HIGHLIGHTS
يمكن أن الغالبية العظمى من النوبات القلبية
يمكن فحص القلب CT مع درجة الكالسيوم التنبؤ بنوبات قلبية في المستقبل.
الكشف المبكر عن أمراض القلب يمكن أن ينقذ عشرات الآلاف من حياة الأمريكيين سنويا.
إذا كنت قد تم تشخيص قلب أو كنت قلقة بشكل عام حيال صحة قلبك المستقبلية ، ربما تتساءل عما يمكنك فعله لتجنب الإصابة بنوبة قلبية.
يعد اتباع نظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية أمرًا ضروريًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لعدة اختبارات يمكن أن يجربها طبيبك أن تواجه المشاكل المحتملة في مراحله المبكرة.
جلسنا مؤخرًا مع آرثر أغاتستون ، العضو المنتدب ، وهو طبيب قلب وقائي مشهور ومؤلف الكتاب الأكثر مبيعاً The South Beach Diet ، للتعلم. المزيد عن الاختبارات المختلفة المتوفرة حاليًا. سألنا ما يمكن لهذه الاختبارات - ولا يمكن - الكشف عن حالة قلبك.
Everyday Health: هل يمكن منع نوبة قلبية مفاجئة؟
Arthur Agatston، MD: I am غالبًا ما يشعرون بالإحباط بسبب التعليق في الصحافة الشعبية التي تفترض حتمية عدم القدرة على التنبؤ بالنوبات القلبية وعدم القدرة على التنبؤ بها ، بما في ذلك الموت المفاجئ من أحدها. هذا لأن الغالبية العظمى من النوبات القلبية يمكن أن تُمنع . مع التشخيص المبكر والأكثر عدوانية وعلاج أمراض القلب ، يمكننا إنقاذ عشرات الآلاف من الأرواح كل عام.
Everyday Health: أنت تسمع دائمًا قصصًا عن الأشخاص الذين خضعوا لاختبار إجهاد طبيعي ، ثم يموت فجأة من نوبة قلبية بعد بضعة أسابيع. كيف يحدث هذا؟
د. أجاثون: اختبار إجهاد جيد فقط في تحديد هؤلاء الأفراد الذين لديهم انسدادات كبيرة في وعاء القلب الذي يحد من تدفق الدم إلى عضلة القلب في وقت اختبار الإجهاد. ولا يمكن التنبؤ بحدوث حادة تمزق في اللوحة ، مما يؤدي إلى منع تدفق الدم فجأة إلى عضلة القلب ، وهو سبب النوبات القلبية واضطراب ضربات القلب الذي يؤدي إلى الموت المفاجئ.
لا تستطيع اختبارات الإجهاد التعرف على الأفراد صفائح غير معيقة أو "لينة" في جدران الأوعية. هذه اللويحات تشبه القنابل الموقوتة التي تنفجر لتسبب نوبة قلبية وموت مفاجئ في كثير من الأحيان.
لذا ، فإن امتحان إجهاد طبيعي لا يعني أنك لا تعاني من الكثير من تصلب الشرايين في الشرايين ، بما في ذلك موقوتة قنابل موقوتة. وبالتالي ، ليس من النادر أن يموت فرد يعاني من أعراض مع اختبار إجهاد طبيعي أخير فجأة من نوبة قلبية.
أول أعراض له ، للأسف ، هو الأخير.
كل يوم الصحة: كيف تتسبب الصفائح اللينة في نوبة قلبية؟
د. أغاتستون: اللويحات الناعمة التي تسبب نوبة قلبية تبدأ وتنمو مثل البثور الصغيرة جزءا لا يتجزأ تحت البطانة الداخلية لجدار الأوعية الدموية. ولكن بدلاً من القيح ، تمتلئ هذه اللوحات الناعمة بالكوليسترول. عندما تتمزق لوحة ، تتعرض بعض العناصر في اللوحة الناعمة للدم وتتشكل جلطة في موقع الإصابة (تمامًا كما لو قمت بتقطيع يدك).
إذا كانت الجلطة الدموية كبيرة بما يكفي يمكنها فجأة وبشكل كامل منع تدفق الدم إلى عضلة القلب ، مما يتسبب في عضلة القلب التي سبق أن قدمها الوعاء المسدود. تحدد العضلة الميتة حدوث نوبة قلبية.
ما لا يدركه معظم الناس ، على أية حال ، هو أن غالبية هذه الانفجارات اللويحية لا تسبب نوبات قلبية ، وفي الواقع لا تسبب آلام في الصدر أو غيرها واضحًا الأعراض. وبدلاً من ذلك ، تلتئم الإصابة الناتجة عن التمزق على شكل بصمت تشكل ندبة تصبح في نهاية الأمر متكلسة.
الصحة اليومية: هل يمكن أن تتسبب هذه التكلّسات في حدوث مشاكل؟ هل هناك أي اختبار يبين مقدار التكلس لديك؟
د. Agatston: يمكن أن يتسبب اللطخ المتكلس ، الذي تم شفائه في تدفق الدم غير المنتظم الذي يمكن أن يحفز تكوينًا إضافيًا للوحة ويمكن أيضًا أن يجعل الجلطات المرتبطة بانفجار اللويحات اللاحقة أكبر وأكثر احتمالًا لعرقلة الوعاء.
إن أفضل اختبار وحيد لتحديد تمزق اللويحات "الشافية" ، قبل سنوات من نوبة قلبية ، هو مسح للقلب ينتج عنه "درجة الكالسيوم". يتم تحويل الصورة الممسوحة ضوئيا لقلبك إلى عدد يتراوح من صفر إلى عدة آلاف. .
كلما زادت درجاتك مقارنة بالآخرين من عمرك وجنسك ، كلما ازدادت نسبة الترسبات في الشرايين وزاد احتمال تعرضك لنوبة قلبية مستقبلية. إن تراكم الكالسيوم ، أو التكلس والتندب ، هو جزء من عملية المرض - ولهذا السبب يسمى أحيانًا تصلب الشرايين "تصلب" الشرايين.
إن فحص القلب المقطعي المحوسب مع نتيجة الكالسيوم هو آمن وسريع وسهل ، إجراء دقيق ، noninvasive ، وغير مؤلم.
ولكن هذا الاختبار لا ينبغي الخلط بينه وبين تصوير الأوعية الدموية CT أكثر تكلفة وتستغرق وقتا طويلا. يتضمن تصوير الوريد للأشعة المقطعية حقن صبغ في الوريد وإشعاعًا أكثر من فحص الكالسيوم. على الرغم من أن تصوير الأوعية الدموية المقطعية يمكن أن يكون مفيدا في تحديد الصفائح اللينة غير المتكلسة ، إلا أنه للأسف تم استخدامه بشكل غير لائق في بعض الأحيان للعثور على انسدادات بدون أعراض ، والتي يمكن أن تؤدي بعد ذلك إلى إجراءات غير ضرورية ، بما في ذلك جراحة المجازفة.
المثير للسخرية هو أنه حتى على الرغم من أن فحص الكالسيوم CT هو أقل تكلفة من اختبارات الفحص الأخرى ، مثل التصوير الشعاعي للثدي التقليدي أو تنظير القولون ، إلا أنه لم يتم تسديده بشكل عام من قبل شركات التأمين ، على الرغم من أن الأبحاث قد وثقت قيمتها كأفضل متنبأ بهجمات قلبية مستقبلية. > ذات الصلة: 10-خطوة افعل ذلك بنفسك القلب Makeover
كل يوم الصحة:
ما هو دليل على أن فحص الكالسيوم CT هو اختبار مفيد؟ د. أغاتستون:
قام الآلاف من الدراسات ، بما في ذلك دراسة MESA الوطنية التي ترعاها وزارة الصحة (دراسة متعددة الأعراق عن تصلب الشرايين) ، والدراسة الأوروبية Heinz Nixdorf RECALL ، بإنشاء جبل من الأدلة يشير إلى أن درجة الكالسيوم التاجية هي الأفضل مؤشر واحد للتنبؤ بنوبة قلبية مستقبلية. إذا كنت شخصًا مرتبطًا ببناء اللوح ، فيمكننا اكتشافه وقياسه في وقت مبكر من خلال هذا الاختبار والبدء في إيقاف وحتى عكس تطور ظهور عصيات تصلب الشرايين.
كل يوم Health:
من يجب أن يكون لديه فحص للقلب؟ د. أغاتستون:
أؤيد توصيات فريق العمل من أجل الوقاية من الإصابة بأزمة قلبية وإزالتها (SHAPE) التي تقدم المشورة لجميع الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 75 سنة والنساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 55 و 75 عامًا (باستثناء الأشخاص المعرضين لخطر منخفض جدًا) فحص الكالسيوم CT لمرض الشريان التاجي الخفي ، مع العلاج الذي يحدده المقدار الفعلي للأفراد المصابين بالأمراض ، بدلاً من عوامل الخطر التقليدية وحدها. من المهم أن تعرف أن درجات الكالسيوم تعكس بدقة مقدار تصلب الشرايين الموجود في الأوعية الدموية . كما أشرت في وقت سابق ، كلما زادت درجة الكالسيوم لدى الفرد ، زاد احتمال تعرضه لأزمة قلبية. وكلما كان الشخص يعرف ذلك ، كلما كان ذلك أفضل ، خاصة إذا كان هناك تاريخ عائلي لأمراض القلب أو عوامل خطر أخرى.
لقاء مع مضيفي تيم روسرت في 2008 ، في سن 58 ، يبقى مثالا بارزا للنوبة القلبية. ربما تم منعه. حصل روسيرت على علامة الكالسيوم 210 عندما كان عمره 48 سنة. وهذا يعني أنه كان لديه لوحة أكثر تكلّماً من 95 في المئة من الرجال في سنه ، وكان في الواقع معرضاً لخطر كبير بنوبة قلبية مستقبلية. لو كان لديه درجة 5 فقط ، لكانت مخاطره أقل بكثير. وعلاوة على ذلك ، إذا كان قد أجرى عمليات مسح ، فربما كان من الواضح أن مرضه القلبية لم يعالج بشكل كافٍ.
كل يوم صحي:
هناك بعض الجدل حول فائدة نقاط الكالسيوم. لماذا؟ د. أغاتستون:
يشتكي الرافضون من عدم وجود أدلة من التجارب السريرية العشوائية التي تفيد بأن الفحص غير البواسط للمرض الخفي سيقلل في نهاية المطاف من عدد النوبات القلبية. يتجاهل هذا النقد حقيقة أن إجراء مثل هذه التجربة السريرية سيعني منع العلاج الوقائي للعديد من المرضى المشاركين الذين وجد أن لديهم علامات عالية من الكالسيوم. إن القيام بذلك سيكون ببساطة غير أخلاقي ، نظرا لمجموع الأدلة التي تثبت خطر تراكم الكالسيوم التاجي الكبير. في الواقع ، لن يعطي أي مريض مستنير موافقته على التسجيل في هذه الدراسة. الصحة اليومية:
ماذا لو كنتِ تعانين من مرض في القلب؟ ماذا بعد؟ د. أغاتستون:
عندما يتم التعرف على مرض القلب ، فإن اختبارات الدم المتقدمة التي تتجاوز اختبار الكولسترول التقليدي يمكن أن تحدد أسباب تراكم اللويحات وأفضل العلاجات لوقف تطورها. وتشمل هذه الاختبارات اختبار hs-CRP ، الذي يقيس بروتين سي التفاعلي ، وهو الجسيم الذي عندما يشير الارتفاع إلى الالتهاب ، وكذلك الاختبار الجيني. باستخدام هذه المعلومات ، يمكن معالجة العلاج بشكل فعال من حيث التكلفة لكل فرد ، وعادةً ما تتضمن تغييرات في نمط الحياة (مثل النظام الغذائي وممارسة الرياضة والحد من الإجهاد) ، أو الأدوية ، أو كل ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان لدى الشخص علامات من تراكم الكالسيوم ، يجب إجراء مسح متابعة كل 2 إلى 5 سنوات ، اعتمادًا على عوامل الخطر الأخرى. أحد الأسرار الأكثر إبقاءًا في هذا البلد هو أن الأطباء الذين يستخدمون استراتيجية الوقاية من الاختبارات المتقدمة والعلاج العدواني قد رأوا النوبات القلبية تختفي تمامًا من ممارساتنا.
Everyday Health:
ماذا يمكننا أن نفعل لتقليل فرصتنا في الموت المفاجئ بسبب النوبة القلبية؟ د. Agatston:
إلى جانب الحصول على الاختبارات الصحيحة وتناول الأدوية ، مثل الستاتينات و / أو محسسات الأنسولين [لمرض السكري] ، كما هو مقرر ، فإن أهم خطوة يمكن أن يتخذها الناس لتقليل مخاطر الإصابة بنوبة قلبية والموت المفاجئ هو المشاركة في نمط حياة صحي. أولا ، وهذا يعني ذرف أي جنيه إضافي. نحن نعلم الآن أن الإفراط في التدخين هو عامل خطر رئيسي لأمراض القلب والنوبات القلبية. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من مرض السكري ، أو متلازمة التمثيل الغذائي (يشار عادة إلى زيادة محيط الخصر ، وارتفاع ضغط الدم ، وارتفاع نسبة الدهون الثلاثية ، وانخفاض HDL ، وارتفاع السكر في الدم مرتفعة) ، من المهم بشكل خاص لإجراء تغييرات نمط الحياة - وخاصة اتباع نظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية بانتظام - لتقليل خطر الإصابة بنوبة قلبية.
Everyday Health:
هل لديك أي شيء آخر تضيفه؟ د. أغاتستون:
حسنًا ، الحقيقة المحزنة هي أن كل عام تقريبًا يفقد 600 ألف فرد في الولايات المتحدة حياتهم بسبب نوبة قلبية أو سكتة دماغية مفاجئة. هذه هي الوفيات الناجمة عن مرض الشريان التاجي الصامتة في السابق ولكن يمكن اكتشافها. هذه الخسارة المؤسفة للحياة ليست بسبب عدم قدرتنا على تشخيص أو منع هذا المرض القاتل. بل إنه ناتج عن النهج القديم الذي لا يزال يحدد مستوى الرعاية القلبية في هذا البلد. النهج الحالي يستلزم الاعتماد على عوامل الخطر التقليدية مثل ضغط الدم والكولسترول ومستويات الدهون الثلاثية ، والتدخين ، ويضيف اختبارات الإجهاد ممارسة لتحديد من هو عرضة لنوبة قلبية. ولكن استخدام طرق التقييم هذه يفشل فقط في تحديد العديد من الأفراد ذوي الخطورة العالية. خلاصة القول أنه يجب علينا ، كبلد ، أن نغير منهجنا لتشخيص أمراض القلب. الوضع الراهن غير مقبول. إن نتيجة الكالسيوم CT هي اختبار يمكن أن يحدد بدقة المرض المبكر. لتأخير استخدام هذا الاختبار على أساس أكثر انتشارا في انتظار المزيد من الأدلة هو إصدار حكم على ملايين الأشخاص الآخرين بالوفاة المبكرة من قاتل أمريكا الأول للرجال والنساء.
٪ MCEPASTEBIN٪
