جدول المحتويات:
- ما هو مرض الفصام؟
- ما هي أسباب الفصام؟
- ما هي عوامل الخطر لمرض الفصام؟
- ما هي أعراض الفصام؟
- كيف يتم تشخيص الفُصام؟
- كيف يحدث انفصام الشخصية؟
- كيف يتم علاج الفُصام؟
- هل يمكن علاج الفصام من دون أدوية؟
- هل هناك علاجات لمرض الفصام خلاف الأدوية؟
- أين يمكنني الحصول على مزيد من المعلومات عن الفصام؟
ما هو مرض الفصام؟
الفصام هو اضطراب مزمن في الدماغ يعيقه مجموعة متنوعة من الأعراض المعرفية والإدراكية والعقلية التي يمكن أن تكون غير عادية أو حتى غريبة. يحدث الفصام بمعدلات مماثلة في جميع المجموعات العرقية في جميع أنحاء العالم ويؤثر على الرجال والنساء على قدم المساواة. غالباً ما تظهر الأعراض لأول مرة في أواخر المراهقة وأوائل العشرينات عند الرجال وفي منتصف العشرينات إلى أوائل الثلاثينات في النساء. يعاني حوالي 2.4 مليون شخص في الولايات المتحدة من الفصام ، وهو ما يمثل حوالي 1٪ من السكان.
قد تشمل الأعراض:
هلوسة: الأكثر شيوعا ، سماع الأصوات.
الأوهام: بما في ذلك الاضطهاد والأوهام من العظمة.
العزلة الاجتماعية / الاختلال الاجتماعي: قد تظهر سحبها ، وليس التحدث وتجنب التفاعل في المواقف الاجتماعية.
التحريض الشديد: متحمس ، والسلوك العاطفي دون سبب واضح كما نتيجة الهلوسة والأوهام. عموما لا يشمل السلوك العنيف.
اضطرابات الحركة: الحركات اللاإرادية ، التجهم ، السلوكيات الغريبة أو الحركات المتكررة ، وفي الحالات الشديدة للغاية ، حالة من عدم الحركة وعدم الاستجابة المعروفة باسم القطة أو الفصام الفصامي.
الأفكار الانتحارية: يعاني الأشخاص المصابون بالاضطراب من خطر الانتحار بنسبة 50 مرة أكثر من الشخص العادي.
التفكير والكلام غير المنظم: صعوبة تنظيم الأفكار أو التعبير عنها بعقلانية ؛ خطاب مشوه وغير مفهومة
ما هي أسباب الفصام؟
سبب الشيزوفرينيا غير معروف ، ولكن يُعتقد أنه ناتج عن مجموعة من العوامل الجينية والبيئية والسلوكية التي تؤثر على كيمياء المخ ، وعلى وجه الخصوص التفاعلات الكيميائية التي تنطوي على الناقلات العصبية للدوبامين والغلوتامات في الدماغ (وربما غيرها). يعتقد الخبراء أنه قد يكون هناك استعداد وراثي للمرض يمكن أن يحدث بسبب تجربة الحياة المبكرة والعوامل البيئية.
ما هي عوامل الخطر لمرض الفصام؟
فيما يلي عوامل الخطر المرتبطة بانفصام الشخصية:
علم الوراثة : بينما عزل العلماء العديد من الجينات التي يعتقد أنها تسهم في زيادة خطر الإصابة بالفصام ، فإن مجرد وجود هذه الجينات ربما لا يكون كافيا لتسبب المرض مباشرة أو التنبؤ بمن سيطوره. ولكن بالمقارنة مع معدل الإصابة 1 في المئة في عموم السكان ، فإن التوأم المتماثل الوراثي لمرض انفصام الشخصية لديه فرصة بنسبة 40 إلى 65 في المئة لتطوير الفصام نفسه. الشخص الذي يعاني والده أو أخته أو أخته من مرض انفصام الشخصية لديه فرصة واحدة من كل 10 حالات للإصابة بالمرض أيضًا. حتى الشخص الذي لديه عمة عمه أو جده أو ابن عمه لديه معدل إصابة أعلى من عموم السكان.
تعاطي الكحول والمواد: في حين أن تعاطي المخدرات لا يُعتقد أنه سبب مباشر لمرض انفصام الشخصية ، فإن مرضى الفصام تميل إلى تعاطي الكحول والمخدرات أكثر من عموم السكان ، والمخدرات مثل الأمفيتامينات والكوكايين ومركبات الفينول الخماسي الكلور أو الماريجوانا قد تؤدي إلى تفاقم أعراضها.
التدخين: التدخين هو الشكل الأكثر شيوعًا لتعاطي المخدرات بين الأشخاص المصابين بالفصام ، الذين يدمنون النيكوتين بمعدل ثلاثة أضعاف المعدل العام للسكان. لسوء الحظ ، قد يتداخل التدخين مع الأدوية المضادة للذهان المستخدمة في علاج مرض انفصام الشخصية. قد يكون الإقلاع عن التدخين صعباً بشكل خاص لأنه يمكن أن يسبب أعراض ذهانية لتزداد مؤقتًا.
العوامل غير المجدية: لا يوجد دليل واضح ودرامي على الأسباب البيئية والتجريبية وغير الذاتية لمرض انفصام الشخصية ، ولكن بعض العوامل في فترة ما قبل الولادة. ترتبط الطفولة والطفولة المبكرة بارتفاع مخاطر انفصام الشخصية ، بما في ذلك:
- حرمان الأكسجين الجنيني أثناء المخاض
- التعرض لفيروسات معينة في الرحم أو الرضيع ، مثل الحصبة الألمانية والأنفلونزا والهربس وغيرها
- الفقدان المبكر لأحد الوالدين
- تعرض الأطفال للرصاص
- تعرض الطفولة للأشعة السينية
- عزلة الطفولة
- نشأ في البيئات المجهدة ، مثل المناطق الحضرية
- حالة الحياة المجهدة
- الرأس إصابة أو إصابة في الجهاز العصبي المركزي
ما هي أعراض الفصام؟
هناك بعض الأعراض الجسدية وعدم وجود اختبارات معملية لفصام الشيزوفرينيا. بدلاً من ذلك ، تظهر الأعراض عادةً في أداء الشخص وسلوكه خلال فترة من الزمن ، وقد قام الخبراء بتجميع هذه الأعراض في ثلاث فئات:
الأعراض الإيجابية تتكون من:
- أفكار أو تصورات أو إدراك غير عادي. ، مثل الهلوسة والأوهام والأفكار غير العقلانية
- الأعراض الجسدية التي قد تشمل حركة متقطعة وغير منسقة وغير إرادية (مثل التجهم) أو الحركات المتكررة
- في الحالات الشديدة للغاية ولكنها نادرة ، القطط ، وهي حالة عدم استيفاء تام
لوحظت أعراض سلبية عجزًا في العواطف أو السلوكيات العادية ، وقد يشمل ذلك:
- تأثير مسطح أو ضعيف ، وهو سلوك شخصي ثابت أو شخصية تنعكس في تعبير وجه غير متحرك ويتحدث في رتابة
- عدم القدرة على التخطيط أو الشروع في نشاط والحفاظ عليه
- عدم وجود حماس للمتعة في الحياة اليومية
- تحدث العزلة الاجتماعية بشكل غير منتظم وفرض الذات
- عدم القدرة على تحديد تبني الروائح الشائعة بشكل صحيح
تشمل الأعراض الإدراكية فقدان القدرة على الأداء البشري الأساسي. يمكن أن تكون دقيقة للغاية ، وعادة ما تكون هناك حاجة لاختبارات العصبية النفسية للكشف عنها. تشتمل هذه الفئة على بعض أكثر الأعراض تعطيلًا ، مثل:
- عدم القدرة على تركيز الانتباه
- ضعف الذاكرة العاملة (نوع الذاكرة التي نستخدمها لجمع المعلومات واستخدامها على الفور في أداء مهمة معقدة)
- عدم وجود مبادرة فردية أساسية للقيام بأي شيء
كيف يتم تشخيص الفُصام؟
عندما يشتبه في الفصام ، سيخضع الشخص لتقييم يمكن أن يشمل:
- تاريخ طبي / نفسي للمريض وأفراد الأسرة لتحديد ما إذا كان هناك تاريخ عائلي لمرض انفصام الشخصية. ﺳﯾﺳﺄل اﻟﻣرﯾض أﯾﺿﺎ ﻋن أي أدوﯾﺔ ﻣوﺻوﻓﺔ ﯾﻘوم ﺑﮭﺎ.
- اﺧﺗﺑﺎر ﺑدﻧﻲ ﻻﺧﺗﺑﺎر ردود اﻷﻓﻌﺎل واﻟﺗوازن واﻟﺣواس ، ﻣﺛل اﻟﺳﻣﻊ واﻟطﻌم واﻟﺑﺻر واﻟﻟﻣس. يمكن إجراء اختبار الرائحة حيث يتم إعطاء المريض رائحة مشتركة ويطلب منه التعرف عليها (كثير من الأشخاص المصابين بالفصام لديهم حس ضعيف للرائحة).
- فحص الحالة العقلية ، حيث يقوم الطبيب بإجراء المقابلات ويراقب المريض عن كثب لتقييم مستوى القدرة المعرفية (المرتبطة بالمعرفة) ، والمظهر ، والمزاج العاطفي ، وأنماط الكلام والفكر في وقت التقييم.
- تقييم الانتحار (إذا كان المريض مكتئبًا أو تحدث عن الانتحار)
- إذا ضروري ، إدارة اختبار ذكاء مقياس ذكاء الكبار Wechsler
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو مسح التصوير المقطعي (CT أو CAT المسح) لالتقاط صور للدماغ ومقارنتها مع صور الدماغ المرتبطة الفصام
- اختبارات الدم
- Electroencephalogram (EEG)
كيف يحدث انفصام الشخصية؟
الفصام هو حالة من الشباب ، وتظهر أعراضه التقليدية ، مثل الهلوسة والأوهام عادة لأول مرة في أكلت المراهقين وأوائل العشرينات في الرجال ومنتصف العشرينات إلى أوائل الثلاثينات في النساء. من النادر أن يتم تشخيص مرض انفصام الشخصية قبل البلوغ وفي الأشخاص فوق سن 45 عامًا.
من الصعب تشخيص الفُصام لدى المراهقين لأن علامات المرض - انخفاض مستويات المدرسة وصعوبة النوم والتهيج - توجد أيضًا في المراهقين العاديين
يختلف تطور مرض انفصام الشخصية من مريض إلى آخر ، ويمكن أن تظهر الأعراض تدريجيًا أو تظهر فجأة. قد يتطور الفصام بطريقة ثابتة ومتواصلة تبدأ مع أول حلقة ذهانية فصاعدا. قد يعاني مرضى آخرون من الاضطرابات العصبية والتناسل الذهني بالتناوب.
كيف يتم علاج الفُصام؟
لا يعتبر الفُصام قابلاً للشفاء ، لذا تركز العلاجات على التعامل مع أعراض المرض. ولأن الناس يستجيبون بشكل مختلف لمختلف الأدوية المضادة للذهان ، فإن العلاج الطبي الأولي لمرض انفصام الشخصية يمكن أن يكون مسألة تجريبية وخطأ حتى يتم العثور على دواء أو توليفة فعالة. عموما ، يمكن للأدوية المضادة للذهان الحد من الهياج والهلوسة في غضون أيام والأوهام في غضون بضعة أسابيع. العديد من المرضى يلاحظون تحسنًا ملحوظًا في الأعراض بحلول الأسبوع السادس من العلاج.
الأدوية المضادة للذهان
هذه الأدوية تستهدف الأعراض الإيجابية لمرض انفصام الشخصية ، أي ، السلوكيات غير الطبيعية ، والهلوسة والأوهام. تصنف الوساطات المضادة للذهان في مجموعتين: الأضداد المضادة للذهان والأدوية المضادة للذهان.
الأدوية المضادة للذهان الأقدم
تشمل الأدوية المضادة للذهان القديمة:
- Etrafon، Trilafon (perphenazine)
- Haldol (haloperidol)
- Prolixin (fluphenazine)
- Thorazine (chlorpromazine)
قيد الاستخدام منذ منتصف الخمسينيات ، العديد من الأدوية القديمة تسبب آثارًا جانبية ذهنية وجسدية شديدة ، مثل الصلابة والعضلات التشنجات والهزات والأرق. وتسمى هذه "الآثار الجانبية extrapyramidal" ويشار إليها أحيانا باسم خلل الحركة المتأخر.
مضادات الذهان اللاشعورية
تشمل الأدوية غير التقليدية المضادة للذهان:
- Abilify (aripiprazole)
- كلوزاريل (كلوزابين)
- Geodon (ziprasidone)
- Invega (paliperidone)
- Risperdal (risperidone)
- Seroquel (quetiapine)
- Zyprexa (olanzapine)
تم طرحه في التسعينيات ، نادراً ما تنتج هذه الأدوية الآثار الجانبية خارج هرمية ومع ذلك ، فإن Clozaril ، أول من مضادات الذهان اللانمطية له تأثير جانبي خطير له: ندرة المحببات ، وهي اضطراب يتميز بفقد خلايا الدم البيضاء .ويجب أن يخضع المرضى الذين يخضعون لعلاج كلوزابين لاختبارات دم أسبوعية لمراقبة مستويات خلايا الدم البيضاء (إذا كانت اختبارات الدم طبيعية لمدة ستة أشهر من العلاج المستمر ، قد يتم تخفيض وتيرة المراقبة).
المضاد الآخر غير المضاد للذهان لا يسبب ندرة المحب ولكن يمكن أن يؤدي إلى زيادة الوزن وزيادة خطر مرض السكري ، فضلا عن غيرها من المعتدل والإيقاع الآثار الجانبية (مثل: النعاس ، الدوخة ، عدم وضوح الرؤية ، سرعة ضربات القلب ، مشاكل الحيض ، حساسية الشمس أو الطفح الجلدي). بشكل عام ، يُنصح الأشخاص الذين يتناولون مضادات الذهان غير النمطية بعدم قيادة أو تشغيل الآلات حتى يتأقلموا مع أدويتهم.
مقارنة التجارب المضادة للذهان السريرية لفعالية التدخل (CATIE) ، التي تم الإبلاغ عنها في عام 2006 ، أنظمة مختلفة من كبار السن و مضادات الذهان اللانمطية. وعموما ، وجدت الدراسة أن الأدوية القديمة المضادة للذهان أقل تكلفة يمكن أن تكون فعالة مثل الأدوية الجديدة غير التقليدية المضادة للذهان. ولذلك ، لا يزال كبار السن لمكافحة الأمراض النفسية يلعب دورا في علاج الفصام لأولئك الذين يمكن إدارة آثارهم الجانبية.
هل يمكن علاج الفصام من دون أدوية؟
مثل العديد من الأمراض المزمنة ، يحتاج الفصام إلى إدارة ثابتة. لمنع عودة نوبات ذهانية ، يجب على الشخص المصاب بالفصام البقاء على العلاج بالادوية. لكن طبيعة انفصام الشخصية هي في حد ذاتها عقبة أمام الامتثال للأدوية. قد ينكر الشخص الشيزوفريني أنه مريض ؛ أو ربما يعتقدون أن علاجهم جزء من مؤامرة ضدهم ؛ أو ، إذا كان تفكيرهم غير منظم ، فقد ينسون ببساطة تناول الدواء.
فيما يلي بعض الاستراتيجيات التي يمكن أن تساعد في ضمان بقاء الشخص المصاب بالفصام على الأدوية:
- استخدم أدوية طويلة الأمد ، قابلة للحقن وتجنب الحاجة للجرعات اليومية
- احتفظ بتقويم دوائي أو استخدم أقراص مستعارة مصنفة
- استخدم أجهزة الإنذار الإلكترونية على الساعات أو الساعات أو الهواتف الخلوية التي يمكن ضبطها على صفير عندما يحتاج الشخص إلى تناول دواء
- رابط الدواء مع الأحداث اليومية ، مثل وجبات الطعام ، لجعلها جزءًا من روتين منتظم.
هل هناك علاجات لمرض الفصام خلاف الأدوية؟
بعد أن تتم السيطرة على أعراض الشخص المصاب بمرض الفصام مع أدوية مضادة للذهان ، يمكن للعلاج الداعم غير الطبي أو إعادة التأهيل مساعدة الشخص في الحفاظ على وظائفه في الحياة اليومية.
العلاج النفسي: يمكن أن تساعد العلاجات النفسية الاجتماعية الشخص في التعامل مع قضايا مثل التواصل والتحفيز والمدرسة والعمل والعلاقات. في كثير من الأحيان ، يكون مصدرًا مهمًا لدعم الشخص المصاب بالفصام علاقة مع معالج أو مدير حالة يمكنه توفير المعلومات والتشجيع. من بين أشكال العلاج النفسي:
- مهارات إدارة المرض: لتعليم الناس تطوير مهارات التعامل للتعامل مع الأعراض المستمرة ، ومراقبة أنفسهم لعلامات الإنذار المبكر من الانتكاس حتى يتمكنوا من التماس التدخل الطبي.
- المتكامل العلاج من تعاطي المخدرات القائمة: لمنع تعاطي المخدرات من عرقلة علاج الفصام.
- إعادة التأهيل: الاستشارة الاجتماعية والتدريب المهني لتعزيز أداء أفضل داخل الأسرة ومجتمع الفصام. قد تشمل خدمات إعادة التأهيل أيضًا إدارة الأموال ، والمساعدة في استخدام وسائل النقل العام ، ومهارات التواصل الاجتماعي وأماكن العمل.
تعليم الأسرة: يمكن أن يكون دعم أفراد العائلة أمرًا حيويًا لمنع الانتكاسات ، لذلك يجب تدريبهم على تشجيع الشخص مع الفصام للبقاء على الأدوية وتعلم استراتيجيات التأقلم.
العلاج السلوكي المعرفي: يمكن للعلاج المعرفي أن يساعد الشخص المصاب بالفصام على التعرف عندما لا تستند أفكاره وتصوراته في الواقع إلى جانب تعليم التقنيات أصوات قد يسمعونها. هذا النوع من العلاج يمكن أن يساعد في تقليل شدة الأعراض وخطر الانتكاس.
مجموعات المساعدة الذاتية: مجموعات المساعدة الذاتية للأشخاص الذين يعانون من الفصام وعائلاتهم يمكن أن توفر الدعم المتبادل والراحة ، مما يقلل من الشعور شعرت بالعزلة لدى كلا الفصاميين وعائلاتهم
أين يمكنني الحصول على مزيد من المعلومات عن الفصام؟
يمكن العثور على المعلومات والموارد للأشخاص الذين يعيشون مع مرض انفصام الشخصية في الصحة اليومية ومن المواقع غير الربحية التي ترعاها الحكومة و مراكز البحوث مثل تلك المذكورة هنا:
- أساسيات مرض الفصام
- الفصام اسأل الطبيب
- التحالف الوطني للأمراض العقلية
