي تضمنت أخذ خزعة البروستاتا في نهاية التجربة لجميع المشاركين في الدراسة ( N Engl J Med 2003 . 349: 215-224). شمل التحليل 5،519 رجلاً من ذراع الدواء الوهمي للمحاكمة.
قام فيكرز وزملاؤه ببناء نموذج الانحدار الخطي الذي اشتمل على تنبؤات مختلفة بسرطان البروستاتا في الخزعة. قارنوا النتائج في نماذج مع وبدون سرعة PSA. كما أجروا تحليلاً حدّ من تعريف سرطان البروستات إلى مرض عالي الدرجة (درجة غليسون من 7 إلى 10).
"كان هناك القليل من الدلائل على أن سرعة PSA تضيف مستوىً هامًا من الدقة التنبؤية لأي من المنبهات القياسية أو PSA وحده "، كتب المؤلفون. وأضاف: "يمكن تحقيق التقسيم الفائق للمخاطر ببساطة عن طريق اختيار نقطة قطع مختلفة للـ PSA ، خاصة بالنسبة لنقاط النهاية لسرطان عالي الدرجة أو سرطان كبير سريريًا."
رعاية شريك مع سرطان البروستاتا
سرطان البروستاتا استخدمت الوقاية التجريبية انقطاع PSA مقداره 4.0 نانوغرام / مل كمحفز خزعة ، مما أدى إلى معدل خزعة واحدة تقريبًا من 20 مع عدم وجود فقدان ملموس في دقة التشخيص ، Siu-Long Yao ، PhD ، و Grace L. Lu-Yao ، PhD ، من جامعة الطب وطب الأسنان في نيو جيرسي ، وكتب في مقال افتتاحي.
الدراسة التي كتبها فيكرز وآخرون. يقول ياو ولو ياو: "إن استخدام PSA كأداة فحص يترك الكثير مما هو مرغوب". "في الواقع ، بعد أكثر من 20 عامًا من فحص PSA ، تم تقدير أن ما يقرب من مليون رجل ربما تم علاجهم بدون داع لسرطان البروستات غير المهم سريريًا."
"تذكرنا عيوب اختبار PSA أيضًا أنه لا يزال هناك الكثير من الفن لتشخيص وعلاج سرطان البروستات."
تم دعم التحليل من قبل مؤسسة سرطان البروستاتا والمعاهد الوطنية للصحة.
Vickers and coauthors لم يكن لدى Yao و Lu-Yao إفصاحات ذات صلة.
