الفحص السنوي لسرطان البروستاتا لا ينقذ الأرواح ، وجدت دراسة جديدة من غير المرجح أن تهدئ الجدل الدائر حول فحص البروستات المستضد البروتيني (
اختلف الخبراء لبعض الوقت حول ما إذا كان فحص الدم ينقذ الأرواح أو النتائج في س التشخيص المبكر والإفراط في العلاج. ونشرت النتائج الجديدة ، التي توسع النتائج السابقة إلى 13 سنة من المتابعة ، في 6 كانون الثاني / يناير طبعة على الإنترنت من
مجلة المعهد الوطني للسرطان
.
اتبعت الدراسة الرجال المسجلين في تجربة فحص سرطان البروستاتا والرئة وسرطان القولون والمستقيم ومبيض المبيض (PLCO) من 1993 إلى 2009 ، مقارنة النتائج لمجموعة من الرجال الذين خضعوا لفحوصات مع الرجال الذين لم يخضعوا للاختبار. كان عمر الرجال من 55 إلى 74 عامًا. كانت إحدى المجموعات تخضع لفحص PSA كل عام لمدة ست سنوات ، وفحص المستقيم الرقمي كل عام لمدة أربع سنوات. وكان الرجال الآخرون يتلقون الرعاية المنتظمة ، والتي شملت في بعض الحالات الفحص إذا طلب منهم المريض أو الطبيب. وبالمقارنة مع الرجال الذين يحصلون على الرعاية المعتادة ، كان لدى الرجال الذين تم فحصهم زيادة نسبية بنسبة 12 في المائة في سرطان البروستات ، ولكن معدل منخفض قليلاً -السرطان من الدرجة الأولى.
ومع ذلك ، لم يكن هناك أي اختلاف في الوفيات بين المجموعتين.
هذا الاكتشاف كان صحيحًا حتى بعد التقدم في السن ، وقد تم أخذ الفحص قبل المحاكمة وغيرها من الحالات الطبية بعين الاعتبار ، حسبما قال الباحثون. > قال بروروك إن العلاج الأفضل لسرطان البروستاتا قد يفسر نتائج وفيات مماثلة.
بين مرضى سرطان البروستات ، كان الموت من أسباب أخرى أعلى إلى حد ما في المجموعة التي تم فرزها (10.7 بالمائة من 4،250 رجلاً مصابًا بسرطان البروستاتا) مقارنة بالرعاية المعتادة وقال الباحثون إن هذا يشير إلى أن الرجال الذين خضعوا لفحص PSA تم تشخيصهم بشكل مفرط ، مما يعني أن الاختبار قد التقط أوراما بطيئة النمو ربما لم تكن مميتة. "PSA t وقال بروروك: "لم يؤدِّ الفحص والاستطلاعات الرقمية لفحص المستقيم كما تم إجراؤه في هذه التجربة إلى خفض معدل الوفيات بسرطان البروستات ، ولكن كان هناك فائض مستمر في حالات سرطان البروستات في ذراع الفحص ، مما يشير إلى الإفراط في تشخيص سرطان البروستاتا". يختلف خبراء السرطان مع استنتاجات المؤلفين.
د. وقال أنتوني داميكو ، رئيس قسم الأورام الإشعاعي في مستشفى بريجهام ومستشفى النساء في بوسطن ، إن النتائج غير صحيحة لأن التجربة كانت معيبة.
ووفقا لديمو ، فإن 52 في المائة ممن تلقوا رعاية معتادة يخضعون لفحص PSA. وقال ديميكو "هذه قضية خطيرة تجعل من الصعب للغاية على الدراسة أن تظهر ما إذا كانت هناك أي فائدة لفحص PSA". كذلك ، فإن 15 في المائة من الذين يفترض أنهم يحصلون على فحص PSA لم يفعلوا ذلك قط. . وقال: "إذن ، ما الذي حصلت عليه هو دراسة تحريمية حصل فيها 85 في المئة من الناس على فحص PSA على ذراع الفرز و 52 في المئة تم فحصهم على ذراع التحكم ، مما يجعل من المستحيل قياس الفرق".
يجب على الرجال تجاهل هذه الدراسة ، "لأنها لا علاقة لها بتحري PSA" ، قال داميكو.
D'Amico قال أنه لديه ثقة أكبر في نتائج دراسة أوروبية نشرت في عام 2009 في
مجلة نيو إنجلاند الطبية ، التي أظهرت انخفاضًا بنسبة 20٪ في معدل وفيات السرطان مع فحص PSA.
الرجال الذين يمكنهم الاستفادة أكثر من الفحص هم أولئك المعرضون لخطر الإصابة بسرطان البروستاتا ، وخاصة الرجال الذين لديهم تاريخ عائلي من سرطان البروستاتا وقال داميكو: "الأميركيون الأفارقة والرجال الذين تجاوزوا الستين عامًا.
اعترف بروروك بأن تجربة PLCO لم تكن مثالية. "ومع ذلك ، كان التلوث لا يكفي للقضاء على التشخيص المبكر لسرطانات البروستاتا ولا الزيادة المستمرة في حالات السرطان" ، قال.
وقال: "حتى لو كان التلوث قد قلل من المنفعة مقارنة بعدم الفحص ، فإن نتيجة عدم وجود فرق في معدل الوفيات بين الأسلحة في PLCO يمكن تفسيرها على أنها تشير إلى أن الفحص المكثف ليس مفيدًا ولكن يؤدي إلى أذى".
