Friday، Feb. 4، 2011 - يمكن إجراء الجراحة الاختيارية لربع الثعلب في وقت مبكر ، قبل وقت طويل يقول باحثون هنا:
لم تكن هناك وفيات في المستشفى وكان معدل المضاعفات منخفضا - حوالي 12 بالمئة على مدى 15 عاما - بين المرضى الذين لا تظهر عليهم أعراض والذين تقل أعمارهم عن ستة أشهر والذين عولجوا في مركز واحد ، وفقا لروكساني كيرش، MD، من مستشفى الأطفال في فيلادلفيا، والزملاء.
وأفاد النتائج التي توصلوا إليها خلال جلسة الملصقات في الاجتماع طب الأطفال وأمراض القلب والأوعية الدموية الخلقية هنا.
"المرضى ينبغي أن تحال إختياريا مسبق لتطوير أعراض ، "Kirsch قال MedPage اليوم . "انتظارهم لتطور الأعراض ليس مواتياً. إنه لا يغير … المشكلة الرئيسية - التشريح الكامن الذي يحتاج إلى إصلاح جراحي."
رباعي الفلوت هو في الحقيقة أربعة عيوب في القلب تتحد لتؤثر على مستويات الأكسجين في الدم. يعاني الأطفال الذين يعانون من هذه الحالة من جلد أزرق اللون لأن الدم المتدفق عبر أجسادهم لا يحتوي على كمية كافية من الأكسجين.
تقدر معاهد الصحة القومية أنها تؤثر على حوالي 200000 شخص في الولايات المتحدة ، لذا يتم تصنيفها في حالة نادرة وقال الباحثون
الابتدائية، وإصلاح كامل للرباعية فالو هو العرف المتبع، وأصبح التدخل الجراحي في مرحلة الطفولة الروتينية في العديد من المراكز - على الرغم من أن التوقيت الأمثل للتدخل الجراحي انتخابي لا يزال غير واضح، خاصة في المرضى الذين يعانون أعراض.
"أردنا أن نعرف ما إذا كانت هذه استراتيجية آمنة ومناسبة" ، قال كيرش MedPage Today
لذا ، من أكثر من 500 مريض ، قام كيرش وزملاؤه بتقليله إلى 277 مريضًا بالشرط الذي كان لديه إصلاح ما بين عامي 1995 و 2009 في مؤسستهم قبل عمر ستة أشهر.
كيرش قال أن المرضى قد تم استبعادهم من المراجعة الاسترجاعية إذا كانوا أقدم من ستة أشهر عندما كان لديهم سو rgery ، وكذلك إذا كان لديهم أي مضاعفات يمكن أن تشير إلى أن تكون أعراض أو إذا كان لديهم جراحة مسبقة أو تخدير تدخلي.
كان متوسط العمر عند الإصلاح ثلاثة أشهر ونصف وكان وزن الأطفال عادة حوالي 3.5 شهر كان وزنه أقل بقليل من 12 رطلاً.
لم يعثر الباحثون على أي وفيات بالمستشفى ، على الرغم من أن هناك ما مجموعه 48 حدثًا ضارًا في 32 مريضًا ، والتي شملت إلى حد كبير إعادة إجراء النزيف والتشفق الجنبي / التامور. أو إعادة التنبيب.
ومع ذلك، كان معدل المضاعفات منخفضا، قال كيرش، في أقل من 12 في المئة. وأشار
الباحثون أيضا أن بين عامي 1995 و 2009، كان هناك انخفاض في قسطرة القلب قبل الجراحة وفي طول المستشفى متوسط
زيادة حجم الجراحية خلال فترة الدراسة ، على الرغم من استخدام بضع البطين.
انخفض إجمالي وقت الدعم كذلك ، وانخفض استخدام الاعتلال العميق للحرارة الدورة الدموية بشكل كبير ، والتي نسبت كيرش إلى " التغير الفلسفي. "
عند التقسيم إلى طبقات بسبب المضاعفات ، رأى الباحثون أن أولئك الذين يعانون من مضاعفات أكثر لديهم فترة أطول من البقاء ، كما هو متوقع. "لأسباب غير واضحة"، وقالوا له أيضا أكثر توقف دوران التبريد العميق، كيرش.
وأشارت إلى أنه لا توجد علاقة بين عدد من المضاعفات وعمر المريض.
وعلى الرغم من ان الدراسة محدودة بسبب طبيعته بأثر رجعي، وتشير النتائج إلى أن إصلاح انتخابي للأطفال الرضع أعراض مع رباعية فالو هي آمنة وفعالة، وأن هؤلاء المرضى يجب أن تحال لعملية جراحية في مرحلة الطفولة في وقت مبكر، قبل تطور الأعراض. وقال
كيرش المرضى يجب الإشارة بين اثنين و ستة أشهر ، لكن الأدب غير موجود حتى الآن "يحدد بالضبط أي شهر هو الشهر المثالي. قد لا يكون هناك شهر مثالي."
Tetralogy من Fallot هو واحد من ثلاثة شروط - جنبا إلى جنب مع تبديل الشرايين الكبيرة وآفات البطين الواحد - التي تجري مناقشتها بتعمق هنا في الاجتماع حيث يعمل الباحثون على وضع إرشادات العلاج ذات الصلة.
