تخيل وجود خلايا مزمنة - حمراء ، وحكة المطبات التي تستمر من أسابيع إلى سنوات - من دون سبب معروف.
هذا ما حدث إلى الكوميدي فيكي لورانس ، وأخرجتها مجنونة. تكشف النجمة التلفزيونية ، جنبا إلى جنب مع المحسّنة نيويورك بيث كورن ، م. دي ، ما يشبه أن يكون لها حالة غير معروفة معروفة باسم CIU…
النكتة هي اختصاص فيكي لورانس. لكن المرأة المضحكة لم تضحك قبل أربع سنوات عندما استيقظت بأيدٍ مجنونة.
"ألقيتهم في ماء جليدي ، ظانين أن الحكة ستختفي" ، يقول لورانس ، 67 عامًا ، الحائز على جائزة إيمي. اشتهرت بأدوارها في "The Carol Carolett Show،" "Mama's Family" و "Hannah Montana."
"ولكن في اليوم التالي ، كانوا يشعرون بالحكة مرة أخرى" ، كما تقول. "في وقت لاحق من صباح ذلك اليوم ، كانت خلايا الزحف تتسلل في جميع أنحاء جسمي: على ظهري وفخذي ورسني."
هل كان رد فعل تحسسي لشيء لمسته؟
لا. كان لورانس حالة شديدة من الشرى المزمن مجهول السبب (CIU) ، وهو اندلاع عفوي من نتوءات حمراء ، وحكة.
إنها حالة الجلد الجنون التي تؤثر على 1.5 مليون مريض أمريكي. هذه ليست خلايا النحل المعتادة الناجمة عن رد فعل على مادة ، والتي غالبا ما تختفي بعد فترة قصيرة. مع CIU ، تستمر خلايا النحل لمدة 6 أسابيع أو أكثر ، ولا يعرف أحد ما الذي يسببها ، وفقًا للحساسية Beth Corn ، العضو المنتدب ، أستاذ مساعد في الطب في مدرسة Icahn للطب في Mount Sinai في نيويورك وعضو مجلس إدارة في الربو ومؤسسة الحساسية الأمريكية (AAFA). يمكن أن تتكرر خلايا النحل هذه على مدى أشهر أو سنوات.
"يحصل المرضى بشكل عشوائي على خلايا النحل في أي مكان على الجسم ، حتى على وجوههم" ، كما يقول الدكتور كورن. "تصبح الخلايا عملاقة وكثيفة الحكة."
أنواع مختلفة من خلايا النحل
يفترض معظم الناس أن الخلية خلية هي خلية. ولكن ليست كل الخلايا متساوية.
تبدأ خلايا النحل المنتخبة كحكة من الجلد تتحول إلى بقع ، حسب الكلية الأمريكية للحساسية والربو والمناعة (ACAAI). وعادة ما يتم تحريكها بواسطة الأطعمة مثل المكسرات ، والفول السوداني ، والمحار ، والبيض ، بالإضافة إلى لدغات الحشرات.
غالباً ما تستخدم الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية لعلاج خلايا النحل التي تختفي بعد يوم أو يومين.
خلايا النحل مجهول السبب
CIU مختلفة. "I" في CIU تعني "مجهول السبب" - مما يعني أنه لا يوجد سبب أو سبب يمكن تشخيصه لهذه الحالة. تشير خلايا النحل التي تستمر 6 أسابيع أو أكثر ، بدون سبب واضح ، بشكل عام إلى CIU.
ومع ذلك ، يواصل العديد من المرضى البحث عن المشغلات المحتملة حتى بعد التشخيص ، يقول الدكتور كورن.
"إنه أمر محبط للمرضى. إنهم يبحثون عن أسباب من خلال القضاء على الأطعمة وتغيير منظفات الغسيل ، يقول الدكتور كورن. "ومع ذلك ، لم يحصلوا على أي راحة".
لورنس فعل الشيء نفسه.
"كما كانت حالتي مستمرة ، كنت أحاول منطقيا معرفة ما فعلته خطأ: ما الذي تغيرت؟ "ماذا فعلت؟" تتذكر.
الجواب: لا شيء.
تشخيص CIU
تشخيص CIU ينطوي على طبيبك الحصول على التاريخ الطبي لتفشي خلايا الخاص بك والقيام بالفحص البدني ، يقول ACAAI. سيحرص الباحثون على الحساسية من أن تكون خلاياك المزمنة ليست من أعراض مرض أكثر خطورة ، مثل التهاب الكبد (التهاب الكبد) أو فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية).
تسبب العوامل الجسدية مثل البرد والحرارة وممارسة الرياضة 15 ٪ إلى 20 ٪ من حالات خلايا النحل المزمنة. في معظم الحالات ، لا يمكن تحديد السبب الدقيق ، لذلك فإن فحوصات الدم الروتينية واختبارات الحساسية غير فعالة.
تشخيص لورانس
عندما ثار جسم لورانس لأول مرة ، أخبرها أحد الحساسيين: "كل شخص تقريبا لديه نوبة مع خلايا النحل في مرحلة ما. تقول الممثلة:
لورنس قضت على النبيذ الأحمر ، وغيرت الصابون الذي استخدمته ، وتجنبت أشياء أخرى ظن أنها تتسبب في خلايا النحل ، كما تقول. مثل العديد من المرضى ، تم اختبارها "لكل شيء" ، ولكن لم يتم العثور على أي سبب.
وكما هو الحال مع العديد من المرضى ، فقد استدعت الطبيب 6 أسابيع لتحديد أن لديها وحدة CIU.
لا يوجد خلايا حماة زوجك
"لم أسمع أبداً بمثل هذا الشيء" ، يقول لورانس.
"قبل تشخيصي ، ظننت أن خلايا النحل هي مشكلة الاختراق". "قشعريرة؟ ليس لدي ضغط! أنا لست متوترًا ما الذي يحدث لي؟ "
اضطراب الحياة
مزيج من الألم الجسدي والإحباط لعدم معرفة سبب المرض يعطل حياة العديد من المرضى ، ويقول الدكتور الذرة.
ويقدر تأثير CIU ل تكون متساوية مع أولئك الذين يعانون من مرض الشريان التاجي ثلاثي الأوعية ، وفقا لتقرير عام 2006 عن CIU نشرت في JAMA Dermatology . يعاني هؤلاء المرضى من ألم في الصدر أو ضيق في التنفس.
"يتداخل هذا مع حياتك بأكملها" ، يقول لورانس. "بينما كانت نواي قصيرة ، تحدثت إلى أشخاص يبحثون عن إجابات لسنوات."
في حالة يأس ، يختار بعض المرضى أدوات غير عادية للتعامل مع الحكة ، بما في ذلك الثلج ، فرشاة الشعر - أي شيء تهدئة الحكة ، يقول الدكتور كورن.
"اقترحت ابنتي أن أذهب إلى أخصائي التغذية الكلي" ، يقول لورانس. "أخبرني صديق أن أذهب مع النبيذ الفرنسي. قال لي طبيب بيطري أن أتوقف عن جميع الأدوية التي وضعني عليها. لقد جربت كل شيء ، ولكن لم يعمل شيء في البداية. "
[ ملاحظة المحرر: رفض <لورانس> و <كورن> مناقشة علاج لورانس]
ما يحتاجه المرضى حقًا هو اختصاصي يستطيع تشخيص المرض بشكل صحيح ويعالج مرضى CIU ، يقول الدكتور كورن. ثم يمكن تحديد خطة العلاج. يمكن أن يساعدك ACAAI في العثور على طبيب الحساسية في منطقتك.
معالجات CIU
لا يوجد علاج لـ CIU ، لكن الأدوية عادةً ما تتحكم في الأعراض ، وفقًا لـ AAFA. وهي تشمل:
- مضادات الهيستامين. علاج الخط الأول هو مضادات الهيستامين H1 غير السهلة ، مثل loratadine (Claritin) ، fexofenadine (Allegra) و cetirizine (Zyrtec). هذه الأدوية تحجب مستقبلات H1 وتقلل من أعراض خلايا النحل مع بعض الآثار الضارة.
إذا كانت هذه الأدوية لا تساعد ، قد تضاف مضادات الهيستامين H2 مثل السيميتيدين ورانيتيدين ، تقول AAFA. على الرغم من أن مضادات الهيستامين H2 ليست فعالة بالنسبة لوحدة CIU عند استخدامها بمفردها ، إلا أن الجمع بين هذين النوعين من الحاصرات يوفر في بعض الأحيان راحة أفضل.
بالنسبة للأرتكاريا الشديدة ، يمكن وصف مضادات الهيستامين القوية ، مثل diphenhydramine (Benadryl) و doxepin ، لكنها تميل إلى إحداث النعاس وغيرها من الآثار الجانبية.
- الكورتيكوستيرويدات. عندما لا تقدم مضادات الهيستامين الإغاثة ، يمكن وصف دورة قصيرة من كورتيكوستيرويد عن طريق الفم أو جرعة واحدة من الستيرويد عن طريق الحقن. يصف الأطباء أقل جرعة فعالة ممكنة لأقصر فترة زمنية لتجنب الآثار الجانبية ، مثل زيادة الوزن وفقدان كثافة العظام.
Other therapies 1. وجد بعض المرضى الذين لا يستجيبون للعلاجات الأخرى النجاح مع sulfasalazine ، وفقا لدراسة صغيرة عام 2014 من قبل الباحثين في مركز جونز هوبكنز للربو والألرجية في بالتيمور. وقد تم تقييم المرضى من عام 2007 إلى عام 2012. إن Sulfasalazine "هو علاج فعال للغاية للمرضى الذين يعانون من CIU المقاوم لمضادات الهيستامين" ، وخلص الباحثون.
ما يقرب من 85 ٪ من المرضى ذكرت أعراض أقل بكثير في الأشهر الأولى من استخدام الدواء ؛ أفاد 51.6٪ بأنه لم تظهر عليهم أي أعراض خلال 6 أشهر. و 35.4٪ خاليين من الأعراض بعد أن خفّضوا استخدام الدواء. لكن 16٪ من المرضى أصيبوا بأعراض أسوأ.
2. Epinephrine يمكن إعطاء الحقن للأشخاص الذين يعانون من خلايا شديدة أو تورم في الحلق.
3. الوصفة omalizumab (Xolair) ، أول دواء بيولوجي معتمد لوحدة CIU ، يمكن أن تكون فعالة لأولئك الذين لا يستفيدون من العلاج المضاد للهستامين H1.
المساعدة عبر الإنترنت لمرضى CIU
المرضى الذين يبحثون عن الدعم و يمكن للمعلومات الاطلاع على CIU & You ، وهو برنامج تعليمي برعاية AAFA و Novartis Pharmaceuticals Corp و Genentech. قم بتنزيل استبيان للمساعدة في تتبع الأعراض - أين ومتى تحصل على خلايا النحل ومدى شدة حرارتها - والتقاط صورة من خلايا النحل الخاصة بك. هذه المعلومات ستساعد أخصائي الحساسية أو أخصائي الأمراض الجلدية على تحديد علاجك.
لمزيد من المعلومات ومشورة الخبراء ، تفضل بزيارة مركز علاج الحساسية التابع لـ Lifescript's
