يقول الطبيب الخاص بك تحتاج جراحة استبدال مفصل الورك - والورك المؤلم يقول ذلك أيضا. وقلما تشعر بالقلق ، فهناك جانب ضئيل لهذه العملية المشتركة: فبدائل الورك أسرع وأكثر أمانا من أي وقت مضى بالمواد الجديدة والإجراءات الجراحية. تعرف على الابتكارات الحديثة وما الذي تتوقعه وأنت تسترد …
عندما يتضرر مفصل الورك من التهاب المفاصل ، يمكن أن يكون الألم غير محتمل. هذا هو الوقت المناسب للتحدث مع جراح عظام حول استبدال مفصل الورك ، كما يقول جيفري ويستريتش ، مدير أبحاث استبدال المفاصل في مستشفى الجراحة الخاصة في مدينة نيويورك.
"عندما يعاني الناس من آلام الورك التي تؤثر على حياتهم اليومية. - تسلق الدرج ، الاستيقاظ من كرسي ، وصعوبة في المشي - حان الوقت للتشاور ، ويقول وفقا للأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام.
نسبة النجاح عالية: فقط حوالي 2 ٪ من المرضى لديهم مضاعفات جراحية مثل التهاب المفاصل.
"جراحة استبدال الورك هي واحدة من أكثر العمليات أمنا التي نقوم بها ،" د. يقول ويستريك.
والآن أصبح الأمر أكثر أمانًا. الشقوق أصغر ، وقت التعافي أسرع ، وهناك المزيد من الخيارات الجراحية للاختيار من بينها.
العمليات الجديدة ، التي تسمى عمليات التدخل الجراحي البسيط ، لم تعد تحتاج إلى شقوق من 6-9 بوصة ، والتي كانت ضرورية في الماضي ، د. يقول
"الآن نحن نقوم بشقوق صغيرة نسبياً من حوالي 3 بوصات ،" يقول. "وقد صممنا أدوات [أصغر] لاستخدامها أثناء العمليات الجراحية."
تقلل هذه التقنيات من خلال العضلات والأنسجة الرخوة ، لذا فإن وقت الاستعادة يكون أسرع.
ليس فقط الجراحة أقل اجتياحا ، ولكن إدارة الألم الطرق أيضا أكثر أمانا. يستخدم المزيد من الجراحين التخدير الشوكي ، الذي يخدر من الخصر إلى أسفل ، بدلاً من التخدير العام.
"التخدير الإقليمي يخفض ضغط الدم ، لذا يوجد نزيف أقل" ، يقول برادلي جربر ، دكتوراه في الطب ، رئيس جراحة استبدال المفاصل الكلية في مجتمعات جنوب ناسو. مستشفى في لونغ آيلاند ، نيويورك ، الذي يقوم بإجراء 300-400 عملية استبدال مفصل في السنة.
"كما أنها تقلل من خطر العدوى أو تجلط الدم في الساق."
علاج آلام المفاصل أقل حدة أخرى هو الورك يقول الدكتور جربر: "لا نختزل العظم" ، يقول الدكتور جربر. "بدلاً من ذلك ، نقوم بإعادة تشكيل رأس عظم الفخذ ووضع غطاء عليه." وهذا يلائم مقبسًا شبيهاً بتلك المستخدمة مع عمليات جراحية أخرى لاستبدال مفصل الورك.
لكن النساء ، خاصةً اللاتي تجاوزن 55 عامًا ، يواجهن خطرًا أكبر من الرجال من الكسر بالقرب من الجزء العلوي من عظم الفخذ من إعادة تسطيح الورك ، وفقا لدراسة عام 2008 في المركز الطبي لجامعة راش في شيكاغو. ويتكهن الباحثون بأن حجم ونوعية العظم الأصغر يجعله أكثر عرضة للخطر. (أقدم ، عظام الإناث تميل إلى أن تكون أكثر نعومة.)
"المرشحات اللواتي يعانين من الترقيع تحت سن الخمسين ، يتمتعن بجودة عظام جيدة ويشتركن في الأنشطة الرياضية" ، يقول الدكتور جربر.
مخاوف خاصة للنساء
وفقا لدراسة ذكرت في الاجتماع السنوي لعام 2015 للأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام ، من هؤلاء المرضى على وشك الخضوع لجراحة استبدال مفصل الورك ، تم تصنيف 6.6 ٪ من النساء كضعيف ، مقارنة مع 3.5 ٪ من الرجال.
ولكن في وفي نفس الدراسة ، وجد الباحثون أن المرأة كانت أفضل حالاً من الرجال بعد الجراحة ، مع وجود عدد أقل من المضاعفات الخطيرة وكانت أقل احتمالية للعودة إلى الطبيب السري خلال 30 يومًا من خروج المستشفى.
قد يكون هذا جزئيا يقول الدكتور ويستريتش: "أعيش بمفردك أكثر من الرجال ، مما يجعلهم متخوفين بشأن من سيهتم بهم بعد الجراحة". لكن من الحكمة عدم الانتظار.
إذا كان هناك شخص ما ينتظر ، يعاني من ألم وعجز أكثر قبل الجراحة ، فسيكون هناك خطر أكبر من حدوث مشاكل في وقت لاحق ، كما يضيف
النساء اللواتي خضعن لعملية جراحية لاستبدال مفصل الورك وكانا أكثر تعقيدا قبل ذلك لم يتعافا بنفس السرعة مثل الرجال ، وفقا لدراسة أجرتها جامعة مينيسوتا عام 2002 لمرضى الرعاية الطبية.
أنواع استبدال مفصل الورك
في الطرق التقليدية لاستبدال مفصل الورك بالكامل عملية جراحية ، جراح يقطع العظام و الغضروف المتضرر ، ثم يضع ساق معدني مع كرة في الأعلى إلى مركز عظم الفخذ (عظم الساق). مقبس معدني يلائم عظم الورك الذي ولدت به ، مما يسمح للكرة بالانتقال. يمكن أن تكون بطانة المقابس مصنوعة من البلاستيك أو المعدن أو السيراميك.
"نستخدم عادة معدنًا أو سيراميكًا في المرضى الأصغر والأكثر نشاطًا - في الخمسينات والستينات - لأن هذه المواد تقل احتمالية ارتدائها من البلاستيك". يقول الدكتور جربر.
قد يكون لبدائل المعادن أيضاً غطاء مسامي ، بحيث يمكن أن ينمو العظم إلى الورك الجديد ، ويحتفظ بشكل طبيعي بالأجزاء في مكانها بعد ستة أسابيع.
الاسمنت ، الذي لا يدوم طويلا ، غالبا ما يستخدم للمرضى الأكبر سنا في السبعينات والثمانينات ، يقول الدكتور جربر. الأسمنت أقل تكلفة ولكنه لا يعمل بشكل جيد في المرضى الذين يعانون من السمنة.
Rehab and Recovery
معظم مرضى استبدال مفصل الورك يتلقون العلاج في المستشفى لمدة ثلاثة أيام ، كما تقول ليزا كونستانتليس ، MSPT ، مديرة قسم مركز التنقل المشترك في مستشفى لجراحة خاصة. بعد يوم من الجراحة ، يقوم أخصائي علاج طبيعي بمراجعة الاحتياطات خلال الأسابيع الستة القادمة.
خطط لاستخدام عكاز أو قصب السكر خلال الأسابيع 4-6 الأولى ، كما يقول تشارلز كيم ، طبيب بشري ، وأخصائي إعادة التأهيل ، ومدرس إكلينيكي في جامعة نيويورك لانغون الطبية. مركز في مدينة نيويورك.
قد تضطر أيضًا إلى التخلي عن العمل لمدة شهر إلى ستة أشهر أو أكثر ، اعتمادًا على النشاط الوظيفي. يمكن لمعظم الأشخاص الذين لديهم وظائف مكتبيّة العودة إلى العمل خلال شهر أو ما شابه.
"لا يُسمح لك بثني الورك أكثر من 90 درجة" ، يقول كونستانتليز. "هذا يعني أنه إذا كنت تجلس على كرسي ، يجب أن تكون ركبتك أقل من وركك. "
وننسى القيادة ، والتي تعد واحدة من أسوأ المواقف الورك ، ويضيف الدكتور كيم. "يجب أن تخطط لجعل شخص ما يقود سيارتك حولها لعدة أشهر."
سيطلب منك المعالج أيضًا تجنب عبور ساقيك حتى يتم استبداله في مكانه. تحذر أرجل العبور "يمكن أن تخلع الورك الجديد" ، يحذر كونستانتليز.
من اليوم الأول ، سوف تقوم بالكثير من التمارين. على سبيل المثال ، سيطلب منك المعالج دفع الجزء الخلفي من ركبتك إلى مرتبة السرير ، وشد عضلات الفخذ.
"نطلب من المرضى أن يقوموا بتكرار 10 مرات من كل تمرين في كل ساعة مستيقظين" ، يقول كونستانتليز.
قد يعمل بعض المرضى مع معالج فيزيائي في المنزل. سوف تتعلم كيفية استخدام مقعد الدش ومقعد المرحاض المرتفع لجعل الوظائف الجسدية أكثر سهولة وأمانًا. سيعلمك المعالج أيضاً كيفية الدخول والخروج من السرير والوقوف والمشي.
"الكثير من هؤلاء الناس كانوا يعرجون لفترة طويلة لأن الورك يعاني من آلام التهاب المفاصل ، لذلك علينا أن نعلمهم يقول كونستانتليز: "كيف نقف مستقيماً ولا نفضّل ذلك الساق بعد الآن." في حوالي ستة أسابيع ، يعود معظم المرضى إلى الجراح من أجل الأشعة السينية ليروا كيف أنهم يشفيون. قد يصف الطبيب العلاج الطبيعي للمرضى الخارجيين لمدة 6-8 أسابيع ، 2-3 مرات في الأسبوع.
د. يقترح كيم النوم مع إسفنج الرغوة (أو
وسادة التقريب)
بين ساقيك لمدة ثلاثة أشهر لتحقيق الاستقرار في الورك. وهي متوفرة على الإنترنت أو في متاجر الإمدادات الجراحية.
“ثلاثة أشهر نموذجية للتعافي الجيد. ولكن معظم
كامل الانتعاش يستغرق سنة واحدة ، يقول. إدارة الألم
من المرجح أن ذهب الألم التهاب المفاصل الخاص بك مباشرة بعد جراحة استبدال مفصل الورك ، يقول الدكتور كيم. ولكن قد يكون لديك ألم جراحي لمدة أسبوعين إلى أربعة أسابيع. كم هو سيئ من الصعب تقديره. "يمكن أن يكون ألم شخص واحد هو" 2 "، في حين أن مريض آخر هو" 8 "، كما يقول. يمكن لبعض المرضى التغلب على مضادة اسيتامينوفين (تايلينول). تنظر إدارة الغذاء والدواء (FDA) إلى 2000 ملغ إلى 3 مليغرام (ملغ) في اليوم كسلامة - ولكن لتجنب خطر الجرعة الزائدة ، يوصي الدكتور كيم فقط بـ1-100-300 ملغ في اليوم.
"بالنسبة لأولئك الذين يعانون من كبار السن أو يعانون من مشاكل في الكبد ، فإنني أوصي فقط بـ 1000 ملغ في اليوم" ، يقول
"ولكن معظم الناس يحتاجون إلى شيء أقوى ، مثل الفيكودين [الأسيتامينوفين والهيدروكودون] ، لمدة شهر بعد ذلك ، "يضيف الدكتور كيم.
(لمزيد من المعلومات حول عقار اسيتامينوفين ، اقرأ أدوية الألم: هل يمكن أن يكون الجرعة المفرطة؟)
مدى سرعة شفاءك يعتمد على صحتك.
" إذا لم يكن لديك شروط أخرى ، مثل داء السكري ، الانتعاش عادة ما يكون أسرع "، يقول الدكتور كيم. "وبينما تقوم ببناء عضلات جديدة وشركات المنطقة البديلة ، يمكنك القيام بالمزيد."
إذا لم تكن قد حركت الوركين لسنوات قبل الجراحة ، فقد لا تعود أبدًا إلى نطاق كامل من الحركة ، يحذر د. ويستريك.
"إنه ليس فقط الورك ولكن العضلات المحيطة به تتأثر" ، كما يقول. إذا لم تكن قد استخدمت ، فهي ضمور.
New Hip، New Life
استبدال الورك بالكاد متعة. لكن النتائج يمكن أن تكون.
"معظم الناس لا يعتقدون أن الألم قد ذهب" ، يقول كونستانتليز. "يمكنهم البدء في فعل أشياء لم يتمكنوا من القيام بها لسنوات. معظم الناس يرون التقدم كل أسبوع بعد الجراحة. "
معظم مرضى استبدال مفصل الورك لا يمكنهم العودة إلى الرياضات ذات التأثير الكبير مثل الجري ، ولكن يمكنهم لعب الجولف والقيام باليوغا.
" والجنس جيد "، يقول كونستانتليز . "ليس فقط في غضون الأسابيع الستة الأولى."
لمزيد من المعلومات ومشورة الخبراء ، راجع مركز صحة العظام لدينا.
ما هو معدل الذكاء التهاب؟ أصبح الالتهاب موضوعًا ساخنًا خلال السنوات القليلة الماضية. تشير أحدث الأبحاث العلمية إلى أن الالتهاب وراء أكثر من 80٪ من الحالات التي نعاني منها - كل شيء من التهاب المفاصل إلى أمراض القلب. ويوافق الدكتور مارك هيمان ، مؤلف
The UltraSimple Diet
، على أن الالتهاب يؤدي إلى مجموعة من المشاكل الصحية. محاربته يمكن أن يجعلك في طريقك إلى حياة أكثر سعادة وصحة. خذ هذا الاختبار للالتهاب ومعرفة مقدار ما قد تعرفه بالفعل.
