جدول المحتويات:
- النضالات السابقة مع اضطرابات المزاج والبدانة
- Reftering After Bariatric Surgery
- التغيرات الجسدية بعد جراحة علاج البدانة
حقائق سريعة
بعد جراحة تصغير الوزن ، بعض النساء غير مرتاحين لجسمهن الجديد.
حالات الأذى الذاتي صعدت حوالي 1.5 أضعاف بعد جراحة لعلاج البدانة ، وتبين دراسة جديدة.
وكانت معظم الحوادث عبارة عن جرعات زائدة من المخدرات عن قصد.
كان الجراح جيني تشوي ، دكتوراه في الطب ، مريضًا كان يشعر بالخجل الشديد من اكتساب الوزن الشديد لها تقريبا توقفت تماما مغادرة المنزل. بعد خضوعها لجراحة السمنة ، خسرت المرأة ما يقرب من 150 رطلاً واستعادت حياتها الاجتماعية بسعادة.
هي مثال واحد فقط على غالبية المرضى وقد عالج الدكتور تشوي مديراً لجراحة السمنة في مركز مونتيفيوري الطبي في مدينة نيويورك. الذين يصبحون أكثر صحة وسعادة بعد عملية إنقاص الوزن.
لكن جزء صغير من مرضى جراحة السمنة لديهم تجربة مختلفة. قد لا تتغير حياتهم كما كانوا يتوقعون ، قد يعود وزنهم مع مرور الوقت ، أو قد يكونون غير مرتاحين مع هيئة جديدة ومختلفة. على الرغم من أن جراحة علاج البدانة تهدف إلى تغيير شكل الشخص الجسدي ، إلا أن مجموعة كاملة من التداعيات النفسية يمكن أن تأتي من التعامل مع السمنة وعواقب عملية تخفيض الوزن.
"لقد رأينا أنها تحول حياة الناس مرارًا وتكرارًا "يقول لويس أرون ، دكتوراه في الطب ، مدير مركز إدارة الوزن والأبحاث السريرية الاستقلابية في طب وايل كورنيل في مدينة نيويورك. "لكن فقدان الوزن من أي نوع يمكن أن يكون له تأثير على الحالة المزاجية … التأثير معقد ، على أقل تقدير."
النضالات السابقة مع اضطرابات المزاج والبدانة
دراسة أكتوبر 2015 في JAMA الجراحة> نظرت إلى أكثر من 8،000 من البالغين الكنديين قبل وبعد جراحة لعلاج البدانة. ووجد الباحثون أن مجموعة صغيرة ، 111 مريضا ، شهدت حالات الطوارئ الأذى الذاتي بعد العملية. وأظهرت الأرقام زيادة كبيرة في مثل هذه الحالات - حوالي 1.5 أضعاف بعد الجراحة - في هذه المجموعة من المرضى بالمقارنة مع السنوات السابقة للعلاج. وكانت غالبية الحوادث عبارة عن جرعات زائدة من الأدوية المتعمدة.
تم تشخيص معظم المرضى الذين أصيبوا بأنفسهم بحالة صحية عقلية قبل الجراحة. من المنطقي أن يكون شخص ما يعاني بالفعل من القلق أو الاكتئاب أو الاضطراب ثنائي القطب قد يكون أكثر عرضة لحالة صحية عقلية بعد الجراحة.
وتقول تشوي إنها ترى المرضى الذين تعاملوا مع الاعتداء الجنسي والصدمات النفسية والطفولة غير المستقرة. يأتي الكثير منها إلى شعورها بالخجل والإحراج والاكتئاب بعد سنوات من اتباع نظام غذائي ناجح غير ناجح.
وجد تحليل عام 2014 للدراسات التي أجريت على مرضى جراحات السمنة في الرأي الحالي في الطب النفسي أن حوالي 40 بالمائة منهم يشخص اضطراب نفسي واحد على الأقل.
"في أكثر الأحيان ، يبكي المرضى في زيارتهم الأولى معي" ، يقول تشوي. "لا يمكنهم أن يصدقوا أنهم سمحوا لأنفسهم بالوصول إلى هذه النقطة."
Reftering After Bariatric Surgery
حدثت تجارب الأذى الذاتي للمرضى في الدراسة JAMA في الثانية والثالثة. بعد عام من الجراحة. إذا كنت لا تتبع نظامًا غذائيًا وممارسة التمارين بعد الجراحة ، فهذه هي الفترة التي تستعيد فيها الوزن ، مما قد يجعلك مكتئبًا أو قلقًا.
خلال أول 18 إلى 24 شهرًا بعد الجراحة ، هرمونات القناة الهضمية يقول تشوي ، مثل الجريلين والببتيدات التي تنظم الجوع منخفضة ، مما يجعل من السهل نوعا ما تناول كميات أصغر والتمسك بخطة العلاج الخاصة بك. بعد ذلك ، يتم تنشيط آليات أخرى في الجسم ويتم تحفيز شهيتك مرة أخرى.
يشير دانييل ستيتنر ، دكتوراه ، مدير علم النفس في مركز تخفيف الوزن الشامل بلا مصدر في تروي بولاية ميشيغان ، إلى مشكلات نفسية متأصلة في معظم الناس ، لكن تميل للركلة بعد جراحة السمنة وتخريب الوزن. واحد هو الرضا عن النفس - تصبح مرتاحا مع فقدان الوزن الخاص بك وترك العمل في ذلك. بمرور الوقت ، يمكن أن يعود الوزن ببطء. قد يلعب المرضى في مرحلة ما بعد الجراحة ألعابًا للعقل ، ويقولون لأنفسهم: "إن القليل من الشوكولاتة لن يؤذيني" أو "لنرى ما يمكنني الابتعاد عنه وما زلت أحتفظ به نحيفًا".
يقول الدكتور ستيتنر إن معظم الاكتئاب لدى المرضى يرتبط بتوقعات غير واقعية - وهو الأمل في أن تؤدي جراحة السمنة إلى اختفاء جميع مشاكلهم.
"على أي شخص يقوم بإجراء الجراحة أن يكون لديه توقعات معقولة حول ما سيحدث". ارون يوافق. "هل سيفقد وزنه ويصبح أكثر صحة؟ نعم فعلا. هم ذاهبون للحصول على وزن الجسم المثالي ، تبدو رائعة ، وتتزوج؟ لا أحد يعرف الإجابة على ذلك. "
التغيرات الجسدية بعد جراحة علاج البدانة
بعض التغيرات العاطفية التي يعاني منها الأشخاص بعد إجراءات إنقاص الوزن قد تكون ناجمة عن تغيرات جسدية في أجسادهم.
مشكلة واحدة هي فقدان إنتاج الأدرينالين . وفقا ل Aronne ، في بعض الحالات ، يحصل على تخفيف حدة نظام الغدة الكظرية عند فقدان الوزن. ويقول إن وجود نظام كظري أقل كثافة قد يجعلك تشعر بالخمول والتعب والاكتئاب.
وفقا لمقال عام 2012 فيأبحاث السمنة والممارسة السريرية ، أبلغ ربع 2300 من المرضى الذين أجريت لهم جراحة السمنة عن الأرق بعد ذلك. ومن المرجح أن يكون لدى أولئك الذين يعانون من الأرق تاريخ في قضايا الصحة العقلية ، وأفادوا عن نتائج صحية أقل من المرضى الذين لا يعانون من الأرق. إذا كانت لديك جراحة لعلاج البدانة ، فقد تكون أيضًا معرضًا لخطر نقص الفيتامينات. ، والتي يمكن أن تؤدي إلى الاكتئاب. بعد الجراحة ، يتم امتصاص الطعام في الأمعاء بشكل مختلف عن ذي قبل ، وكما يقول تشوي ، فإن المرضى معرضون بشكل خاص لخطر انخفاض مستويات فيتامين D.
لا يقتصر الطعام على امتصاصه بكفاءة أقل ، ولكن على المرضى بعد الجراحة أيضًا مع قيود غذائية قصوى. بالنسبة للسنة الأولى ، فإن المدخول الموصى به هو أقل من 1000 سعر حراري في اليوم ، من نظام غذائي غني بالبروتين ومنخفض للغاية في الكربوهيدرات. هذا يمكن أن يسبب بضع مشاكل مترابطة لبعض الناس.
ذات الصلة: 5 طرق لتجنب زيادة الوزن بعد جراحة علاج البدانة
الأشخاص الذين لديهم إدمان الكربوهيدرات قبل الجراحة في بعض الأحيان ينظرون إلى الكحول ، وأيضا الكربوهيدرات ، لإرضاء هذا بحاجة إلى. يقول ستيتنر إن وجود تاريخ عائلي من إدمان الكحول يمكن أن يجعلك عرضة لهذه المشكلة على وجه الخصوص بعد الجراحة.
يشير ستيتنر إلى أن الكربوهيدرات "تؤثر على مراكز المتعة في الدماغ ، وهي ظاهرة ذاتية العلاج. وربما يشمل ذلك كل من السيروتونين والدوبامين. "ويمكن أن تساهم المستويات المنخفضة من هذه الهرمونات في الإصابة بالاكتئاب.
كان لدى تشوي زوجان من المرضى الذين عانوا من إدمان الكحول بعد الجراحة. استبدل بعض ببساطة الاستهلاك المفرط من الطعام مع الإفراط في تناول الكحول. بعد عملية جراحية في المعدة ، يمكنك أن تصبح مخمورا بسرعة أكبر وليس لديك مخلفات ، مما يجعل الأمر أكثر سهولة في الإفراط.
السمنة هي مشكلة معقدة ، ليس فقط بسبب الحمض النووي للشخص أو عدم القدرة على مقاومة Twinkies. يساهم اتصال العقل والجسم في الحالة - وإلى قدرتك على النجاح أو الفشل بعد جراحة لعلاج البدانة.
"معظم العمل في العقل ، والجراحة هي ثانوية" ، يقول ستيتنر. "العقل هو الجزء الأول من جعل الجراحة فعالة."
