إذا تم تشخيصك بمرض التصلب المتعدد ، فقد يكون ذلك نتيجة لعملية تشخيصية طويلة ، لأن أعراض التصلب المتعدد تحاكي أعراض العديد من الحالات الأخرى. فقط كم؟ قد تندهش …
من غير المعتاد أن نسمع قصصًا لأشخاص تم تشخيصهم خطأ عدة مرات قبل أن يتم تشخيصهم في النهاية بالتصلب المتعدد. لا يزال آخرون في حالة من عدم اليقين لسنوات ، ويتساءلون ما إذا كانوا سيحصلون على تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد نهائي. ويرجع ذلك جزئياً إلى عدم وجود اختبار واحد لإنشاء تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد بشكل واضح ، وأيضاً لوجود العديد من الأمراض التي تظهر أعراض مشابهة لمرض التصلب العصبي المتعدد. وتسمى هذه المقلدات MS mimics.
لماذا تحاكي المادة
تعرف على نفسك بتقليد التصلب المتعدد والطرق التي تقارن بها مع مرض التصلب العصبي المتعدد يمكن أن تزيل الغموض عن الكثير من عملية التشخيص. في بعض الأحيان ، تكون عملية الإزالة هي الطريقة الوحيدة لتشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد.
لذلك ، كلما عرفت أكثر عن MS Mymics ، أسرع أنت وطبيبك يمكن القضاء عليهما كإمكانيات. اليوم ، مع أخصائيي مرض التصلب العصبي المتعدد الذين يدافعون عن المعالجة المبكرة العدوانية ، كلما تم تأكيد تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد كلما كان ذلك أفضل.
"إذا تم تشخيص حالتك بمرض التصلب المتعدد ، فأنت تريد التأكد من أن التشخيص صحيح" ، كما يقول جاك بورك ، دكتوراه في الطب ، أستاذ علم الأعصاب السريري في كلية الطب بجامعة نيفادا وكبير محرري كتاب التصلب المتعدد: التشخيص ، الإدارة الطبية و
إعادة التأهيل (ديموس الطبية للنشر). "بالتأكيد ، يمكن أن تبدو الأمراض الأخرى مثل مرض التصلب العصبي المتعدد ، ولكن العلاجات ليست هي نفسها."
أمراض المناعة الذاتية التي تحاكي مرض التصلب العصبي المتعدد
التهاب الدماغ المنتشر الحاد (ADEM) هو مرض عصبي مزيل للميالين يتميز بالتهاب في الدماغ والحبل الشوكي. قد تشمل الأعراض الصداع ، والصداع ، وتصلب الرقبة ، وترنح ، والتهاب العصب البصري ، والتقيؤ ، وفقدان الوزن ، والخمول ، والهذيان ، وأحيانًا شلل أحد الأطراف أو جانب واحد من الجسم.
يختلف ADEM عن MS في أنه غالبًا ما يتم تشغيله عن طريق التحصين ، أو العدوى الفيروسية. السبب الأكثر شيوعًا هو الإصابة السابقة بالحصبة ، عادةً عند الأطفال. يدير ADEM دورة أحادية الطور ، مما يعني أن هناك حلقة واحدة.
الجهازية الذئبة الحمامية (SLE) ، هو مرض التهابي مزمن قد يؤثر على الجلد والمفاصل والدم والكلى. تشمل الأعراض الشعور بالألم ، وتورم المفاصل ، والتعب الشديد ، وفقر الدم ، والطفح الجلدي ، والشمس أو حساسية الضوء ، وفقدان الشعر ، والنوبة ، وظاهرة رينود ، حيث تتحول الأصابع إلى اللون الأبيض أو الأزرق في البرد.
أحيانًا يطلق على المقلِّد العظيم ، ويظهر عادة الذئبة الأعراض المرتبطة بمرض آخر ، مثل مرض التصلب العصبي المتعدد. يمكن تشخيص مرض الذئبة و مرض التصلب العصبي المتعدد في وقت واحد ، على الرغم من أن هذا أقل شيوعًا من تشخيصه بمرض واحد ، ثم بعد ذلك ، يتم تشخيصه مع الآخر.
يمكن أن يساعد اختبار الأجسام المضادّة للنووي (ANA) على تأكيد تشخيص مرض الذئبة ، لكن أمراض أخرى ، بما في ذلك مرض التصلب العصبي المتعدد ، ويمكن أيضا أن تنتج نتائج إيجابية ANA
. بالإضافة إلى ذلك ، حتى الشخص الذي لديه مرض الذئبة لن ينتج عنه دائمًا نتائج إيجابية في هذا الاختبار.
يمكن إجراء تحليل البول أو خزعة الكلى للتحقق من وجود علامات على وجود مشاكل في الكُلية. يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي ، تخطيط صدى القلب ، الأشعة السينية ومعايير تشخيصية أخرى.
في بعض الأحيان ، يمكن أن تكون آفات MS على الحبل الشوكي عاملاً مميزًا ، أو حالات الإجهاض في الثلث الأول من الحمل ، وهي شائعة جدًا عند النساء المصابات بالذئبة ، لكن ليس النساء المصابات بمرض التصلب المتعدد.
متلازمة سجوجرن هو مرض مزمن تتعرض فيه خلايا الدم البيضاء للهجوم على الغدد المنتجة للرطوبة. وهو مرض منهجي ، مما يعني أنه يؤثر على الجسم بأكمله.
تشمل الأعراض جفاف العينين والفم ، وصعوبة في البلع والتحدث ، والتعب ، وآلام المفاصل ، وانخفاض الإحساس وخدر.
يمكن Sjögren في الهضبة ، تزداد سوءا ، أو الذهاب إلى مغفرة ، وبعض الناس سوف يعانون من أعراض خفيفة ، في حين أن الآخرين سوف يضعف بشكل كبير.
اختبارات سرعة التوصيل العصبي (NCV) يمكن أن تكون مفيدة في التمييز بين MS و Sjögren لأن تلف الأعصاب في مرض التصلب العصبي المتعدد هو مركزي ،
ولكن تلف الأعصاب في Sjögren هو هامشية.
ومع ذلك ، هذه ليست الحال دائما. من حين لآخر ، يؤثر Sjögren على الجهاز العصبي المركزي ، مما يتسبب في ضعف إدراكي ومشاكل في النخاع الشوكي.
"يعتقد بعض الباحثين أن متلازمة سجوجرن ترتبط بطريقة ما بالمرض" ، يقول بيركس. "لكن هذا الرأي لا يزال موضع جدل كبير."
Myasthenia Gravis (MG) هو مرض يحدث فيه الضعف عندما يفشل النبض العصبي المسؤول عن بدء الحركة في الوصول إلى خلايا العضلات. الأفراد الذين يعانون من MG لديهم خطر متزايد من تطوير أمراض المناعة الذاتية الأخرى.
MG الأعراض تميل إلى التذبذب على مدار اليوم ، وغالبا ما تتفاقم في الليل. الجفون الموهوبة ، ضعف الوجه ، ضعف التنسيق في العين ، ضعف الأطراف ، الرقبة ، الكتفين ، الوركين وعضلات الجذع كلها نموذجي.
التعب العضلي شائع ، والحرارة ، والإجهاد ، أو زيادة الإجهاد يمكن أن يؤدي إلى تفاقم هذه الأعراض. MG يمكن أن تحدث في أي عمر ، على الرغم من أن الشابات والرجال الأكبر سنا هم الأكثر تضررا.
أولئك الذين يعانون من MG لا يشعرون بالخسارة أو التغيير في الإحساس وهم لا يتعرضون عادة للإجهاد العام. بدلا من ذلك ، فإنهم يعانون من إجهاد موضعي
في العضلات المجهدة.
"اختبار خاص جدا ل MG هو فحص الدم للأجسام المضادة في المصل لمستقبلات الأستيل كولين" ، يقول Burks. "ثمانون في المائة من جميع المرضى الذين يعانون من التهاب الغدد العرقية سيحصلون على مستويات غير طبيعية في المصل من هذه الأجسام المضادة."
الساركويد تظهر عادة بين سن 20 و 40. وعادة ما يظهر المرض لفترة وجيزة ويشفى بشكل طبيعي. ومع ذلك ، ما بين 20 ٪ و 30 ٪ من مرضى الساركويد يعانون من بعض الضرر الدائم في الرئة ، وفي 10 ٪ إلى 15 ٪ من المرضى ، يمكن أن يصبح المرض مزمنًا.
تشمل الأعراض جفاف الفم والعطش الشديد والتعب ، والجلد الطفح الجلدي ، شذوذ الرؤية ، والتهاب المفاصل المزمن ، وضيق التنفس ، وتضخم الغدد الليمفاوية ، والسعال ، والحمى. تعد أشعة X على الصدر واحدة من أكثر الأدوات التشخيصية فائدة.
الأمراض المعدية التي تحاكي مرض التصلب العصبي المتعدد
Lyme disease (LD) هي عدوى تسببها Borrelia burgdorferi ، وهي بكتيريا تحملها قراد الغزلان. دون علاج ، تنتقل البكتيريا عبر مجرى الدم ، مسببةً إعياءً شديداً ، وعنقًا قاسيًا ، ووجعًا في الرقبة ، ووخزًا أو تنميلًا في الأطراف ، وشللًا في الوجه.
وعادة ما يكون العرض الأساسي طفحًا يشع من لدغة القراد. يجب إجراء التشخيص على أساس الأعراض والدليل على لدغة القراد ، وليس اختبارات الدم ، والتي يمكن أن تعطي نتائج خاطئة في كثير من الأحيان إذا تم تنفيذها في الشهر الأول بعد الإصابة.
أولئك الذين يعيشون أو يعملون في مناطق سكنية محاطة بالقراد غابة المصابة
الموبوءة ، أو الاستمتاع بالمشي لمسافات طويلة والتخييم والصيد والقنص أو العيش في المناطق الموبوءة تكون أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض.
فيروس تكاثر الخلايا الليمفاوية T-cell <1>
(HTLV-1) يرتبط مع ضعف الحبل الشوكي التدريجي. تشمل الأعراض التشنج ، والشلل الجزئي للأطراف السفلية ، وسلس البول والمثانة ، والعجز الجنسي. يمكن استبعاد HTLV-1 باستخدام عيار ، وهو نوع من اختبار الأجسام المضادة المرتفعة.
"يؤثر HTLV-1 على الحبل الشوكي ولا يبدو مماثلاً لمرض التصلب العصبي المتعدد التدريجي الأساسي" ، يقول Burks.
"ليس الزهري العصبي شائعاً كما كان في السابق" ، كما يقول بيركس. "هذا لأن مرض الزهري ، سلف الزهري العصبي ، يمكن علاجه بسهولة اليوم."
تشمل الأمراض الوعائية التي تحاكي مرض التصلب العصبي المتعدد السكتة الدماغية
أعراض مشكلة مفاجئة في الرؤية في واحد أو كلاهما
العينين ، ومشقة مفاجئة في المشي ، والدوخة ، وفقدان التنسيق ، والصداع الشديد المفاجئ ، والارتباك ، ومشاكل في الكلام أو الفهم ، والغثيان المفاجئ يقول بيركس: "إن السكتات الدماغية يمكن أن تنجم عن نزيف في الدماغ أو عن طريق جلطات دموية تقطع الدم إلى منطقة في الدماغ". أن الخلايا العصبية في الدماغ تموت. السكتات الدماغية الرئيسية تسبب خسائر واضحة جدا في الوظيفة ومن غير المرجح أن يتم الخلط بينها وبين التصلب المتعدد.
"ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي الضربات الصغيرة إلى تغييرات أو فقدان في الوظيفة يمكن أن تبدو مشابهة لهجوم MS. لقد تم تشخيص الكثير من مرضى التصلب المتعدد (MS) بشكل خاطئ لأول مرة بالجلطة الدماغية. الجهاز العصبي المركزي (CNS) إن التهاب الأوعية الدموية (Angitis)
، وهو التهاب في الأوعية الدموية في الدماغ ، يمكن أن يسبب الصداع والارتباك وعيوب عصبية أخرى تسير ببطء التقدم
الشرايين الشريانية الشريانية
هي هياكل غير طبيعية من الأوعية الدموية على طول الحبل الشوكي التي تحرم الحبل الشوكي من الدم ، مما يؤدي إلى ضعف وتغيير المثانة والأمعاء والأعراض الحسية ، والتي تظهر جميعها في حالة الانتكاس أو التدريجي الطريقة. قد تكون هناك حاجة MRI من الحبل الشوكي أو تصوير الأوعية الشوكية لتأكيد التشخيص.
Binswanger's
هو مرض الدماغية الوعائية عادة ما ينظر في المرضى كبار السن مع ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن تظهر إزالة الميالين من المادة البيضاء التي تحيط بالمخ ، شبيهة بآثار المادة البيضاء التي تظهر في مرض التصلب العصبي المتعدد ، مع هذا المرض.
المقلدات الأخرى يتم الخلط بين الأمراض الأخرى أحيانًا مع التصلب المتعدد. وتشمل هذه الأعراض الفيبرومالغيا ونقص فيتامين ب 12 ، الحثل العضلي (MD) ، التصلب الجانبي الضموري (مرض ALS أو مرض لو جيريج) ، والصداع النصفي ، ونقص الغدة الدرقية ، وارتفاع ضغط الدم ، Beçhets ، وتشوهات أرنولد-خياري واضطرابات الميتوكوندريا ، على الرغم من أن طبيب الأعصاب الخاص بك يمكن أن يحكمهم عادة من السهل جدا.
Fibromyalgia ينطوي على الألم والتعب من العضلات والأربطة والأوتار. يمكن أن يكون الألم العضلي الرماية أو الخفقان. إن الحروق ، والتصلب ، والتعب ، وألم الوجه والرأس ، والضعف الإدراكي ، والخدر ، والوخز ، والدوخة والتنسيق الضعيف أمر شائع.
التغيرات في الطقس ، والتقلبات الهرمونية ، والإجهاد أو الاكتئاب يمكن أن تسهم جميعها في ظهور الأعراض.
"على الرغم من أن الألم العضلي الليفي يحاكي مرض التصلب العصبي المتعدد ، فإنه لن يظهر على التصوير بالرنين المغناطيسي أو حتى يمكن ملاحظته في الامتحان ،" يقول بورك. "Fibromyalgia غير محددة للغاية." نقص فيتامين B12 قد يسبب الميالين ، وخدر ونخز
من اليدين والقدمين ، والتعب والضعف ، وفي الحالات القصوى ، وتغير في الحالة العقلية. تقول نظرية بيركس: "النظرية هي أن فيتامين ب 12 يمكنه بالفعل إنتاج المزيد من المايلين ، لذا قد يفترض مرضى التصلب المتعدد أنهم بحاجة إلى المزيد منه". "لكن B12 مفيد فقط إذا كان لديك عجز في البداية."
كلمة أخيرة
"في حين أن مرض التصلب العصبي المتعدد لديه العديد من المحاكيات ، يمكن لطبيب الأعصاب عادة إجراء التشخيص الصحيح في وقت مبكر من المرض عن طريق أخذ تاريخ دقيق يقول
: "إذا كنت قلقًا بشأن تشخيصك ، يمكنك مناقشة مخاوفك مع طبيب الأعصاب الخاص بك وربما إحالتك إلى طبيبك ، وإجراء فحص عصبي كامل ، والنظر في التصوير بالرنين المغناطيسي ، وأحيانا تقييم السائل الشوكي". الرأي الثاني من خبير MS في مركز MS شامل. يمكن أن تساعدك مؤسسة التصلب المتعدد على تحديد موقع مركز MS في منطقتك. "
أعيد طبعها بإذن من مؤسسة التصلب المتعدد (
//www.msfocus.org
) ؛ جميع الحقوق محفوظة.
