يمكن أن يكون الاكتشاف المبكر هو خط الدفاع الأول ضد مرض خطير ، ولكن حتى الاختبارات الشائعة مثل تصوير الثدي بالأشعة ومراقبة القلب الكهربائية تعطي في بعض الأحيان نتائج إيجابية كاذبة. هذه "الإنذارات الكاذبة" التي يشخص فيها المرض أو الحالة عن طريق الخطأ ، يمكن أن تؤدي إلى المزيد من الاختبارات والعلاجات غير الضرورية والعواقب النفسية الطويلة الأمد. وهذا يثير أسئلة مهمة للمرضى والأطباء حول متى يمكن أن تزيد مخاطر الإصابة بالإيجابية بشكل خاطئ عن فوائد الاختبار.
وفقًا لما ذكرته سوزان ج. كومن لمؤسسة العلاج ، فإن خطر نتائج تصوير الثدي بالأشعة السينية إيجابية كاذبة كما 61 في المئة. أفاد باحثون في جامعة كوبنهاغن في الدنمارك أن النساء اللواتي يتلقين صور الثدي بالأشعة السينية إيجابية كاذبة يمكن أن يعانين من نفس التأثيرات النفسية التي يعاني منها المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالسرطان - ولا تزال الآثار محسوسة بعد سنوات من العثور على هؤلاء النساء دون سرطان.
وكتب الباحثون "من المعروف جيدا أن قيم الإنسان وتصوراته يمكن أن تتغير نتيجة للصدمة والأزمة الوجودية." "أبلغت النساء المصابات بالإيجابيات الزائفة عن تغييرات كبيرة بنفس القدر في القيم الوجودية والهدوء الداخلي مثل النساء المصابات بسرطان الثدي."
ومع ذلك ، هذا لا يعني أنه ينبغي على النساء تجنب تصوير الثدي بالأشعة السينية. يوصي المعهد الوطني للسرطان أن جميع النساء في سن 40 وما فوق لديها جهاز أشعة الثدي كل عام إلى عامين. وكما يشير إليزا بورت ، المدير المساعد لمركز دوبين للثقافة في معهد تيش للسرطان في جبل سيناء ، فإن "خطر الوفاة بسرطان الثدي عند قيامك بتصوير الثدي بالأشعة السينية بنسبة 15 بالمائة."
من ناحية أخرى ، يجادل الخبراء ضد الاستخدام الواسع النطاق لـ EKGs للحد من الوفيات المفاجئة في القلب. السبب: من شأنه أن يؤدي إلى الكثير من الإيجابيات الكاذبة ليكون لها تأثير كبير.
طبقًا للكلية الأمريكية للطب الرياضي ، يموت حوالي 100 شاب من الشبان فجأة في الحقل كل عام ، وغالباً ما يكون السبب هو اعتلال عضلة القلب الضخامي ، في بعض الأحيان تكون الحالة خالية من الأعراض التي تنطوي على سماكة القلب وتعوق تدفق الدم.
يمكن اكتشاف اعتلال عضلة القلب الضخامي بسهولة باستخدام EKG ، ولكن الاختبار ليس جزءًا من الفحوص الروتينية للرياضيين الشباب في هذا البلد.
لم لا؟
جزء من المشكلة ، وفقًا لـ Scott Rodeo MD ، الرئيس المشارك للطب الرياضي وخدمة الكتف في مستشفى الجراحة الخاصة والطبيب المساعد لفريق نيويورك جيانتس ، هو أن الأطباء لا يعرفون الكثير عن الاختلافات بين قلوب الرياضيين وغير الرياضيين لتبرير استخدام EKG على نطاق واسع.
مسابقات رعاة البقر يشير إلى متلازمة القلب الرياضية - وهي حالة حيث تمارس التمارين الرياضية الكبيرة القلب. في حين أن القلب الموسع هو عادة علامة على وجود حالة طبية خطيرة ، فإن متلازمة القلب الرياضية تعتبر حميدة بشكل عام. ونتيجة لذلك ، قال روديو: "قد نرى المزيد من الإيجابيات الكاذبة أكثر من الإيجابيات الفعلية."
جمعية القلب الأمريكية مترددة في التوصية باستخدام روتيني لعروض EKG ، مشيرة في إرشاداتها إلى أن النتائج الإيجابية الزائفة سوف تؤدي إلى "قلق غير ضروري". بين أعداد كبيرة من الرياضيين وعائلاتهم ، فضلا عن إمكانية الاستبعاد غير المبرر من المنافسة. "
ثم هناك مسألة التكلفة. وتقدر جمعية AHA أن البرنامج الوطني المصمم لفحص جميع الرياضيين سيكلف ملياري دولار سنوياً. بالطبع ، سوف يخبرك أي أحد الوالدين لرياضي صغير بأنه لا يوجد تكلفة كبيرة إذا كان هذا البرنامج يمكن أن يساعد في إنقاذ الأرواح.
بدلاً من وضع سياسة فحص شاملة لاختبارات مثل EKGs ، Daphne T. Hsu ، MD ، قسم رئيس أمراض القلب أو الأطفال والمدير المشارك لمركز القلب للأطفال في مستشفى الأطفال في مركز مونتيفيوري الطبي ، يعتقد أن الأطباء يجب أن يكونوا أكثر دقة في من يقومون بفحصهم.
وقال هسو: "الكثير من هذه الأمراض موروثة". "إذا كان لديك شيء ما ينبثق على أساس مادي أو في تاريخ العائلة ، فيجب أن يتم عمل رسم القلب (EKG)."
اختبار آخر ذو خطورة عالية للإيجابيات الزائفة هو اختبار PSA لسرطان البروستاتا. وفقاً للمعهد الوطني للسرطان ، فإن 75٪ من جميع إيجابيات PSA تبين أنها إيجابية كاذبة و "الفوائد ، إن وجدت ، صغيرة ويمكن أن تكون الأضرار كبيرة."
السبب هو أن الاختبار ينظر إلى PSA مستويات البروتين في الدم ، وعلى الرغم من أن ارتفاع مستوى PSA يجعل من المرجح أن الرجل يعاني من سرطان البروستاتا ، فهذا ليس السبب الوحيد وراء ارتفاع المستويات.
"يمكن للرجل أن يعاني من التهاب البروستاتا ، يقول باسكال جيمس إمبيراتو ، أستاذ العميد وأستاذ الخدمة المتميز في كلية الصحة العامة في مركز جامعة ولاية نيويورك داون تاون: "إن هذا الاختبار ليس شديد الحساسية لسرطان البروستات فقط ، ولكن هذا لا يعني أنهم مصابون بسرطان البروستاتا". "على الرغم من ما يعتقده الكثير من الناس."
إن النتائج الإيجابية هي جزء مؤسف من الفحص ، وأي اختبار يديره الأطباء يمكن أن يدق ناقوس الخطر الكاذبة. "قال شون فارلي:" إن القلق بشأن نتائج الاختبارات غير الحاسمة حقيقي وغير طبيعي ". مدير الشؤون العامة م الكلية الأمريكية للأشعة. لكن الخوف من الإيجابيات الكاذبة لا ينبغي أن يملي أفضل مسار للعمل.
يجب مراعاة تاريخ الأسرة والسن وعوامل الخطر الأخرى عند تقرير ما إذا كان ينبغي إجراء الاختبار. يجب أن يناقش الأطباء احتمال حدوث نتائج إيجابية كاذبة في المقدمة ، وأن المرضى الذين يتعاملون مع تأثيرات إيجابية كاذبة قد يحتاجون إلى مشورة خاصة. في النهاية ، يجب تقييم فوائد أي اختبار على أساس كل حالة على حدة.
