جدول المحتويات:
Key Takeaways
ليس كل شخص يحتاج لصنبور شوكي لتشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد.
مقدار الانزعاج الناجم عن الصنبور الشوكي يختلف من شخص لآخر.
الصداع بعد الصنبور الشوكي هو أمر شائع.
في كثير إن لم يكن معظم الحالات ، يمكن تشخيص مرض التصلب المتعدد (MS) على أساس أعراض الشخص ، جنبا إلى جنب مع التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ والحبل الشوكي.
ولكن عندما يكون الفحص العصبي والتصوير بالرنين المغناطيسي غير نهائي ، يتم في بعض الأحيان القيام بصنبور شوكي ، يعرف أيضًا بالبزل القطني ، للمساعدة في التأكيد - أو يستبعد - تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد. في العمود الفقري ، يتم إزالة عينة من السائل الدماغي النخاعي - السائل الذي يحيط بالمخ والنخاع الشوكي - وتحليلها لأجسام مضادة محددة وبروتينات مميزة لمرض التصلب المتعدد.
ذات صلة: 6 طرق للحصول على تجربة أفضل للرنين المغناطيسي مع MS
مثل أي إجراء جائر ، تأتي الحنفية في العمود الفقري مع بعض المخاطر ، والأطباء يضطرون إلى موازنة تلك المخاطر مع الفوائد المحتملة عند طلب واحد.
"إذا شعرت أن الحصول على المعلومات قد يؤدي إلى القيام بشيء مختلف "سأطلب من المريض أن يكون لديه صنبور شبكي" ، قال لايل ستون ، طبيب الأعصاب في مركز كليفلاند كلينيك ميلن في ولاية أوهايو.
خضع لصنبور شبكي
قبل أن يكون لديك صنبور شبكي ، سيقوم الطبيب بإجراء اختبارات الدم للتحقق من أي اضطرابات نزفية أو تخثر. إذا كنت تتناول مضادات الدم أو مسكنات الألم مثل الأيبوبروفين والأسبرين ، أخبر طبيبك. ربما سيتوجب عليك التوقف عن أخذها قبل الإجراء.
عادةً ما تحدث الصنابير في المستشفى أو في العيادة الخارجية. سيطلب منك وضع ثوب المستشفى وإما أن تستلقي على جانبك مع وضع ركبتيك أو الجلوس إلى الأمام على سطح ثابت. هذه المواضع تثبت ظهرك وتوسع المسافات بين فقراتك ، مما يسهل إدخال إبرة.
سيتم غسل ظهرك ومغطى بورقة معقمة ، وسيتم حقن مخدر موضعي في أسفل ظهرك لتخدير موقع الثقب.
عندما يتم إدخال الإبرة المستخدمة لإزالة السائل الشوكي من خلال غشاء العمود الفقري وفي القناة الشوكية ، قد تشعر بالضغط في ظهرك. قد يُطلب منك تغيير موضعك قليلاً لمساعدة الطبيب على وضع الإبرة بشكل صحيح. ثم يتم جمع كمية صغيرة من السائل النخاعي في حاوية معقمة وإرسالها إلى مختبر للتحليل.
عند إزالة الإبرة ، يتم وضع ضمادة على موقع الدخول ، وسوف تستلقي لفترة من الوقت قبل المغادرة المرفق الطبي. من البداية إلى النهاية ، يستغرق الصنبور الشوكي حوالي نصف ساعة.
"يعتمد مستوى الألم الذي يعانيه الصنبور الفقري على حالة المريض" ، كما تقول باربارا جيسير ، أستاذة طب الأعصاب السريرية في ديفيد جيفن. كلية الطب بجامعة كاليفورنيا ومدير مركز الإنجاز MS Marilyn MS في جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس.
عند العمل مع الأشخاص الرقيقين ، يقول الدكتور جيسر ، من السهل تحديد موقع المنطقة التي ستدخل فيها الإبرة وتشعر بها ، ولكن عندما يكون المريض يعاني من زيادة الوزن ، أو يعاني من مرض عظمي تنكسي ، أو لا يمكن أن يجلس ساكناً ، قد ينصح باستخدام حنفية شوكية باستخدام التنظير الفلوري - وهو نوع من التصوير الطبي باستخدام صورة أشعة سينية متواصلة -.
هل يمكن أن يسبب الشلل السبب في الشوكي
يمكن أن تكون الحنفية غير مريحة ، ولكن الخوف من الصنبور الشوكي يسبب الشلل لا أساس له.
يمكن أن يحدث الشلل عندما يحدث الحبل الشوكي ، الذي يمتد من جذع المخ إلى الجزء العلوي من الفقرات القطنية وينتهي عادة في المسافة بين الفقرات القطنية الأولى والثانية ، هي التالفة. أثناء الصنبور الشوكي ، يتم حقن الإبرة بين الفقرات القطنية الثالثة والرابعة أو الرابعة والخامسة في أسفل الظهر ، وهي منخفضة جدًا لاختراق الحبل الشوكي.
في معظم الناس ، لا يسبب الصنبور الشوكي أكثر من كمية صغيرة من الانزعاج. قد يشعر البعض ببعض الوخز المشتعل والأعصاب عندما يتم إدخال الإبرة.
"أقول للنساء اللواتي عانين من الجافية (نوع من التخدير الناحي في بعض الأحيان أثناء المخاض) أن حنفية العمود الفقري ستشعر بنفس الشدة". يقول ستون.
الآثار الجانبية والمضاعفات
بعض الناس يصابون بالصداع - يسمى "الصداع الشوكي" - بعد الصنبور الشوكي. يبدأ صداع العمود الفقري عادة في غضون يوم أو يومين بعد ثقب قطني ولكن يمكن أن يحدث بعد عدة أيام. يُعتقد أنها ناتجة عن تسرب داخلي في موقع ثقب في الجافية ، الغشاء القاسي الذي يحيط بالحبل الشوكي.
ستعرفين أنه صداع شوكي إذا اختفى الألم عند الاستلقاء ولكنك تظهر مرة أخرى أنت تجلس أو تقف.
العلاجات المنزلية لصداع في العمود الفقري معتدل ما يلي:
- الاستلقاء في وضع مريح
- شرب السوائل
- أخذ مسكن بدون وصفة طبية ، مثل الأسبرين
اسمحوا يعرف طبيبك إذا كنت تعاني من الصداع بعد الصنبور الشوكي ، وخاصة إذا كان الألم أو أي أعراض أخرى مثل الغثيان شديدة أو تزداد سوءًا بشكل تدريجي.
وفقًا لأورون كانتارشي ، دكتوراه في الطب ، وهو أستاذ مساعد في علم الأعصاب في عيادة مايو في روتشيستر ، مينيسوتا ، عادة ما يستمر صداع العمود الفقري لمدة لا تزيد عن ثلاثة أيام ، وعادة ما تختفي من تلقاء نفسها.
ومع ذلك ، يقول الدكتور كانترسي ، إن حوالي شخص واحد من بين كل 25 شخصًا يحتاج إلى ما يسمى بجلد الدم. لذلك ، يقوم الطبيب بسحب الدم من ذراعك وحقنه في منطقة البزل القطني بحيث يتسبب في تجلط التسرب.
تشمل مضاعفات أخرى محتملة لصنبور شوكي العدوى والنزيف ، لكن كلاهما نادر الحدوث. إذا كنت تعاني من علامات العدوى مثل الحمى وتيبس الرقبة الشديد والألم أو الاحمرار في موضع ثقب ، اتصل بالطبيب فورًا.
