إذا كنت تبحث عن تخفيف RA ، فلا تريد أن تفوتك هذا العرض. قم بالتعرف على المشغلات المدهشة لمصابيح RA والتغييرات البسيطة التي يمكنك إجراؤها للمساعدة على تحسين RA لديك.
تعرف على طرق الحمية والتمارين الرياضية التي يمكن أن تقلل من آلام المفاصل ، واستراتيجيات تخفيف التوتر التي يمكن أن تبقيك على ما يرام ، more.
وكما هو الحال دائمًا ، يقوم ضيوفنا الخبراء بالإجابة على أسئلة من الجمهور.
مذيع:
مرحبًا بكم في برنامج HealthTalk. قبل أن نبدأ ، نذكرك بأن الآراء المعبر عنها في هذا المعرض هي فقط آراء ضيوفنا. فهي ليست بالضرورة وجهات نظر HealthTalk أو أي منظمة خارجية. وكما هو الحال دائمًا ، يرجى استشارة الطبيب المعالج للحصول على المشورة الطبية الأكثر ملاءمةً لك.
الآن ها هو مضيفك
هيذر ستارك:
مرحبًا بكم في برنامجنا ، أفضل 5 طرق لتحسين الروماتويد التهاب المفاصل (RA). أنا مضيفك ، هيذر ستارك.
ألم وتيبس والتهاب - هناك أشياء يمكنك القيام بها لتخفيف الانزعاج الشديد الذي يصاحب التهاب المفاصل الروماتويدي. الانضمام إلينا هو الدكتور لان تشن. الدكتور تشن هو طبيب روماتيزم يحضر في المركز الطبي لشؤون المحاربين القدامى والمركز الطبي المشيخي ، في فيلادلفيا ، بنسلفانيا ، وأستاذ مساعد إكلينيكي في كلية الطب بجامعة بنسلفانيا. لديها اهتمام خاص في علاج الحالات الرثوية مع مجموعة من تقنيات الطب الصيني ، مثل الوخز بالإبر ، مع تلك الطب الغربي. وهي حاصلة على شهادة البورد في الطب الباطني وطب الروماتيزم ، وهي في مجالس التحرير في مجلة الشيخوخة والصحة ومجلة أمراض الروماتيزم السريرية.
د. تشن ، ما رأيك هو الشيء الأكثر أهمية الذي يمكن أن يفعله الناس لتحسين RA بهم؟
د. لان تشن:
أهم شيء هو أن يكون لديك تشخيص مبكر ولديك التشخيص الصحيح ، لذلك سوف تحدد المشاكل والحصول على العلاج. أعتقد أن المرضى يجب أن يكونوا على دراية بالخيارات المتاحة لديهم لمعالجة التهاب المفاصل الروماتويدي.
هيذر:
هل هناك إجراءات معينة تساعد على إجراء التشخيص؟
د. تشن:
لإجراء تشخيص لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، يتم استخدام الأعراض السريرية والنتائج الجسدية والأشعة السينية واختبارات الدم. أولا ، بالطبع ، راجع طبيبك ، وسوف يقومون بتشخيص الحالة. اختبارات الدم المحددة لالتهاب المفاصل الروماتويدي تشمل عامل الروماتويد وكذلك الأجسام المضادة ضد CCP (بروتين citrullinated anti-cycrlicinated). حساسية وخصوصية تلك الاختبارات تتحسن بشكل أفضل في هذه الأيام. لذلك أصبح التشخيص المبكر والتشخيص الصحيح أكثر سهولة. [انظر أيضا: جعل إحساس RA الاختبارات]
هيذر:
الإجهاد هو جزء من الحياة اليومية ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يكون الإجهاد الساحق أو ثابت ويمكن أن يبدأ في التأثير على صحتنا. أتصور أن الإجهاد ربما لا يساعد RA أيضًا. كيف يمكن للمرضى التعامل بشكل أفضل أو حتى التخفيف من حدة التوتر من حياتهم؟
د. تشن:
سيكون هذا ثاني أهم قضية في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي إلى جانب التشخيص المبكر والعلاج الصحيح. نعتقد أن التوتر ذاتي ، لكنه يؤثر بشكل موضوعي للغاية على النتائج طويلة المدى لجميع أنواع الأمراض المزمنة. ويمكن أن يؤثر أيضًا على جهاز المناعة. لذا فإن فهم حالتك الطبية وتطوير آليات التكيف يصبح ضروريًا للمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة ، وخاصةً التهاب المفاصل الروماتويدي.
يجب عليك إعداد توقعات واقعية. أنت ستصاب بالألم ستكون لديك قيود على نشاطك اليومي. لا تشعر بالإحباط بسهولة لأن ذلك سيؤثر على نوعية حياتك العامة ونومك. سيصبح ذلك حلقة مفرغة ويؤثر على نتيجة حالتك. سر نفسك واحصل على الدعم الكافي من أصدقائك والعاملين معك. اعمل كفريق لمعالجة القضايا لديك بدلاً من إعداد توقعات غير واقعية. إذا شعرت بالإحباط والضيق ، فإن الحالة تسوء.
هيذر:
ماذا عن التمرين؟ يجب أن تكون التمارين الرياضية المنتظمة أولوية في حياة كل فرد. لكن بالنسبة للأشخاص المصابين بـ RA ، فإن التمارين الرياضية مهمة لزيادة المرونة وتقوية العضلات وتقليل التعب. دكتور تشين ، ما هي نصيحتك لمستمعينا؟
د. تشن:
وهناك حاجة بالتأكيد لممارسة لمرضى التهاب المفاصل الروماتويدي. في كثير من الأحيان ، هذا هو القلق إذا كان لديك تلف المفاصل. يجب أن أستمر في ممارسة؟ هل ستلحق المزيد من الضرر بالمفاصل؟ تظهر الدراسات للمفاصل الصغيرة ، مثل اليدين والقدمين ، لن يؤدي التمرين إلى تلف المفاصل.
بالطبع ، يجب أن تكون التمارين الرياضية فردية. بالنسبة للمفاصل الكبيرة ، مثل الوركين والركبة والكاحلين ، يجب عدم تشجيع التمارين ذات الوزن المرتفع والتي يجب تقليلها. لذا فإن التدريبات العليا للمرضى الذين يعانون من مشاكل في المفاصل تشمل المشي ، التمدد ، السباحة ، تاي تشي واليوغا
هيذر:
ما هي تلك القائمة جيدة للمفاصل الصغيرة مثل اليدين والقدمين؟
د. . تشن:
جميع أنواع التمارين التي ذكرتها ستكون جيدة لكل من المشاركة الصغيرة والكبيرة. مع مشاركة مشتركة صغيرة ، على وجه الخصوص ، يمكنك القيام بمزيد من التمرين ، مثل الجري. أعتقد أنه إذا كان لديك التهاب المفاصل الرثياني الذي يتضمن اليدين ، فعندئذ يجب أن يكون الجري على ما يرام بالنسبة لك. إذا كان لديك مفصل RA صغير ، فليس هناك أي قيود تقريبًا على نوع التمرين الذي يمكنك القيام به.
هيذر:
ما مدى أهمية النظام الغذائي عندما يتعلق الأمر بالتهاب المفاصل الروماتويدي؟ إنه موضوع ساخن للغاية في المكتب. سيأتي الكثير من المرضى ويسألون: "هل هناك أي نظام غذائي معين سيساعدني أو أي نوع معين من الطعام يجب أن أتجنبه؟" إذا نظرت إلى جميع الدراسات ، فلا يفضل تناول أطعمة معينة أو ينبغي تجنبها. بشكل عام ، أود أن أشجع نظامًا غذائيًا متوازنًا غنيًا بالفواكه والألياف.
في الآونة الأخيرة ، هناك الكثير من الدراسات التي توضح أن زيت السمك وأوميغا 3 قد يكونان فعالين في الواقع للمرضى المصابين بالتهاب المفاصل الالتهابي مثل التهاب المفاصل الروماتويدي. لذا ، أود أن أشجع نظامًا غذائيًا متوازنًا وربما نفكر في تناول زيت السمك كمكمل.
هيذر:
هل يهم إذا كنت تتناول الكثير من الأسماك أو تتناول مكمل أوميغا 3؟
د. تشين:
أعتقد أنك ستحتاج إلى أكل طن من السمك للحصول على كمية كافية من زيت السمك. المكملات الغذائية لزيت السمك هي أكثر من كونها متاحة ومتوفرة بسهولة مثل زيت السمك أو أوميغا 3. وهناك أيضا وصفة طبية لزيت السمك يمكنك الحصول عليها من الطبيب الذي عادة ما يكون حوالي 1000 ملليغرام. ربما يمكنك تناول ما يصل إلى 4000 ملليغرام في اليوم لهذه الحالة.
هيذر:
هل يمكنك تناول الكثير من زيت السمك إذا تجاوزت 4000 ملليغرام؟
د. شين:
هذا سؤال جيد. لقد كنت أتابع الدراسات لمعرفة ما إذا كان هناك أي آثار جانبية من تناول زيت السمك أوميغا 3. حتى الآن ، لا يوجد دليل يشير إلى ذلك. لذا في هذه المرحلة ، لا أعتقد أن هناك أي ضرر ، لكننا نحتاج إلى إبقاء عقولنا مفتوحة. انها منطقة نشطة للغاية للبحث ، لذلك سنرى.
هيذر:
أنا أعرف لفترة من الوقت الناس كانوا يتحدثون دائما عن كوندروتين والغلوكوزامين وأشياء من هذا القبيل - ماذا عن هؤلاء؟
د. Chen:
هذان بالفعل مذكوران لالتهاب المفاصل العظمي. انها منطقة جدال شديد ، ولكن هذا لمرض مختلف ، لالتهاب المفاصل ، وليس بالضرورة لالتهاب المفاصل الروماتويدي. الآن ، سنصاب بالتهاب المفاصل في بعض المرضى المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. هل يمكن أن يكون هشاشة العظام على رأس الروماتويد. أيضا ، يمكن لالتهاب المفاصل الروماتويدي يسبب osteoarthritis الثانوي. إذا كان لديك هذا ، وإذا كنت غير مصاب بالسكري ، يمكن أن يساعد الجلوكوزامين وشوندرويتين في علاج الأعراض.
هيذر:
لماذا هناك تحذير إذا كانوا مصابين بالسكري؟
د. Chen:
Glucosamine-chondroitin يحتوي على مكون سكر في ذلك الجزيء ، لذلك سيزيد بالفعل مستوى الجلوكوز في الدم ، وهو بالتأكيد ليس شيئًا جيدًا للمرضى المصابين بالسكري.
هيذر:
أوه ، هذا أمر جيد جدًا معرفته . بالطبع ، جزء من تناول الطعام بشكل جيد هو التحكم في الوزن. هل هذا عامل مهم في مشاكل المفاصل؟
د. تشين:
أعتقد أنه عامل مهم للمجتمع بشكل عام ، نعم. من المؤكد أنك إذا كان لديك مشاركة مشتركة كبيرة ، مثل الورك والركبة ، فإن زيادة الوزن سوف تجعل الأمور أسوأ بكثير. ليس هذا فقط ، فالسمنة نفسها هي عامل خطر مستقل لأمراض القلب والأوعية الدموية. لذلك إذا كان لديك التهاب المفاصل الروماتويدي والبدانة ، فمن المؤكد أن اعتلالك أسوأ بكثير. لذا حاول الحفاظ على الوزن المثالي.
هيذر:
لذا فإن أهمية تناول الطعام بشكل جيد مع التهاب المفاصل الروماتويدي هو ، أولا وقبل كل شيء ، الحفاظ على هذا الوزن إلى أسفل وحماية هذه المفاصل قدر ما تستطيع ، وكذلك للمساعدة في الحد من مخاطر مشاكل في القلب. هل هذا ما تقوله؟
د. تشن:
نعم ، لكليهما.
هيذر:
نحن نعيش أيضًا حياة مشغولة جدًا. حوالي 74 بالمائة من الأمريكيين لا يحصلون على قسط كاف من النوم كل ليلة. هل النوم مشكلة مع مرضى RA؟
د. تشن:
نعم. النوم جزء من اهتماماتي البحثية. النوم ليس مجرد عملية سلبية. خلال تلك الفترة ، يكون جسمك نشطًا جدًا ، وفي الواقع ، يجدد الحيوية. يتم تنظيم هرمونات الإجهاد و immunocytokines خلال تلك العملية. إذا كنت لا تحصل على قسط كافٍ من النوم أو إذا كانت نوعية نومك سيئة ، فإنك تشعر بالتعب والمزاجية ، يزداد ألمك ، ويزداد إجهادك.
سيؤثر ذلك في الواقع على طريقة تعاملك مع الإجهاد. وأظهرت دراسة واحدة خاصة أنه في مرضى الروماتويد سوف تتأثر آلية التكيف الإجهاد بشكل كبير إذا كنت لا تنام بشكل جيد للغاية. ثمانية ساعات من النوم يوميا مهمة جدا. عندما تستيقظ في الصباح ، يجب أن تشعر بالحيوية والانتعاش. مع ست ساعات أو سبع ساعات من وظيفة الإدراك النوم لا يزال يتأثر مقارنة مع ثماني ساعات من النوم. لذلك أنا شخصيا سوف أشجع الشخص على الحصول على ثماني ساعات من النوم ، وبالتأكيد أكثر من ست ساعات.
هيذر:
إذا كان الناس يجدون أن لديهم بعض الصعوبات في النوم وكذلك RA ، فماذا يفعلون؟
د. تشن:
يعتقد أن الإجهاد هو السبب الأول لتعطل النوم في مرضى الروماتويد. لذا مرة أخرى ، عدنا إلى النقطة الثانية الأكثر أهمية - للتعامل مع الروماتويد ، آلية التكيف الإجهاد. يصبح الاهتمام بكيفية التعامل مع التوتر أمرًا مهمًا للغاية. نحن نسميها النظافة النوم. قبل ساعتين من النوم ، تأكد من أنك لا تفكر كثيرًا ، ولا تشرب القهوة ، ولا تشعر بالغثيان. ببطء برنامج نفسك للحصول على نوم ليلة جيدة. هذا هو نوع واحد من النظافة النوم. يجب أن تكون غرفة النوم هادئة ومريحة ومظلمة ولا تحتوي على تلفزيون. سيساعدك ذلك على الحصول على نوم هانئ.
الآن ، إذا استيقظت في منتصف الليل ، فلا يزال يتعين عليك تطوير نوع من الإيقاع. عد إلى النوم على الفور بدلاً من التفكير في اليوم التالي. يمكنك أن تفكر في شيء من النوع اللطيف لكن الممل ليعيدك إلى النوم.
بعض المرضى يحتاجون إلى دواء من حين لآخر. يجب استخدام أدوية النوم فقط حسب الحاجة ، بحيث لا تصبح معتمدا عليها.
إذا كان لديك اضطراب النوم الأساسي ، مثل انقطاع النفس أثناء النوم ، يجب أن تشاهد طبيبًا للنوم ، ثم يتم تشخيصه وعلاجه. > إذا كنت تعاني من متلازمة تململ الساق ، فهذا يعني أنك لا تستطيع إلا أن تحرك ساقك في كل مرة تكون فيها مستعدًا للنوم ، وهذا هو اضطراب النوم الأساسي الآخر ، ويجب أن تشاهد طبيبًا لعلاج مشاكل النوم ليتم معالجته.
هيذر:
ماذا عن التأمل أو أشرطة الإسترخاء والأقراص المدمجة؟
د. تشن:
التأمل ، والاسترخاء ، والتنويم المغناطيسي ، والتصوير الإرشادي والارتجاع البيولوجي كلها مفيدة للحصول على نوم ليلة جيدة. إذا كنت متوترًا جدًا ، سيكون العلاج السلوكي المعرفي مفيدًا أيضًا. أنت بحاجة إلى القليل من التدريب ، والتيسير ، للبدء ، لكنه بالتأكيد لن يؤذيك لتجربتها والتفكير في كل هذه الخيارات.
هيذر:
ماذا لو كان المرضى يبحثون عن المزيد العلاج المثلي ، هل سيكون هناك بعض التفاعلات مع الأدوية الموصوفة؟
د. Chen:
بالتأكيد إذا كان المرضى يتناولون أدوية عشبية أو يتناولون أدوية بدون وصفة طبية ، فسوف يتدخلون أو يتفاعلون مع العقاقير التي تستلزم وصفة طبية. أول شيء يجب عليك فعله هو السماح لطبيبك بمعرفة الأشياء الأخرى التي تتناولها. ولا تفترض أن الأعشاب لا تعني ضررًا. يجب أن تخبر طبيبك أولاً. في هذه الأيام ، يكون الأطباء منفتحين للغاية للأدوية العشبية ، لذلك يجب عليك الاحتفاظ بها في عملية صنع القرار.
هيذر:
هل أدوية النوم آمنة للأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الرثياني ، وهل هناك احتمالات يمكن أن تتفاعل تلك مع بعض الأدوية الأخرى لـ RA؟
دكتور تشين:
حتى الآن ، لم يثبت أن تلك الأدوية ستتفاعل بطريقة أكبر مع أدوية الروماتويد. الدواء الشائع للنوم هو Tylenol PM (اسيتامينوفين). وسوف يساعد الألم الخاص بك ومساعدة نومك ، ولكن استخدامه على أساس ما هو مطلوب. أدوية أخرى مثل Ambien (zolpidem) ، على أساس الحاجة ، تساعد على الحصول على نوم جيد في الليل.
المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي لديهم في بعض الأحيان فيبروميالغيا ثانوي. بالنسبة لأولئك المرضى ، النوم مسألة ضخمة. لذلك يمكن أن يكون لديهم أيضا amitriptyline (Elavil) للمساعدة في نومهم. وحتى الآن ، لا توجد بيانات تظهر أن هذه الأدوية سوف تؤثر على دواء التهاب المفاصل الروماتويدي ، لذلك لا ينبغي أن يكون مصدر قلق كبير.
اعمل مع طبيبك كفريق. سنقوم باتخاذ قرار كفريق ، وأعتقد أن هذا هو أفضل طريقة للتعامل مع التهاب المفاصل الروماتويدي.
هيذر:
أحيانًا يقول الناس ، "حسناً ، الطبيب يعطيني هذه الوصفة ، وقد تناولتها أسبوع أو أسبوعين ، ولم ينجح الأمر ، لذلك خرجت منه ". هل هذا شيء تراه مع مرضاك؟ إنهم لا يجربون الأدوية لفترة كافية. هل يمكنك التحدث عن أهمية مواكبة الأدوية؟
د. شين:
هذه نقطة يجب علينا معالجتها. لماذا أعطيت مريضك هذا الدواء وما هي الآثار الجانبية التي يجب توقعها يجب شرحها للمرضى. وسوف يزيد من الامتثال وأيضاً الدافع لدى المرضى للبقاء على الأدوية.
معظم أدوية التهاب المفاصل الروماتويدي تستغرق بالفعل بضعة أسابيع حتى تكون فعالة. أنت لا تأخذ فقط يومًا واحدًا وتشعر كأنك شخصًا جديدًا غدًا. انها لن تعمل من هذا القبيل. نحن عادة لا نجري تغييرات لمدة أربعة أو ستة أسابيع ، وأحيانا حتى شهرين أو ثلاثة أشهر. كل هذه النقاط يجب أن تنقل إلى المريض. أعتقد أن هذا أمر مهم للغاية.
في هذه الأيام ، لدينا العديد من خيارات الدواء المختلفة. يستجيب بعض المرضى لدواء واحد ، لكن معظم المرضى يستجيبون لمجموعات من الأدوية. وكطبيب ، لا أستطيع أن أتنبأ من سيستجيب لما. هذا في المستقبل ، لكننا في هذه المرحلة نحاول بالفعل رؤية الردود المختلفة.
من المهم أيضًا التحلي بالصبر والعمل مع طبيبك لبضعة أشهر لمعرفة نظام تركيبي جيد للتحكم في الروماتويد التهاب المفاصل. الخبر السار الآن هو أن لديك المزيد من الخيارات ، لذا يجب عليك بالتأكيد تحسين علاجك والعمل مع طبيبك.
هيذر:
لدينا بضعة أسئلة عبر البريد الإلكتروني التي أرغب في قراءتها الآن. بريد إلكتروني من غرينفيل ، تينيسي يقول ، "هل يمكن أن تسبب RA مشاكل مع عرق النسا ، وإذا كان الأمر كذلك ، ما الذي يمكن عمله لتخفيف الألم الوركي؟"
د. تشن:
ألم الظهر ، ألم الوركي ، هو الشرط الأكثر شيوعا في عموم السكان. ولكن صدقوا أو لا تصدقوا ، فإن التهاب المفاصل الروماتويدي لا ينطوي عادة على مفاصل العمود الفقري القطني ، لذلك لا يعود ذلك بالضرورة إلى التهاب المفاصل الروماتويدي. لذا فإن الحصول على التشخيص الصحيح مهم للغاية لمعرفة ما الذي تسبب حقاً بألم الوركي. إذا كنت تعاني من ألم مفصلي ، فعادةً ما يتضمن العلاج ثلاث خطوات. تنام على فراش متين ، قم بتمارين تمارين يمكنك تحملها وتناول بعض أدوية الألم في الوقت الحالي. يجب تخفيف معظم آلام الظهر بعد أسبوع أو أسبوعين. إذا كنت لا تتحسن ، بالتأكيد ، يجب أن ترى الطبيب الخاص بك وتأكد من أن أي شيء آخر يسبب المشكلة.
هيذر:
لدينا سؤال آخر من ولاية فلوريدا ، "ما هي أفضل طريقة لمنع توهج RA -UPS؟ "
د. تشين:
أتمنى أن أخبركم على وجه اليقين ما يمكننا القيام به لمنع تفجر هذا المرض. أول شيء يجب عليك القيام به هو تناول الدواء الخاص بك. من المؤكد أن هذا سوف يمنع اندلاع أو تقليل الالتهاب. والخطوة الثانية هي أن يكون لديك آلية جيدة للتعامل مع الإجهاد من شأنها أن تبقيك أكثر توازناً وتقلل من حدة التوهج. كما سيساعد التمرين المنتظم ، والنوم المحسّن ، والنظام الغذائي المتوازن أيضًا على الحد من حالات الإصابة. آمل أن أتمكن في المستقبل من القول بكل تأكيد ، لكنني بالتأكيد سأفعل كل ذلك.
هيذر:
لدينا سؤال آخر ، من ولاية بنسلفانيا ، "لدي التهاب المفاصل الرثياني وهشاشة العظام. أعرف أنني بحاجة إلى القيام بتمرينات تحمل الوزن. ومع ذلك ، أنا أعاني حاليا من آلام في الورك وأجد صعوبة في تحمل الوزن. ما هي التمارين الأخرى التي يمكن أن أفعلها في الوزن دون أن أزيد من تفاقم الورك ومع ذلك لا أزال أحصل على تمارين القلب والأوعية الدموية؟ "
د. تشين:
هذا سؤال جيد جدًا. أود أن أوصيكم بتمارين التمدد. يمكنك ممارسة الكثير من التمارين في السرير أو الجلوس على كرسي أثناء تمدد عضلاتك والحفاظ على نطاق حركة مفاصلك. لذلك من شأنه أن يكون نوع من التمارين التي أوصي بها. فيما يتعلق بالوزن ، أعتقد أنه بالنسبة للمرضى الذين يعانون من تلف في المفاصل لن أصر على ممارسة تمرينات الوزن. إن تنميل عضلاتهم والحفاظ على مدى حركتهم سيكون توقعًا واقعيًا ، ولكن ليس بالضرورة أن يقوموا بتمرينات تحمل الوزن. هيذر: ماذا عن رفع الأثقال كجزء من هذا التمرين الروتيني ، هل هذا مفيد أم ضار؟
د. Chen:
إذا كنت تعاني من تلف المفاصل ، فمن المحتمل ألا أشجع مريضًا على القيام بذلك. ولكن يمكنك العمل مع معالج طبيعي وتجربته. سوف أناقش ذلك مع المعالج الفيزيائي الخاص بك لمعرفة ما إذا كان ذلك سيكون جيدا أم لا.
هيذر:
لدينا مكالمة هاتفية من نيويورك. باتريشيا؟
باتريشيا:
هل هناك أي اختلاف في ممارسة الرياضة والنظام الغذائي لالتهاب المفاصل الصدافي (السلطة الفلسطينية) مقابل RA؟ لقد تم تشخيص مع السلطة الفلسطينية.
د. تشين:
هذا سؤال جيد. التهاب المفاصل الصدافي هو التهاب المفاصل الالتهابي ، ولكن التهاب المفاصل الصدفي ينطوي بشكل أساسي على اليدين والمفاصل الصغيرة. هل هذا ما حدث لك يا باتريشيا؟ ما هي المفاصل المتورطة؟
Patricia:
أعتقد أن الألغام قد فعلت ذلك ، والعنق وأسفل الظهر ومنطقة الورك.
د. تشن:
العمود الفقري القطني. هذا يختلف عن الروماتويد. مجموعة معينة من التمارين تساعد هذه المفاصل. أيضا عندما تنام ، يجب عليك استخدام أي وسادة أو وسادة واحدة. والانتباه إلى مد ظهرك ورقبتك. لذا فإن نظام التمرين سيكون مختلفًا قليلاً عن التهاب المفاصل الروماتويدي. أنت ستركز على عمودك الفقري. سيكون هذا هو المجال للتأكيد.
هيذر:
لدينا سؤال بالبريد الإلكتروني من شخص سبيري ، أوكلاهوما ، "لقد لاحظت فرقا كبيرا في شدة المفاصل المتورمة عند تقليص المشروبات الغازية. هل هذه مجرد مصادفة؟ "
د. تشين:
هذا سؤال مثير للغاية. إذا نظرت إلى جميع الدراسات ، في الحقيقة ، لا يوجد طعام واحد مرتبط بشكل خاص إما بتفجيج التهاب المفاصل الروماتويدي أو انخفاضه. لكني أؤمن بالطب الفردي. ربما في مريض معين ، قد يؤدي نوع واحد من الطعام إلى ظهور أعراضه. وإذا كنت تعتقد ذلك ، أعتقد أنه من المعقول محاولة تجنبه. ولكن في هذه المرحلة ، لا يوجد أي دليل من المؤلفات لدعم ذلك.
في المستقبل ، نحن نتطلع إلى تخصيص الدواء لمعرفة ما يحدث بالفعل في كل فرد. لكن الدراسات السكانية لم تكشف في الواقع عن أي صلة مع التهاب المفاصل الروماتويدي ونوع معين من الطعام.
هيذر:
بريد إلكتروني من شاكوبي ، مينيسوتا يسأل ، "يتم إبلاغ الكثير عن العلاج ، وتخفيف التوتر وممارسة التمارين الرياضية ، ولكن كيف يمكن للأشخاص المصابين بـ RA أن يتعاملوا مع التعب بشكل أكبر؟ وفي كثير من الحالات الأخرى التي أتحدث إليها ، يكون التعب أحيانًا أسوأ من الألم في التعامل مع التهاب المفاصل الرثياني. "
Dr. Chen:
نعم ، هذه مشكلة كبيرة حقًا ، لا أعتقد أنها تضايق المرضى فحسب ، بل تزعج الأطباء أيضًا. يمكن أن يكون التعب بسبب العديد من العوامل. قد يكون ذلك بسبب نشاطك المرضي ، بسبب إجهادك ، أو قد يكون بسبب الدواء. بعض المرضى لديهم أمراض أخرى مثل اضطراب الغدة الدرقية ، والتي يمكن أن تسبب أيضا التعب. لذا ، مرة أخرى ، أعتقد أنه إذا كنا نعرف ما الذي يسبب الإرهاق فعلاً ، فهذا هو السؤال الأهم الذي يجب طرحه. ولكن في معظم الأوقات ، ربما لا تستطيع تحديد السبب الدقيق.
هيذر:
لدينا سؤال من ستيفاني في فورت لودرديل ، فلوريدا ، "هل يذهب RA بعيداً؟"
د. تشين:
يمكن السيطرة على هذا المرض ويمكن وضعه في حالة مغفرة الآن مع العديد من العقاقير المعدلة للمرض. لا أعتقد أننا يمكن أن ندعي أننا يمكن علاج هذا المرض ، ولكن بالتأكيد يمكن وضع هذا المرض في مغفرة. يمكنك أن تعيش حياة طبيعية تقريبًا ، قدر ما تستطيع ، لذلك أعتقد أنك ما زلت تحتاج إلى الأمل في ذلك.
هيذر:
لدينا رسالة بريد إلكتروني من سان فرانسيسكو ، كاليفورنيا ، "ما هي أفكار حول TNF (عامل نخر الورم) مثبطات الآن في السوق وتستخدم ل RA؟ " [ملاحظة المحرر الطبية: يتم حاليا اعتماد ست علاجات بيولوجية لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي. ثلاثة منهم ، adalimumab (Humira) ، etanercept (Enbrel) و infliximab (Remicade) ، يعملون بطرق مختلفة لمنع السيتوكين الالتهابي الذي يسمى عامل نخر الورم (TNF).]
Dr. تشين:
بالتأكيد ، هذا اكتشاف رائع لمرضى التهاب المفاصل الروماتويدي. لقد أحدثت ثورة في خيارات العلاج لمرضانا. وإذا كان لديك هذا المرض ، إذا كان طبيبك يعتقد أنك بحاجة إلى تجربة هذا الدواء ، فأنا أشجعك بشدة على تجربته. قد تحفز الروماتويد الخاص بك إلى مغفرة أو تغيير المدى الطويل الخاص بك ونتائجك على المدى القصير من التهاب المفاصل الروماتويدي. نعم ، يرجى محاولة إعطائه إذا كان طبيبك يعتقد أنك بحاجة إليه.
هيذر:
إذاً ، هل تعتقد أنه تطور جيد حقا؟
د. تشن:
نعم. على المدى الطويل ، يجب أن نكون حذرين. من المؤكد أنه يمكن أن تكون هناك آثار جانبية ، ويجب أن نبقي عقولنا مفتوحة وأن نتأكد من أننا نعرف كل الآثار الجانبية التي قد يسببها هذا الدواء.
هيذر:
لدينا سؤال من دالاس تكساس ، "زوجي لديه RA و الثعابين صاخبة جدا في الليل وأعتقد أنه يجعله لا ينام جيدا كما يستطيع ، ما هي الاقتراحات التي لديك؟ "
د. تشن:
يبدو أن هذا المريض يعاني من انقطاع النفس أثناء النوم. أود أن أشجعك على رؤية طبيب طبيب النوم بأسرع ما يمكن. إن توقف التنفس أثناء النوم لن يؤثر فقط على حالتك المزمنة مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ولكن قد يؤثر أيضًا على نظام القلب والأوعية الدموية. هذا عامل خطر مستقل للسكتة الدماغية ، ويمكن أن يسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي وقد يزيد من خطر الإصابة بقصور القلب. يرجى مراجعة الطبيب والقيام بدراسة النوم لأن هناك علاج توقف التنفس أثناء النوم.
هيذر:
جيسيكا من أورلاندو ، فلوريدا ، يسأل ، "هل يمكنني القيام بتمارين في صالة رياضية YMCA وبعض الآلات في اليوم الذي كنت هل لديك حقنة Enbrel (etanercept)؟ "
د. تشن:
نعم. لا توجد موانع عند أخذ Enbrel الخاص بك. ما زال عليك ممارسة التمارين الرياضية. في المرضى المصابين بالتهاب المفاصل الالتهابي ، تظهر الدراسات أن التمرين يعمل بشكل متناغم مع مثبط TNF الخاص بك ، لذلك ستحصل على المزيد من التمرين. نعم ، يرجى المتابعة. لا أعتقد أن هناك أي موانع.
هيذر:
هذا السؤال من بيكنز ، كارولينا الجنوبية ، "ما هي الأحذية التي ستساعد في جعل المشي أكثر راحة؟"
د. تشن:
ارتداء أحذية مريحة ، مثل أحذية رياضية ، وبالتأكيد ليست عالية الكعب. قد ترغب في استشارة أخصائي القدمين الخاص بك لمعرفة ما إذا كانت هناك أية أحذية يوصون بها ، لكنني لا أعتقد أن هناك حاجة إلى حذاء معين لالتهاب المفاصل الروماتويدي.
هيذر:
ليكسينغتون ، نورث كارولينا يسأل ، "ما الأطعمة يجب أن يتم تضمينها في النظام الغذائي للمرء ، وأي منها يجب تجنبه بأي ثمن؟ "
د. تشن:
النظام الغذائي المتوازن سيكون الأفضل. لا توجد أطعمة معينة تحتاج إلى تجنبها ولا يوجد طعام معين تحتاج إلى تناوله. يمكنك تناول زيت السمك كمكمل غذائي. لذلك سيكون هذا جوابي.
هيذر:
لدينا بريد إلكتروني من وينشستر ، مين ، "هل هناك أي مشكلة الحياكة مع التهاب المفاصل الروماتويدي ، أم أنها ستفاقم RA لها؟
الدكتور تشن:
عدد قليل من مرضاي حقاً مثل الحياكة والحياكة ، إنه شكل من أشكال التمارين ، أليس كذلك؟ إنه حقاً يشتمل على مفاصل صغيرة ، فعندما يكون لديك التهاب فعال جداً أو اشتعال ، ربما لا يجب أن تكون متماسكًا في تلك الأيام ولكن إذا كنت في حالة مغفرة ، فأنت تعمل بشكل جيد مع التهاب المفاصل الروماتويدي الخاص بك ، لا أري لماذا يجب أن تتوقف ، يمكنك الاستمرار.
هيذر:
حسنا. سؤال جيد. ممارسة مرة أخرى ، من لودي ، كاليفورنيا ، "اعتدت أن أكون عداءا وراكب دراجات مسافات طويلة. الآن لدي إجهاد شديد مرتبط بمرض التهاب المفاصل الروماتويدي. الإجهاد على التعب الشديد يكاد يكون ساحقا. لقد أعطيت Provigil (مودافينيل) ) ، ولكن يبدو أن البلى إذا كنت تستخدم ذلك في كل وقت ، أي اقتراحات؟ "
د. تشن:
حسنا ، آمل أنها لا تعاني من فيبروميالغيا ثانوية. Provigil هو دواء جديد لعلاج المرضى الذين يعانون من اضطرابات النوم وبعض المرضى الذين يعانون من فيبروميالغيا الثانوية وبعض المرضى الذين يعانون من اضطرابات النوم الكامنة. هذا الدواء هو فقط لمجموعة فرعية من المرضى ويمكن أن تكون مفيدة للغاية. يبدو أنه لا يساعد هذا المريض بالتحديد.
فيما يتعلق بتمرينها ، لا أشجعها على فعل الكثير إذا كانت متعبة. بدلا من ذلك ، يجب عليك الاستماع إلى جسدك. إذا كنت متعبًا جدًا أو كنت مرهقًا للغاية ، فقد تحتاج إلى أن تأخذ الأمر ببساطة. قم بتمارين التمدد بدلاً من ذلك.
إذا كنت تعتمد على أدويتك للقيام بكل التمارين ، شخصياً ، فلن أشجع هذا أيضًا. معرفة ما تسبب التعب الخاص بك. قم بممارسة متوازنة بشكل جيد بدلاً من ممارسة التمارين القصوى. هذا سيكون وسيلة للذهاب.
هيذر:
بريد إلكتروني من كليفلاند أوهايو يسأل ، "هل هناك أي طرق شاملة للسيطرة على RA ، بالإضافة إلى زيت السمك؟"
د. Chen:
في هذه المرحلة ، لا أعتقد أنه سيكون هناك دواء عشبي معين متاح هنا في الولايات المتحدة ، جاهز للاستخدام في إعداد الرعاية السريرية حتى الآن.
هيذر:
ماذا عن الوخز بالإبر؟
د. . تشن:
بالنسبة لي ، فإن الوخز بالإبر يشبه العلاج الطبيعي. يجب أن يكون هذا النوع من العلاج المساعد لمساعدة المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي المزمن. الوخز بالإبر قد يساعد حالتك. أعتقد أنك يجب أن تنظر إليه على أنه نوع من العلاج بدلاً من الاستبدال أو العلاج.
هيذر:
هل هناك أي أفكار أخيرة تود أن تتركنا معها ، يا دكتور؟
د. تشن:
أعتقد أنه مع أي حالة مزمنة يجب علينا اتباع نهج متعدد التخصصات ويجب ألا نعتمد على أي نوع واحد من العلاج أو النهج غير الدوائية. يجب أن نفعل مجموعة.
هيذر:
شكرا لكم جميعا على الاستماع. من HealthTalk ، أنا هيذر ستارك.
