أشعر بالإحباط ما قرأت عن تشخيص سرطان الرئة. يبدو أن مفتاح البقاء على قيد الحياة هو التشخيص المبكر ، لكن نهج "المراقبة والانتظار لمعرفة ما إذا كان ينمو" ينطوي على خطر كبير من السماح له بالانتشار إذا تبين أن العقدة سرطانية. إذا لم تكن هناك أية أعراض أخرى باستثناء عقيدة غير متكلسة بحجم 11.4 ملم ظهرت على أشعة سينية في المدخن (أشعة سينية واضحة قبل سنتين) ، عند أي نقطة يجب إزالة العقدة؟ كانت الأشعة المقطعية ومسح PET غير قاطعة. يبدو أن الإجماع هو أن خزعة الإبرة يمكن أن تعطي قراءة خاطئة. يقترح أخصائي الأشعة إزالة. يشرح الطبيب الرئوي الخيارات لكنه يتركها للمريض (وليس علاقة جيدة بين الطبيب والمريض). هل ستزيد جامعة التدريس أو المستشفى التخصصي من احتمال التشخيص المبكر؟ شكرا لك.
أنت تصف مشكلة متكررة. العقيدات شائعة للغاية ، والغالبية العظمى منها ليست سرطان الرئة. بشكل عام ، على الرغم من أن العقيدات الجديدة (بدون دليل على التكلس) في المريض الذي يدخن تعتبر سرطان الرئة حتى يثبت العكس.
غالباً ما أقول لمرضاي هناك طريقتان للحصول على هذا الدليل ، ولكل منهما المقايضة بين اليقين والسلامة. يأتي الدليل الأكثر دقة عندما تأخذ العقدة ، ولكن هذا يحمل مخاطر عملية كبيرة وليس الخيار الأفضل للجميع. على الطرف الآخر من الطيف ، لديك الطريقة التي أشرت إليها باسم "مشاهدة وانتظر لترى ما إذا كان ينمو." كثير من الناس يجدون أن هذا النهج غير مرضي للغاية ، ولكنه غالباً ما يكون الخيار الأفضل لأن معظم العقيدات حميدة ، ولم يكن هناك ما يبرر مخاطر جراحة الصدر الكبرى. إذا لم تنمو العقيدات على فترة كافية من المراقبة (عادة ما تكون سنتين على الأقل تبعا لطبيعة العقدة في التصوير المقطعي) ، فهذا يعتبر أفضل دليل يمكن أن تحصل عليه - أي الجراحة - أن العقيدات ليست سرطانية.
شيء واحد يمكن أن يساعد طبيبك لصالح نهج واحد على الآخر هو مسح PET. مع هذا النوع من الفحص ، يقوم الطبيب بحقن مادة سكرية (الجلوكوز) في الوريد. ويرتبط التتبع الإشعاعي بالمواد ، ومع انتشار المادة عبر الجسم ، تقوم آلة المسح بإنشاء صور ثلاثية الأبعاد لكيفية استخدام الأعضاء والأنسجة أو استقلاب الجلوكوز. إذا كان فحص PET يُظهر قابلية ضئيلة أو معدومة في العقدة ، فمن الآمن عادةً ملاحظة العقدة. لا يوجد دليل على أن اكتشاف النمو في وقت لاحق يرتبط بعد ذلك بفرصة ضائعة للعلاج في هذه الحالة. إذا كان فحص PET يُظهر امتصاصًا قويًا في العقدة ، فمن الأفضل إزالته ، طالما أن الجراحة تعتبر آمنة في وضعك.
فيما يتعلق بالحصول على الرعاية في إحدى الجامعات أو المستشفى التعليمي ، فإن الميزة الرئيسية لمثل هذه الحالة الأماكن هي حجم المرضى الأكثر تعقيدًا الذين يرونهم. هناك مستشفيات مجتمعية ممتازة حيث يتم تقديم رعاية مرضى بالخبرة وبنفس القدر من الفعالية أو الأفضل مثل المستشفيات الجامعية. من المهم أن تطلب من الطبيب ما إذا كان هذا النوع من الرعاية يمثل نسبة كبيرة من ممارساته. خذ الجراحة ، على سبيل المثال. مثل العديد من الأمراض الأخرى ، هناك أدلة جيدة على أن نتائج جراحة سرطان الرئة أفضل إذا قام بها جراح يركز ممارسته الرئيسية على سرطان الرئة والظروف ذات الصلة.
