WEDNESDAY، October 25، 2011 (Medpage Today) - خلال فترة تصل إلى 13 عامًا من المتابعة ، كان معدل وفيات سرطان الرئة متشابهاً في مجموعات الفحص والمراقبة ( 14 لكل 10،000 شخص-سنة مقابل 14.2) ، بول Kvale ، دكتوراه في الطب ، من نظام هنري فورد الصحي في ديترويت ، ذكرت في اجتماع الكلية الأمريكية لأطباء الصدر.
النتائج التي تم الإبلاغ عنها في وقت واحد عبر الإنترنت في تتوافق مجلة الجمعية الطبية الأمريكية مع الدراسات التي أجريت في السبعينيات والثمانينيات والتي أظهرت أيضًا عدم وجود فائدة للفحص بالأشعة السينية للصدر.
كما أنها تكمل نتائج التجربة الوطنية لفحص الرئة (NLST) ) ، التي أظهرت انخفاضًا بنسبة 20٪ في معدل وفيات سرطان الرئة بجرعة منخفضة من الأشعة المقطعية الحلزونية مقارنة بالأشعة السينية للصدر ، كما قال كفال في مقابلة مع ميدباد اليوم.
"ما استطعنا إظهاره هو الفحص مع الأشعة السينية في الصدر ليس تحسنا من حيث انخفاض معدل الوفيات من الرئة وقال: "السرطان بالمقارنة مع عدم إجراء أي فحوصات على الإطلاق ، ولكن عندما تنتقل إلى جرعة منخفضة من الأشعة المقطعية ، فإنك تحصل على انخفاض في وفيات سرطان الرئة من خلال إيجاد هذه الحالات في وقت يمكن أن ينقذ العلاج فيه الأرواح". لقد أدت القيود على الدراسات التي أجريت في السبعينيات والثمانينيات - الحجم الصغير ، واستخدام الأشعة السينية على الصدر في مجموعات المراقبة ، وإدماج الرجال فقط ، واستبعاد غير المدخنين - إلى عدم اليقين بشأن الفوائد المحتملة للفحص باستخدام الصدر x أشعة. وقد أدى ذلك إلى تصميم تجربة فحص سرطان البروستاتا والرئة والقولون والمستقيم (PLCO). تم فحص ذراع فحص الرئة في التجربة - التي تم الإبلاغ عنها هنا - بشكل عشوائي ، 154،901 من الرجال والنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و 74 للخضوع لأربعة شاشات سنوية بأشعة إكس أو تلقي الرعاية المعتادة من 1993 إلى 2001.
كان نصف المشاركين تقريبًا نساء. وشملت غير المدخنين - 45 في المئة لم يدخنوا ابدا ، 42 في المئة استقالوا ، و 10 في المئة لا يزالون يدخنون. من خلال متابعة متوسطة لمدة 11.9 سنة ، كان معدل الإصابة بسرطان الرئة متشابهاً في مجموعات الفحص والمراقبة (20.1 مقابل 19.2 لكل 10 آلاف شخص) ، وكان معدل وفيات سرطان الرئة متشابهاً ، بغض النظر عن تاريخ التدخين أو الجنس.
كانت مراحل المرض ، والأنسجة ، ومعدلات العلاج متشابهة في المجموعتين. في المجموعة الفرعية للمرضى الذين كانوا مؤهلين للحصول على NLST ، لم تكن هناك فائدة كبيرة بعد من الفحص بالأشعة السينية للصدر.
"على هذا النحو ، لوحظ فائدة 20 بالمائة من الوفيات بجرعة منخفضة من الأشعة المقطعية المحورية المقطعية مقابل الصدر في KVALE وزملاؤه كتبوا في ورقة البحث الخاصة بهم: "NLST" من المرجح أن يكون تقريبًا جيدًا لفائدة الوفيات التي يجب ملاحظتها للجرعات المقطعية اللولبية المقننة مقابل الرعاية المعتادة إذا تمت إضافة هذه المجموعة الأخيرة إلى NLST ". فائدة الوفيات أقل بكثير من الاستفادة من الفحص المقطعي المطالب به في دراسة عام 2006 بقيادة كلوديا هينشكي ، دكتوراه في الطب ، ثم في كلية ويل الطبية في مدينة نيويورك. في هذه الدراسة ، التي تم التشكيك فيها منذ ذلك الحين ، زعمت هي وزملاؤها أن 80٪ من حالات الوفاة بسرطان الرئة يمكن منعها بالكشف عن الأشعة المقطعية.
"Henschke في دراسة سيئة التصميم تقول إن الفحص [يقلل من خطر الموت] بنسبة 80 في المئة ، "كتب أوتيس براولي ، دكتوراه في الطب ، كبير المسؤولين الطبيين في جمعية السرطان الأمريكية (ACS) ، في بريد إلكتروني إلى ABC News و MedPage Today. "لقد أوضحت حقيقة أن NLST قد انخفضت بنسبة 20 في المائة في معدل الوفيات لأنه قارن CT بالأشعة السينية للصدر ، وليس CT إلى لا شيء."
تشير نتائج PLCO إلى NLST "في الحقيقة لم تقارن CT إلى لا شيء و 20 في المئة تخفيض حقيقي ، "كتب براولي. "هذه النتيجة PLCO حقا لا يضع الرقم في المئة 80 من Henschke للتساؤل". توصي ACS حاليًا بعدم فحص سرطان الرئة ، ولكن Kvale قال إنه يعتقد أن ذلك قد يتغير قريبًا ، في انتظار مراجعة نتائج NLST.
وقال: "من المؤكد تقريبا أنهم سيخرجون بمراجعة في المستقبل القريب ينادون بتخفيض جرعات منخفضة من الأشعة المقطعية للأشخاص الذين لديهم فئة مخاطر مناسبة ليتم فحصهم".
