هذه النتائج الأخيرة تدعو إلى التشكيك في الدراسات السابقة التي وجدت "مفارقة السمنة". وتشير تلك النتائج إلى أن زيادة الوزن قد تقدم فعلا بعض الحماية من الموت.
"أردنا معالجة ما يسمى مفارقة السمنة"، وقال المؤلف الرئيسي للدراسة، ديردري توبياس، وهو زميل أبحاث في كلية هارفارد للصحة العامة. "، لدينا في مجموعة البيانات أكبر من ذلك بكثير وأعتقد أن هذه البيانات تدعم الاستنتاج بأن التناقض السمنة هي خرافة لأولئك الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2"، وقال "يبدو غير قابل للتصديق."
توبياس.
زيادة الوزن أو البدانة عامل خطر راسخ للوفاة المبكرة من حالات مثل أمراض القلب أو السرطان ، وفقا لمعلومات أساسية في الدراسة. ولكن مع بعض الحالات المزمنة ، مثل قصور القلب والفشل الكلوي ومرض السكري من النوع الثاني ، أشارت بعض الدراسات إلى أن الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو البدانة لديهم خطر أقل للوفاة.
ومع ذلك ، فقد تم إجراء أبحاث سابقة مع أحجام العينات. هذه الدراسات لم تكن قادرة على السيطرة على النحو الأمثل للتدخين وغيرها من الأمراض الموجودة مسبقا ، وفقا لمؤلفي الدراسة الحالية.
الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 لا ينتجون الأنسولين الكافي أو لا يستخدمون الهرمون بشكل صحيح ل تحويل الطعام الذي يأكلونه إلى طاقة. ونتيجة لذلك ، فإن مستويات السكر في الدم مرتفعة للغاية.
تضمنت الدراسة الحالية - التي نُشرت في 16 يناير في مجلة نيو إنجلاند للطب - أكثر من 11،000 شخص مصابين بداء السكري من النوع 2 من الممرضات المعروفات. دراسة صحية ودراسة متابعة المهنيين الصحيين. في المتوسط ، تم تشخيص مرض السكري لديهم في 60s في وقت مبكر.
خلال ما يقرب من 16 عاما من المتابعة ، قتل ما يقرب من 3100 شخص ، وقال الباحثون. عندما نظروا إلى المجموعة بأكملها ، بدا أن زيادة الوزن أو حتى السمنة قليلاً كان أقل من عامل خطر للموت من الوزن الطبيعي. على سبيل المثال ، كان الشخص الذي لديه مؤشر كتلة الجسم (BMI) - وهو تقدير تقريبي لدهون الجسم على أساس الطول والوزن - بين 27.5 و 29.9 أقل احتمالاً للوفاة من شخص لديه مؤشر كتلة الجسم بين 18.5 و 22.4.
مؤشر كتلة الجسم الطبيعي هو بين 18.5 و 24.9 ، وفقا للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها. بين 25 و 29.9 يعانون من زيادة الوزن ، وأكثر من 30 يعانون من السمنة.
ولكن عندما فصل توبياس وزملاؤها البيانات عن طريق التدخين ، اختفت مفارقة البدانة للأشخاص الذين لم يدخنوا أبداً.
نظر الباحثون أيضًا في البيانات إلى انظر العلاقة بين مؤشر كتلة الجسم فقط قبل تشخيص مرض السكري والوفيات الناجمة عن أمراض القلب والسرطان وغيرها من الأسباب. ووجد الباحثون أنه كلما ارتفع مؤشر كتلة الجسم، وكلما زاد خطر الوفاة من أمراض القلب والأوعية الدموية لدى الأشخاص الذين لم يدخنوا قط.
"المدخنون تميل إلى أن تكون أصغر حجما، والتي قد تخفف من خطر السمنة أو حتى جعلها تبدو واقية،" توبياس قال. "لكن عندما قمنا بتقسيم البيانات حسب حالة التدخين ، رأينا العلاقة تكون خطية حقاً ، مع ارتفاع خطر الوفاة مع مؤشر كتلة الجسم."
خلاصة القول: إن زيادة الوزن أو البدانة لا تمنح فائدة للبقاء على مرضى السكري قال توبياس. وقالت: "لا تزال إدارة الوزن عنصرا هاما في إدارة مرض السكري من النوع 2". جويل Zonszein، مدير مركز السكري السريري في المركز الطبي مونتيفيوري في مدينة نيويورك، اتفق على أن المفارقة السمنة هي خرافة.
وقال أحد أسباب المعلومات حتى متضاربة كثيرا في الدراسات هو أن استخدام مؤشر كتلة الجسم وحده باعتباره مؤشر الوزن غير كافٍ.
"لا يخبرنا مؤشر كتلة الجسم عن مقدار الدهون السيئة التي يعاني منها الشخص" ، قال زونسزين. "الناس لديهم دهون جيدة ودهون سيئة. من المهم معرفة المزيد عن الدهون السيئة. عليك أن تبحث في مؤشر كتلة الجسم ، جنبا إلى جنب مع عوامل الخطر الأخرى لأمراض القلب والأوعية الدموية [مثل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة الكوليسترول]. وهذا سيكون أكثر موثوقية بكثير . "
واستناداً إلى الاتجاهات الحالية ، تقدر مراكز السيطرة على الأمراض أنه بحلول عام 2050 سيصاب واحد من كل خمسة أمريكيين بمرض السكري. معظم مرضى السكري لديهم النوع الثاني ، والذي يرتبط بزيادة الوزن وعدم النشاط.
