جدول المحتويات:
- How Common Is Hepatitis Co-Infection؟
- المخاطر الصحية للإصابة بالتهاب الكبد
- الاختلافات في التهاب الكبد B و C العلاجات
إضافات المفاتيح
يمكن أن يحدث التهاب الكبد باء والتهاب الكبد سي كلاهما يمكن أن ينتقل عن طريق الدم الملوث ، مما يجعل العدوى المشتركة ممكنة.
مرض الكبد الحاد يكون أكثر احتمالا عندما يكون لديك كلتا الحالتين.
إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بالالتهاب الكبدي ، اطلب من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك اختبار الفحص.
يعد التهاب الكبد B والتهاب الكبد C من أكثر الأسباب شيوعًا لمرض الكبد ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) - ولكن وجود فيروسات في نفس الوقت يزيد بشكل كبير من خطر تلف الكبد.
الإصابة بالتهاب الكبد يؤثر التهاب الكبد الوبائي "سي / ك" أيضاً على الطريقة التي تقترب بها أنت وطبيبك من العلاج الطبي ، وفقاً للجراح صالح القحطاني ، وبكالوريوس الطب ، وبكالوريوس الجراحة ، ومدير أبحاث الكبد السريرية ، وأستاذ مساعد في الطب Johns Hopkins Medicine.
How Common Is Hepatitis Co-Infection؟
حوالي 2.7 مليون شخص يعيشون في الولايات المتحدة يعانون من التهاب الكبد المزمن C ، في حين أن 1.2 مليون شخص مصابون بالتهاب الكبد B ، وفقا لمركز السيطرة على الأمراض. عدد أقل بكثير من كلا العدوى. ووجدت دراسة أجريت في آب / أغسطس 2013 في أمراض الكبد أن 1.4 في المائة فقط من المحاربين القدامى في الولايات المتحدة الذين أصيبوا بالتهاب الكبد C أصيبوا أيضاً بالتهاب الكبد B.
السبب الرئيسي الذي قد يجعل الناس يصابوا بالعدوى ، كما يقول الدكتور القحطاني ، هو أنه يمكن نقلها. وبطرق مشابهة. " بما أن هذه الفيروسات تشترك في طرق انتقال مشابهة ، يمكن أن تصبح العدوى المشتركة أكثر شيوعًا". ويشمل ذلك التعرض للدم الملوث.
يمكن أن ينتشر كل من التهاب الكبد B و C من خلال عمليات نقل الدم أو الحقن خلال الإجراءات الطبية ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO) ، إذا لم يتم فحص الدم بشكل فعال. يقول القحطاني: "تعتبر الإبر المشتركة طريقة شائعة لنقل التهاب الكبد الوبائي سي في الولايات المتحدة ، ولكنها أيضًا طريقة لنقل التهاب الكبد". بالإضافة إلى الدم ، يمكن أن ينتقل التهاب الكبد B من خلال سوائل الجسم الأخرى مثل السائل المنوي.
أنت في خطر أكبر للإصابة بعدوى التهاب الكبد C إذا كنت في أي من المجموعات التالية المدرجة من قبل CDC:
- حقن مستخدم الدواء
- مستلم عامل تخثر تم تصنيعه قبل عام 1987
- مستلم نقل دم أو زرع قبل عام 1992
- مريض دموي
- عامل رعاية صحية كان لديه إبرة مع التهاب الكبد C المصاب بالدم
- مريض HIV
- > طفل أم مصابة بالتهاب الكبد C
مرتبط: هل أنت معرض لخطر الإصابة بالتهاب الكبد C؟
المخاطر الصحية للإصابة بالتهاب الكبد
يمكن أن يؤدي كل من التهاب الكبد B والتهاب الكبد C إلى المزيد من أمراض الكبد الخطيرة ، يحذر القحطاني. "المرضى الذين يعانون من العدوى المشتركة لديهم حوادث أعلى من سرطان الكبد ، والفشل الكبدي ، والحاجة إلى زراعة الكبد." تعمل الفيروسات معا لتسبب المزيد من الالتهابات وتندب الكبد ، مقارنة بالعدوى الأحادية. "
لأن المخاطر المصاحبة للعدوى المشتركة أكبر ، فإن الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب الكبد C يخضعون لفحوص التهاب الكبد الوبائي B. يقول القحطاني أن هذا يساعد على توجيه القرارات حول أفضل علاج.
"عادة ما نصبح أكثر عدوانية في علاج الأشخاص المصابين -العدوى لأن الفيروسات يمكن أن تتطور بسرعة أكبر إلى الفشل الكبدي وسرطان الكبد ، كما يقول
الاختلافات في التهاب الكبد B و C العلاجات
المبادئ التوجيهية للعلاج الطبي للعدوى المشتركة مع التهاب الكبد B و C لها يقول إبراهيم حنونة ، طبيب أمراض الكبد في عيادة كليفلاند: "لم يتم ضبطها بشكل واضح ، فهناك بيانات قليلة ولا توجد توصيات حول معايير الرعاية" ، لكن الأبحاث المحدودة تشير إلى أن علاج التهاب الكبد الوبائي سي لا يزال قائماً. حتى في وجود فيروس التهاب الكبد B ، يضيف.
لقد تحسنت أدوية التهاب الكبد C بشكل كبير في السنوات الأخيرة. لا يقتصر الأمر على أن أدوية "إلتهاب الكبد الوبائي" الجديدة أكثر سهولة على الأشخاص الذين يتناولونها ، مع تأثيرات جانبية أقل وأشد شدة ، ولكنها أيضاً فعالة ، كما يقول القحطاني ، وشفافية معدلاتها.
لعدوى التهاب الكبد B المزمن ، ومع ذلك ، لا يوجد حاليا أي علاج. ينطوي العلاج على إبطاء تقدم الفيروس ومراقبة الأشخاص بحثًا عن علامات تلف في الكبد ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض.
<>> <>> لهذا السبب ، يقول القحطاني إن الأطباء يحاولون تحديد الفيروس المسيطر في الأشخاص المصابين بالعدوى. ويقول: "نتحقق من الكبد لمعرفة أي فيروس أكثر نشاطًا. إذا كان التهاب الكبد C ، فإننا نتعامل مع هذا الفيروس أولاً." وبمجرد أن يتم علاجه ، يقول إن تركيز العلاج ينتقل إلى السيطرة على التهاب الكبد B.يأتي علاج العدوى المشتركة مع بعض الاهتمامات الخاصة التي يجب مراقبتها من قِبل فريق الرعاية الصحية الخاص بك ، بما في ذلك:
التفاعلات الدوائية:
- يمكن أن تحدث تفاعلات محتملة بين دواء مضاد للفيروسات يستخدم لعلاج التهاب الكبد B ، ويُسمى Viread (tenofovir) ، و وهو مضاد للفيروسات لعلاج التهاب الكبد الوبائي C ، المعروف باسم Harvoni (ledipasvir-sofosbuvir) ، ويقول Hanouneh ، "Ledipasvir-sofosbuvir قد يزيد من تركيز tenofovir بنسبة 1.8 إلى 2.6 ضعف." يجب مراقبة وظيفة الكلى عن كثب ، كما يقول ، عندما يستخدم هذان الدواءان معاً لعلاج العدوى المشتركة. احتمال حدوث التهاب الكبد B:
- التهاب الكبد B والتهاب الكبد C يتنافسان داخل الجسم ، كما يقول القحطاني. الشفاء من التهاب الكبد الوبائي سي ، قد يواجهون اندلاع يقول التهاب الكبد B. وهذا يجعل من المهم رصد التهاب الكبد B بعناية أثناء وبعد علاج التهاب الكبد C قد يكون زرع الكبد خيارًا:
- الأشخاص الذين يصابون بحالات شديدة من العدوى المشتركة التي تؤدي إلى فشل الكبد قد يكونوا مرشحين لزرع الكبد ، يقول القحطاني.
