علاج التهاب المفاصل الروماتويدي

Getty Images

التهاب المفاصل الروماتويدي ، أو RA ، هو مرض التهابي مزمن للمفاصل التي تصيب حوالي 1.35 مليون شخص في الولايات المتحدة ¹ ، وفقا لتقرير نشر في سبتمبر 2017 في مجلة الروماتيزم الدولية .

لا يوجد علاج معروف لهذا الشرط. يركز العلاج بدلاً من ذلك على وقف تطور المرض بشكل فعال بالطرق التالية:

• الحد من الأعراض والمضاعفات طويلة المدى ، مثل الألم وتورم المفاصل
• الحصول على التهاب مفصل تحت السيطرة الشديدة أو وقفه تمامًا (وضع المرض في مغفرة)
• التقليل من تلف المفاصل والأعضاء
• تحسين الوظيفة الجسدية ونوعية الحياة ²

تحقيق مغفرة RA هو أسهل بكثير للأشخاص الذين ليس لديهم نشاط مرض مرتفع - وهذا هو ، الناس الذين ليس لديهم التهاب يؤثر على العديد من المفاصل ، دليل على تآكل العظام ، والعقيدات الرثوية ، أو الدم وهذا إيجابي لبعض الأجسام المضادة ذات الصلة بالالتهابات ، من بين أمور أخرى. ³

الأدوية والعلاج الطبيعي والجراحة ثبت العلاج لالتهاب المفاصل الروماتويدي.

دواء لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي

العلاج المبكر والعدواني للإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي يساعد في السيطرة على الأعراض والمضاعفات قبل أن يتفاقم المرض بشكل كبير عن طريق الحد أو التوقف تمامًا. ز التهاب في أسرع وقت ممكن. هو المفتاح لمنع الإعاقة.

هذه الاستراتيجية ترقى أساسًا إلى العلاج بالعقاقير المضادة للالتهابات ، وأحيانًا بتناول أكثر من دواء واحد في المرة الواحدة.

هناك ثلاث فئات رئيسية من الأدوية لالتهاب المفاصل الرثياني:

• تعديل العقاقير المضادة للروماتيزم (DMARDs) ، بما في ذلك بيولوجيا DMARDs
• الكورتيكوستيرويدات
• العقاقير المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) ⁴

كما يوحي اسمها ، يمكن ل DMARDs إبطاء تطور RA. من ناحية أخرى ، يمكن أن تساعد الكورتيكوستيرويدات ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في الألم الحاد والالتهاب ولكنها لا توقف أو تبطئ تقدم التهاب المفاصل الرثياني. على الرغم من أن الكورتيكوستيرويدات قد تساعد في الحفاظ على الوظيفة حتى يبدأ تأثير DMARDs. ⁵

Disease-Modifying Anti-Rheumatic Drugs for RA

اليوم ، قد يصف الأطباء DMARDs مبكرًا جدًا في سياق مرض RA ، وأحيانًا على حق بعد إجراء التشخيص ، لمحاولة منع حدوث غضروف وتقرحات عظمية ، والتي يمكن أن تتطور خلال العامين الأولين من المرض ، وفقًا لمركز جونز هوبكنز لألتهاب المفاصل.

تعمل هذه العقاقير بشكل مختلف ، ولكنها تتغير في نهاية المطاف أو تبطئ مسار RA من خلال قمع الجهاز المناعي للجسم المفرط أو العمليات الالتهابية. من المهم ملاحظة أن جميع DMARDs تصبح أقل فاعلية بمرور الوقت.

تتوفر أيضًا طبقة جديدة من DMARDs ، تسمى البيولوجيا ، وتعمل من خلال استهداف الخطوات المحددة في العملية الالتهابية. تستمد الكائنات الحية من الخلايا الحية ، وعادة ما تستخدم لعلاج التهاب المفاصل الرثياني المعتدل إلى الشدي ، وكذلك المرضى الذين لم يستجيبوا بشكل جيد ل DMARDs التقليدية أو غيرها من العلاجات. ⁶

بينما اقترح الباحثون في الماضي أن بعض البيولوجيا الحيوية قد زادت من خطر إصابة الشخص بالمرض. تطور الأورام اللمفاوية (سرطان الغدد الليمفاوية) ، اقترحت دراسات حديثة أخرى خلاف ذلك. من المحتمل أن يكون خطر الإصابة بالأورام اللمفاوية لمرضى التهاب المفاصل الروماتويدي مرتبطًا بالتهاب RA.

لا يُقصد من DMARDs التقليدية ولا البيولوجية أن تكون مسكنات للألم ، وقد يستغرق كلا الإجراءين بضعة أشهر ، على الرغم من أن بعض البيولوجيا يمكن أن تبدأ في العمل في أقل من أسبوعين. ⁵

قد يصف لك طبيبك الستيرويدات القشرية ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في هذه الأثناء للمساعدة في الألم الحاد والالتهاب.

العلاج الطبيعي والمهني لـ RA

قد يصف لك الطبيب العلاج المهني جنبا إلى جنب مع الأدوية للمساعدة في تخفيف الألم والضغط المشترك ، والحد من الالتهابات ، والحفاظ على بنية ووظيفة المفاصل. ⁵

يمكن أن المعالج المهني يعلمك كيفية تعديل منزلك ومكان عملك ، والتنقل بشكل أفضل في محيطك بشكل فعال تقليل الضغط على المفاصل ومنع المزيد من تفاقم الالتهاب خلال الأنشطة اليومية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنه تعليمك كيفية أداء المهام العادية بطرق مختلفة لتحسين حماية مفاصلك.

كما يمكنه أيضًا توفير الجبائر أو المشدات التي تساعد على دعم المفاصل الضعيفة والمؤلمة ، والتوصية بالأجهزة التي تساعدك في المهام اليومية ، مثل الاستحمام. ⁷

يمكن أن يُظهر المعالج الفيزيائي تمارين لتقوية عضلاتك والحفاظ على المفاصل المنقولة ومرنة. تمارين نطاق الحركة وتمارين التقوية وتدريبات التحمل ذات التأثير المنخفض (المشي والسباحة وركوب الدراجات) جميعها يمكن أن تساعدك على الحفاظ على وظيفة المفاصل المصابة. ⁸

ستعلمك تقنيات الحماية المشتركة ، مثل كيفية الحفاظ على الوضع السليم للجسم والوضع ، وميكانيكا الجسم لوظائف يومية محددة ، وكيفية توزيع الضغط لتقليل الضغط على المفاصل الفردية.

وقد تستخدم أيضًا حزمًا ساخنة أو باردة لتقليل الألم والتصلب مؤقتًا في المفاصل. ^{5 ، 6}

المعالجون المهنيون والفيزيائيون يمكنهم أيضاً تعليمك عن تمارين اليد التي هي الأفضل بالنسبة لك.

أهمية التمارين اليدوية والراحة

مفاصل اليدين هي من بين أوائل الذين تأثروا بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، ومع مرور الوقت يمكن أن يتسبب الالتهاب في متلازمة النفق الرسغي وفقدان وظائف اليد والأصابع.

بحث منشور في يوليو 2017 في المجلة Arthritis Care & Research found أن قوة القبضة زادت في البداية في الدراسة المشاركين مع RA المبكر في غضون عامهم الأول من التشخيص. كان هذا التحسن المبكر ناجمًا عن العلاجات المضادة للروماتيزم.

لكن قوة قبضة المشاركين كانت أقل من المتوقع بعد خمس سنوات من التشخيص ، حتى بالنسبة للأشخاص الذين كانوا في حالة هدوء أو كان لديهم إعاقة محدودة. ⁹

The النتائج تسليط الضوء على أهمية تمارين اليد ، لا سيما تلك التي تحسن قوة قبضة ونطاق الاصبع للحركة ، لمرض RA. يمكن أن تشمل هذه التمارين ، من بين أمور أخرى:

• فتح وإغلاق يديك بشكل متكرر
• اصطياد أصابعك معاً (لمس إصبعك إلى أطراف أصابعك الأخرى)
• المس إبهامك إلى قاعدة أصابعك الأخرى
• اصنع قبضة يدك بسحب أصابعك إلى وسط راحة اليد لديك
• نقل معصميك لأعلى ولأسفل
• نقل يديك في دوائر لطيفة وسهلة
• وضع يديك مسطحتين على الطاولة ورفع أصابعك بشكل فردي

هذه التمارين ، كالأنشطة اليومية ، يجب أن تتخللها مساند اليد.

جراحة المفاصل لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي: آخر منتجع

بالنسبة للعديد من الناس ، يكون العلاج والعلاج كافيًا لإبقاء RA تحت السيطرة . ولكن إذا تعرضت لأضرار بالغة في المفصل تحد من قدرتك على القيام بوظائفك اليومية ، فقد تكون الجراحة خيارًا لك.

تتم الجراحة المشتركة فقط بعد دراسة متأنية ، ويمكن أن تساعد في تقليل الألم وتحسين الوظيفة المشتركة وتحسين نوعية الحياة.

قد يعمل الجراح إلى:

• تنظيف الأجزاء العظمية والغضروفية المسببة للالتهاب من المفصل (تنظير المفصل)
• إزالة بعض أو كل بطانة المفصل الملتهمة (الغزو الزليلي)
• تشديد إصلاح الأشرطة الليفية أو الأوتار الفضفاضة أو التالفة ، التي تدعم المفاصل
• فتيل مفصل (إيثاق مفصل) بحيث لا ينحني ويتم ضبطه بشكل صحيح واستقراره
• استبدال مفصل (مفصل) ، خاصة في الكاحلين ، الكتفين والرسغين والمرفقين ، مصطنعة مصنوعة من البلاستيك أو السيراميك أو المعدن
• إزالة جزء معين من مفصل الركبة التالف والمشوء (العظم) ^6،2

Resources We Love

مؤسسة التهاب المفاصل

المصادر التحريرية وفحص الحقائق

1. Hunter، T.M.، Boytsov، N.N.، Zhang، X. et al. انتشار التهاب المفاصل الروماتويدي في عدد السكان البالغين في الولايات المتحدة في قواعد بيانات مطالبات الرعاية الصحية ، 2004-2014 ، الروماتيزم الدولية أبريل 2017
2. علاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، مركز جون هوبكنز لالتهاب المفاصل. 4 أبريل 2017
3. مكافحة نشاط المرض المرتفع في مرض التهاب المفاصل الروماتويدي المبكر ، مؤسسة التهاب المفاصل.
4. التهاب المفاصل الروماتويدي: في العمق ، المركز الوطني للصحة التكميلية والتكميلية. يوليو 2013
5. Patient Education: Rheumatoid arthritis treatment (Beyond the Basics)، Up To Date، December 2017.
6. التهاب المفاصل الروماتويدي ، مركز جامعة ميريلاند الطبي ، 18 مارس 2013.
7. العلاج المهني لالتهاب المفاصل ، مؤسسة التهاب المفاصل
8. العلاج الطبيعي لالتهاب المفاصل ، مؤسسة التهاب المفاصل
9. Rydholm ، M. ، كتاب ، C. ، Wikstrom ، I . ، Jacobsson ، L. و Turesson ، C. ، على الرغم من التحسن المبكر ، المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي ما زالوا يعانون من إعاقة قوة القبضة بعد 5 سنوات من التشخيص. Arthritis Care & Research July 2017

Sources

• Raising the voice of المرضى: A Patient's Guide to Living with Rheumatoid Arthritis