جدول المحتويات:
- كيف يحدث التهاب القولون المعوي الناخر يحدث؟
- كيفية تحديد التهاب الأمعاء الناخر في الرضع
- مضاعفات من التهاب الأمعاء الناخر
- علاج التهاب القولون المعوي الناخر والأمل من أجل المستقبل
من بين المخاوف التي يواجهها والدا الأطفال الخدج هي فرصة أن أطفالهم ستطور حالة تسمى التهاب الأمعاء والقولون الناخر (NEC) - التهاب مفرط في القناة الهضمية التي يمكن أن تكون قاتلة عند بعض الأطفال الرضع.
"إنها تعتبر حالة الطوارئ الأكثر تدميرا من الخداج لأمراض الجهاز الهضمي" ، يقول أرديثي مورو ، دكتوراه ، أستاذ طب الأطفال في كلية الطب بجامعة سينسيناتي ومدير مركز البحوث متعددة التخصصات في الحليب البشري والرضاعة في مستشفى سينسيناتي للأطفال.
غالبية الأطفال الذين يولدون بالتهاب الأمعاء والقولون الناخر سابق لأوانهم ولديهم وزن ولادة منخفض جدًا. وتشير الدراسات إلى أن ما يصل إلى 12 في المائة من الأطفال المولودين الذين يقل وزنهم عن 3 أرطال ، سيصيب 5 أونصات NEC. من بين هؤلاء ، 30 في المئة لن ينجوا.
كيف يحدث التهاب القولون المعوي الناخر يحدث؟
السبب الدقيق لل NEC غير معروف ، لكنه يميل إلى أن يحدث عندما لا يزال الأطفال في المستشفى.
في بعض الحالات ، انخفاض في تدفق الدم إلى الأمعاء يمكن أن يتلف الأنسجة في الأمعاء. قد تضيف البكتيريا الموجودة في الأمعاء إلى المشكلة.
بالإضافة إلى الرضع الذين يولدون سابقًا لأوانه ، فإن الذين يتناولون الحليب الاصطناعي بدلاً من الحليب البشري معرضون لخطر أكبر. هذا لأن اللبن البشري يحتوي على عوامل نمو - الأجسام المضادة والخلايا المناعية التي قد تساعد في منع المشكلة ، وفقا للمعاهد الصحية الوطنية. وقد وضعت العديد من الدراسات لتحديد الأنماط التي تسمح للأطباء بالتنبؤ بشكل أفضل بالأطفال الذين هم في خطر على NEC ، وتعلم أفضل طريقة للتدخل
في دراسة نشرت في أبريل 2013 في المجلة Microbiome ، نظرت مورو وفريقها البحثي إلى البكتيريا في أمعاء 35 خديجًا من المركز الطبي لمستشفى الأطفال في سينسيناتي. في الأطفال ال 11 الذين ذهبوا لتطوير NEC ، وجد الباحثون عدة عوامل ساهمت في هذا الاضطراب ، بما في ذلك عدد أقل من بكتيريا الأمعاء بعد الولادة ، وكمية أكبر من البكتيريا الضارة ، وكمية أقل من البكتيريا التي تؤدي إلى تطوير المناعة السليمة.
نظرت دراسة بولندية نشرت في مارس 2014 في المجلة PLoS One في 910 رُضع في المستشفيات في ست وحدات رعاية مركزة للولدان. ما يقرب من 9 في المئة من الأطفال الذين درسوا طوروا NEC. بالإضافة إلى انخفاض الوزن عند الولادة ، وجد الباحثون أن خطر الإصابة بـ NEC عندما كان هناك التهاب في الغشاء الأعمق المحيط بالأجنة أثناء المخاض. بينما اقترح بحث سابق استخدام المضادات الحيوية خلال الأيام الأولى من الحياة يمكن أن تؤثر على خطر NEC ، وجدت هذه الدراسة لا يوجد مثل هذا الرابط.
كيفية تحديد التهاب الأمعاء الناخر في الرضع
NEC ليس مرض دقيق ، يقول M ويتسن ووكر ، دكتوراه في الطب ، أستاذ مشارك سريري وطبيب حديثي الولادة في مستشفى جرينفيل الصحي بمستشفى الأطفال في كارولينا الجنوبية.
قد تأتي الأعراض ببطء أو فجأة ، ويمكن أن تشمل:
- انتفاخ البطن الشديد
- القيء
- الإسهال
- براز دموي
قد تتضمن االختبارات لتحديد NEC أشعة سينية في البطن واختبار البراز أو الدم.
اطلب الرعاية الطبية على الفور إذا كنت تعتقد أن طفلك قد يكون لديه NEC. سيتم رصد الرضع الذين يولدون قبل الأوان أو في المستشفى للمرض عن كثب قبل إرسالهم إلى المنزل.
مضاعفات من التهاب الأمعاء الناخر
يمكن أن تشمل المضاعفات الناجمة عن التهاب المفاصل الصدري التهاب الصفاق - التهاب الغشاء المبطن لجدار البطن وتغطية الجهاز البطني - تعفن الدم ، وانثقاب الأمعاء ، ومشاكل في الكبد.
حوالي 30 في المئة من حالات التهاب الأمعاء والقولون الناخر هي قاتلة ، ودراسة نشرت على الانترنت مارس 2017 في مجلة وجدت التقارير العلمية وجود ارتباط بين التدخين أثناء الحمل وزيادة خطر الوفاة عند الأطفال الخدج الذين يعانون من NEC.
علاج التهاب القولون المعوي الناخر والأمل من أجل المستقبل
الأطباء الذين يعالجون NEC عن طريق التوقف يقول ووكر: "التغذية ، وتخفيف الضغط الجوي داخل الأمعاء ، وإعطاء المضادات الحيوية لحديثي الولادة ، وحماية تدفق الدم والأكسجين إلى القناة الهضمية". وهذا يعني في كثير من الأحيان وضع الرضع على أجهزة التنفس ، وإعطاء الأكسجين الإضافي ، واستبدال السوائل والدم
بعض الأطفال يستجيبون بشكل جيد لتلك التدابير ويعودون في النهاية إلى تناول الطعام بانتظام ، ولكن الأطفال الذين لديهم NEC يواجهون فرصة متزايدة يقول مورو إن هناك مشاكل في الجهاز الهضمي في مرحلة لاحقة من الحياة
في حالات أخرى ، ستكون هناك حاجة لعملية جراحية ، وسيتعين على الجراح إزالة جزء من القناة الهضمية. وهذا يعني أن الأطفال سيواجهون تحديات فيما يتعلق بالنمو والتنمية والتغذية ، كما يشرح مورو.
الكل في الكل ، إن NEC مرض معقد للغاية. يقول واكر: "سيكون من الرائع أن يكون لدينا أدوات تنبؤية أفضل ، لكن من غير المرجح أن تكون بسيطة مثل النظر إلى نتائج ثقافة البكتريا اليومية أو الأسبوعية." لحسن الحظ ، من الغموض أن الباحثين يحاولون جاهدين حلها. يأمل الخبراء أن يتمكن في يوم قريب من اختبار البول أو عينة البراز أو مسحة اللعاب من الكشف عن أسرار بكتيرات الأمعاء الهضمية للأطفال والمساعدة على حماية الأطفال حديثي الولادة من هذا المرض المدمر.
الإبلاغ عن التغطية بواسطة آشلي ويلش
