TUESDAY، Jan. 29، 2013 (HealthDay News) - الأشخاص الذين يتناولون مضادات للاكتئاب ، بما في ذلك Celexa و Lexapro ، قد يكون لديهم خطر زيادة طفيفة في حدوث ضربات قلب غير طبيعية
يقول الباحثون في فئة من الأدوية تسمى مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ، قد تمدد طول النشاط الكهربائي في القلب ، ويدعى فترة QT. وقال الباحث الرئيسي الدكتور روي إن الفاصل الزمني الطويل في كيو تي هو مؤشر على إيقاعات غير طبيعية في القلب.
"بالنسبة للأشخاص الذين يتناولون جرعات أعلى من سيتالوبرام (Celexa) أو إسكيتالوبرام (ليكسابرو) ، عليهم مناقشة هذه الجرعات مع أطبائهم". وقال بيرليس ، مدير مركز الأدوية التجريبية والتشخيصات في قسم الطب النفسي في مستشفى ماساتشوستس العام في بوسطن.
"لا ينبغي عليهم على الإطلاق إيقاف أدويتهم."
الفاصل الزمني QT هو مؤشر واحد فقط على القلب خطر ، لذلك هناك العديد من العوامل الأخرى للنظر في اختيار علاج الاكتئاب ، وقال Perlis. وأضاف: "من المهم معرفة أن هناك أدوية أخرى تبدو آمنة من حيث التأثير على إيقاع القلب". تم نشر التقرير في 29 كانون الثاني / يناير على الإنترنت من المجلة
BMJ . الأطباء يستخدمون رسم القلب الكهربائي (ECG) لقياس فاصل QT. يختلف الفاصل الزمني مع معدل ضربات القلب ، والإطالة عندما ينبض القلب بشكل أبطأ أو تقصير عندما يدق القلب بشكل أسرع.
فاصل QT العادي للرجال أقل من 420 ميلي ثانية وبالنسبة للنساء فهو أقل من 440 ميلي ثانية. عندما يزداد الوقت ، يزداد خطر حدوث إيقاعات غير طبيعية في القلب ، كما لاحظ الباحثون.
حذرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية مؤخراً من أن Celexa والمخدرات مثلها يمكن أن تسبب هذه المشكلة.
لإلقاء الضوء على هذه المسألة ، قام فريق بيرليس بجمع بيانات أكثر من 38،000 شخص بالغ استخدموا تخطيط القلب بعد استخدام مضادات الاكتئاب أو الميثادون في الفترة بين فبراير / شباط 1990 وأغسطس / آب 2011. وجدوا المرضى الذين يتناولون Celexa و Lexapro و Elavil (amitriptyline) والميثادون لديهم فترة كيو تي صغيرة ولكنها أطول بكثير. ولاحظ الباحثون أن هذا التأثير ازداد مع زيادة الجرعة.
وجد واحد من كل خمسة مرضى يتناولون هذه الأدوية فترات كيو تي أطول. غير أن معرفة ما إذا كان هذا التأثير هامًا من الناحية الطبية ، أم لا.
"بالنسبة للأشخاص الذين يحتاجون إلى تناول جرعات مضادة للاكتئاب أعلى من 40 ملليجرام من السيتالوبرام ، هناك عدد من البدائل المأمونة" ، قال بيرليس.
مضادات أخرى للاكتئاب لم ترتبط مع فترات QT أطول. في حالة واحدة ، حدث العكس.
"لدهشتنا ، وجدنا أيضا أن مضادًا للاكتئاب آخر ، البوبروبيون (ويلبوترين ، زيبان) ، في الواقع يقلل من فترة كيو تي ، على الرغم من أننا لا نعرف ما إذا كان هذا مفيدًا أم مجرد مؤشر آخر وقال: "في الدراسة ، أخذ الباحثون عوامل خطر أخرى بعين الاعتبار ، مثل العمر ، والعرق ، والجنس ، وتاريخ الاكتئاب ، والنوبات القلبية ، وارتفاع ضغط الدم ، ومشاكل ضربات القلب". والظروف الموجودة من قبل. وقد اشتملت على الميثادون لأنه من المعروف أيضًا أنه يسبب فترة QT أطول.
على الأقل لم يكن أحد الخبراء مهتمًا بنتائج الدراسة. وقال الدكتور بيتر مانو ، مدير الخدمات الطبية في مستشفى زوكير هيلسايد في غلين أوكس ، نيويورك
: "هذه النتائج ليست مفاجئة ، وبصراحة ، ليست ذات مغزى كبير" ، مشيراً إلى أن فترة كيو تي يجب أن تكون أطول من 500 ميلي ثانية إلى "هناك مشكلة محتملة.
" هذا الحدوث في المرضى الذين يعانون من مضادات الاكتئاب غير معتاد بشكل استثنائي ، "قال مانو. وأضاف مانو: "في علاج أكثر من 30 ألف مريض على مدى 20 عامًا في مستشفى الأمراض النفسية هذا ، لم أشاهده بعد مع هذه الأدوية". والأكثر أهمية هو ما إذا كان المريض يعاني من مشكلة قلبية حالية.
"إذا كان قلب الشخص طبيعيًا ، فإن [فترة QT الأطول] لا معنى لها" ، قال مانو. "لا أحد يدخل في مشكلة من أي وقت مضى."
إذا كان هناك مشاكل في القلب ، فمن الممكن أن يؤدي الدواء إلى إيقاع غير طبيعي في القلب.
<>> قال <مانو> إن كل مريض يحتاج إلى تقييم فردي من أجل مخاطر وفوائد محتملة للمخدر قبل اتخاذ قرار البدء أو توقفه أو غيره.
