بعد أربعة عقود من إعلان الحرب على مرض السرطان ومئات البلايين من الدولارات في وقت لاحق ، لا يزال الشفاء يراوغ الباحثين. في هذا العام وحده ، سيتم تشخيص أكثر من 1.6 مليون أميركي بالسرطان وسيموت ما يقرب من 600،000 شخص ، وفقاً لجمعية السرطان الأمريكية.
في كتاب "الحقيقة في الجرعات الصغيرة" ، الذي نشره سايمون اند شوستر في الأسبوع الماضي ، يعالج المؤلف Clifton Leaf أسئلة الباحثين والأطباء والمرضى الذين يعانون من: لماذا لا نقترب من العلاج؟ لماذا أدوية السرطان مكلفة للغاية وغير فعالة في كثير من الأحيان؟ لماذا تعتبر الاختراقات نادرة للغاية؟
محرر تنفيذي سابق في مجلة SmartMoney في وول ستريت جورنال و Fortune ، أجرت ليف مقابلات مع أكثر من 1000 من أطباء الأورام والباحثين والمرضى ومديري شركات الأدوية ، من بين آخرين. وهو يعرف مباشرة كيف يمكن أن يكون السرطان المدمر: لقد فقد أمه بسبب السرطان ، والده يحارب المرض الآن ، وقاتل الورقة وضرب داء هودجكين المتقدم عندما كان في الخامسة عشرة.
في مقابلة ، ناقشت ليف كيف إن "ثقافة السرطان" المختلة هي المسؤولة عن التقدم المحدود في مكافحة المرض وكيف يمكن ربح الحرب.
أصل هذا الكتاب هو قصة غلاف عام 2004 كتبتها لـ Fortune. هل كنت تعلم بعد ذلك أن كتابًا سيتبعه؟
شعرت وكأنني قد فعلت ما شرعت في القيام به. لم يكن صفقة كبيرة للحصول على رسالتين من رسائل البريد الإلكتروني من الوكلاء تقول ، "مهلا ، يجب أن تكتب كتابا عن هذا." لكن هذا الوكيل الوحيد المسمى تريسي [براون] أرسل لي رسالة بالبريد الإلكتروني ، ووجدته بشكل خاص المشاركة. قال: "ما هو السؤال الذي تريد طرحه؟" السؤال الذي أردت أن أفهمه هو: "كيف وصلنا إلى هنا؟" عندما تكتب كتابًا ، تعتقد أنك ستقضي عامين على لذلك ، من الأفضل أن تكون مغرمًا بها ، فمن الأفضل أن تحب هذا السؤال. في حالتي ، أمضيت تسع سنوات في ذلك.
كيف توفق بين وجهات النظر المختلفة من الأطباء والباحثين؟
كان يشبه إلى حد كبير النظر إلى الفيل ، حيث يشير أحدهم إلى الجذع ويقول هذا هو الفيل ويشير شخص آخر إلى الذيل ويقول هذا هو الفيل. كان من الضروري معرفة من كان على صواب أو وجهات نظر أكثر المصداقية كان تحديًا حقيقيًا.
كمراسل ، أنا على استعداد لطرح أسئلة غبية ولا أشعر بأنني أحرج نفسي من خلال سؤالهم. هناك حرية تأتي من الرغبة في القول ، "أنا لا أفهم ذلك ؛ عندما يتحدثون عن جليفيك (دواء جديد يستهدف بروتينات غير طبيعية لعلاج سرطان الدم النخاعي المزمن وشكل نادر من سرطان المعدة) ، على سبيل المثال ، سيكون من الواضح بعد 40 دقيقة من المحادثة ، كن نموذجًا جيدًا لعدد قليل جدًا من السرطانات بسبب التعقيدات والاختلافات بين السرطانات.
هل كانت كتابة هذا الكتاب مختلفة تمامًا عن تقارير العمل السابقة؟
لقد كنت مراسلاً في وول ستريت ، وكنت أدير تغطية فورتشن الاستثمارية لل فترة. اعتدت على [الفكرة] أنه عندما لا ينجح شيء ما ، كان ذلك غالبًا لأن بعض الناس الجشعين كانوا يضللون الناس. لكن عندما كتبت عن السرطان ، كان كل من شارك في هذه المعركة يحاول أن يفعل الخير. كان ذلك غير عادي. هنا كانت هذه الفوضى من المشكلة ، ولكن الجميع في ذلك كان يركز على محاولة إنقاذ الأرواح ومحاولة تحقيق تقدم ضد هذا المرض الرهيب. إنه نظام لا يعمل على الإطلاق ، حيث تكون حالات الفشل واضحة بشكل واضح في كثير من الحالات ، ويصاب الناس بالإحباط من جانبهم … لكن الناس داخل النظام سيعطون ذراعهم اليمنى لعلاج السرطان أو تقليل عبء المرض.
هل تقبل الأطباء أطروحة عامة مفادها أن هناك خطأ ما في نظام أبحاث السرطان؟
خلال الدقائق الخمس الأولى من المحادثة ، كان معظم الأطباء والعلماء نوعًا من الحماية ، وليس دفاعًا ، للعمل الذي قاموا به؟ فعله. ثم بعد مرور الوقت ، عندما تتحدث إليهم تحديدًا عن القضايا ، كانوا أكثر صراحةً بشأن عيوب النظام.
ماذا قال المرضى وأحبائهم عن حالة علاج السرطان؟
المريض وعائلاتهم في خضم أزمة كهذه متفائلون - يجب أن يكونوا متفائلين ، يجب أن يكونوا واثقين. هذا هو التحدي بالنسبة للمرضى. لقد كنت مريض ماتت أمي من السرطان ، والدي يكافح في الوقت الحالي. لقد كنت من مقدمي الرعاية. أعلم أن الاستجابة الأولية للسرطان هي ، "أنا بحاجة إلى أن أحيط نفسي بأشخاص أثق بهم وأعتقد أن هناك طريقة للخروج من هذا." وآمل أن يكون الجواب هو نعم ، هناك مخرج.
I لا أعتقد أن معظم الأشخاص الذين تحدثت إليهم كانوا مدركين تمامًا لما حدث خلف الكواليس ، ولماذا استغرق الأمر طويلاً. إلى حد ما ، نحن في وسائل الإعلام نساعد على إدامة فكرة أننا نحقق المزيد من التقدم. تسمع هذا التطور الرائع الجديد ، يبدو متطورًا بشكل لا يصدق ، ولذا فأنت تبلغ عنه بأفضل ما يمكنك. هناك إثارة أولية حول الكثير من هذه الاكتشافات الجديدة … وينبغي الإبلاغ عنها. لكن إذا أخذت هذه التقارير بشكل جماعي ، فإنها تنقل الإحساس بأن "رائع ، نحن فعلاً رائعون!" من الصعب جداً التراجع والقول: "انتظر لحظة. دعونا ننظر إليها مقارنة بشيء آخر مثل أمراض القلب أو السكتة الدماغية أو أي مشكلة أخرى تتعلق بالصحة العامة. "
إلى الحد الذي يمكن للناس اتخاذ تدابير وقائية - هل تعتقد أنه يتم القيام بما يكفي؟
جزء من التحدي من الوقاية هي أنه من الصعب جدا القيام به. القضية الأكبر هي أن علينا التركيز على الاستباق وليس على الوقاية. إنه تمييز دقيق ، لكن هذا هو المجال الذي يجب أن يذهب إليه العلم. قد نتعرف على الأشياء مبكرًا ، من خلال التصوير الشعاعي للثدي ، على سبيل المثال ، [ولكن] ما يحدث بعد ذلك هو نظام عدواني جدًا. ينتهي الأمر بك خلق المزيد من الأعباء للأشخاص في كثير من الحالات لأن بعض هذه البقع قد لا تكون سرطانات أو لا تنمو. التحدي الذي نواجهه هو معرفة التكنولوجيا التي ستمكننا من التمييز بين الآفات المبكرة التي ستنمو وتتقدم وتكون عدوانية وتلك التي ستحل نفسها. في محاولة لجعل هذا التمييز بين المتقدمين وغير المتقدمين ، هذا هو المكان الذي يتعين علينا أن نركز فيه اهتمامنا.
كيف أثرت تجاربك الشخصية مع السرطان على الكتاب؟
لم أكن أفكر أبداً أن خبراتي كان لها علاقة بالآخرين. قطعة عندما بدأت. كنت أبحث في هذا كمراسل من فورتشن ، كما لو كنت أنظر إلى البيانات المالية لأي مشروع فاشل. أود أن أقول ، دعونا نلقي نظرة على عدد الأشخاص الذين يصابون بالمرض وعدد الأشخاص الذين يموتون ، ما الذي ننفقه على الأبحاث ، وكيف يتم التقدم من حيث الأعداد الأولية من الأشخاص الذين يموتون ويموتون من المرض مقارنة مع أمراض أخرى. ﻟذا ، ﺗﺟرﺑﺗﻲ اﻟﺷﺧﺻﯾﺔ اﻟﺗﻲ دﻓﻧﺗﮭﺎ إﻟﯽ ﺣد ﻣﺎ.
ﮐﻣﺎ ﮐﺎن أي ﻣﺣرر ﺟﯾد ﺳﯾﮐون ، ﮐﺎن رﺋﯾﺳﻲ ﻣﺛل ، "ﻋﻟﯾك أن ﺗذﮐر ﻧﻔﺳك". ﺑﻌد ﺧﻟف اﻟﻣﻘﺎل ، أراد اﻷﺷﺧﺎص أن ﯾﻌﻟﻣوا ﻋن ﺗﺟﺎرﺑﻲ ﮐﻣرﯾض أﯾﺿًﺎ. . كلما بدأت أقبّل أنني كنت جزءًا من القصة والتجربة الجماعية ، كلما شكلت وجهة نظري أكثر.
كان هناك شعور غريب بعدم الرغبة في المجيء كجامعة. العلوم الطبية فعلت أنقذ حياتي. النظام الذي انتقد له أنقذ حياتي. أنا هنا بسبب ذلك.
أنت تتحدث كثيرا عن أن يكون العلماء الشباب مقيدين في ما هم قادرون على البحث لأنه من الصعب الحصول على المنح.
هناك نوعان من العواطف في الحرب داخليا لمعظم العلماء الشباب والأطباء. من ناحية ، يشعرون بالإحباط من القواعد اليومية. لقد حصلت على هذا المنشور للحصول على هذه المنحة. لقد حصلت على اللعب من خلال كل هذه القواعد ، وهذا أمر محبط. ولكن هناك أيضًا شعور بالإثارة تجاه العمل الذي يقومون به ، والشعور بأنهم يستطيعون اختراقًا بطريقة ما وإحداث فرق. بيت القصيد هو مساعدة الناس وتوسيع قاعدة المعرفة. ما الذي يمكن أن يكون أفضل من ذلك؟
معظم الأشخاص الذين تحدثت إليهم والذين حققوا بعض الاكتشافات العظيمة ناجحون جداً ومعترف بهم الآن ، ولكنهم شعروا جميعاً بالضغط. يأخذ بعض الأشخاص مهنًا في هذه المناطق الحكومية الحمائية مثل NCI [المعهد الوطني للسرطان] حيث لديهم مهنة حيث لا يضطرون إلى المرور بنظام المنح والنشر. لا يزال يتعين عليهم القيام بعمل جيد وإحداث فرق ، ولكن الأمر مختلف قليلاً بالنسبة للأشخاص الذين يحصلون على الخبز والزبدة منحة مشروع بحثي. ترى أشخاصًا مذهلين بشكل مذهل يلعبون داخل النظام ، ثم هناك أناس يكافحون ولديهم أفكار رائعة لن نسمع عنها أبداً لأنهم في مؤسسة صغيرة أو أنهم أصيبوا بالإحباط في وقت مبكر.
أجريت مقابلة مع شخص ما حول دراسة حددت عدد المركبات الكيميائية المحتملة هناك والتي قد تحتوي على خصائص مضادة للسرطان. كان العدد 10 إلى 18 قوة ، ولكننا لم نختبر السطح حتى الآن لأننا ننفق الكثير من الوقت في محاولة لأشياء لا نعرف أنها تعمل في معظم الأحيان - نحن عادة ما نعرف في وقت مبكر في اختبار إذا كان هناك شيء يعمل أم لا.
ماذا تعتقد أن الأمر سيستغرق لتغيير طريقة عمل النظام؟
آمل أن نتمكن من توسيع مجموعة ما أسميه محاربي المواطنين. الناس الذين هم على استعداد لاتخاذ هذه النظم المتصلبة للغاية. آمل أن نحصل على أشخاص نجحوا بالفعل داخل النظام في التعرف على إخفاقاته ومحاولة تغيير بعض الأشياء. هناك أشخاص يقومون بنشاط بانتقاد انتقاداتهم. على مدى السنوات العشر الماضية ، كان هناك المزيد من اعتراف الزعماء بأن الأمور يجب أن تتغير.
إيرين كونور كاتب في شؤون الصحة مع الدكتور سانجاي غوبتا
