جدول المحتويات:
- على الرغم من أن عدد الأمريكيين المصابين بالتهاب الكبد C يبلغ الآن حوالي 3.2 مليون شخص - لا يشمل أولئك الموجودين في المؤسسات ، على سبيل المثال السجون ، والتي يمكن أن ترفع هذا العدد بشكل كبير - كثيرون لديهم لا يزال الفيروس لا يعرفه.
- الآن هو الوقت المناسب للناس لمعرفة ما إذا كانوا مصابين بالتهاب الكبد سي
- لقد تغير العلاج القياسي لالتهاب الكبد C. انها تستخدم في طلب أقراص مضاد للفيروسات وحبوب ريبافيرين. كانت معدلات الشفاء منخفضة وجاءت العقاقير مع آثار جانبية صعبة. وتوقف الكثيرون عن العلاج مبكراً لأنهم لا يستطيعون تحمل التعب والاكتئاب والأعراض الشبيهة بأعراض الأنفلونزا التي طوروها على المخدرات. في عام 2011 ، تمت المصادقة على الـ FREPRISER (boceprevir) و Incivek (telaprevir) على هيئة FDA كإضافات إلى الإنترفيرون و الريبافيرين ، لكن المشاكل مع الآثار الجانبية للمخدرات لا تزال قائمة.
حقائق سريعة
تغطي المزيد من خطط التأمين الآن اختبارات التهاب الكبد C والمخدرات.
اختبار الدم البسيط سيحدد ما إذا كان لديك عدوى هيب C.
العلاجات الجديدة لسرطان البرودة C لها معدلات علاج أفضل ، تأثيرات جانبية أقل
الممرضة لوسيندا ك. بورتر من غراس فالي ، كاليفورنيا ، تعرف ما هو العبء الضخم المتمثل في الإصابة بمرض مزمن ولكن لا تأمين صحي. تقول بورتر: "لقد كانت غير مؤمنة لسنوات بسبب إصابتها بالتهاب الكبد المزمن C.
" لقد تنفست الصعداء - بسبب قانون الرعاية الميسرة ، أنا قابلة للتأمين. وتقول: "أعرف أشخاصاً ماتوا من التهاب الكبد الوبائي بسبب عدم قدرتهم على الحصول على العلاج".
كيف نتعامل مع التهاب الكبد الفيروسي في الولايات المتحدة يتغير بشكل كبير ، ويرجع ذلك جزئياً إلى أوباماكاري ، بحسب أحد الخبراء. التعليق في دورية حوليات الطب الباطني: المؤلفان ، روندال فالديسيري ، دكتوراه في الطب وهوارد كوه ، دكتوراه في الطب ، من وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية (HHS) يرون الوعد في خطة حكومية جديدة للحصول على التهاب الكبد الفيروسي تحت السيطرة.
يمكن لإستراتيجية الولايات المتحدة أن تحدث فارقاً كبيراً بين ثلاثة إلى خمسة ملايين أمريكي يعانون من عدوى التهاب الكبد B أو C المزمن وغير المعالجين حتى الآن ، ويمكن أن يؤدي التهاب الكبد المزمن إلى سرطان الكبد والفشل الكبدي ، ويعد الالتهاب الكبدي C السبب الرئيسي في الإصابة بالتهاب الكبد. زراعة الكبد اليوم
تتضمن الأهداف الرئيسية لخطة عمل التهاب الكبد 2014-2016 أرقام طموحة للإصابة بالتهاب الكبد C:
بزيادة نسبة الأشخاص الذين يعرفون أنهم مصابون بعدوى التهاب الكبد C من 45 بالمائة إلى 66 بالمائة
- قص عدد الحالات الجديدة س العدوى بالتهاب الكبد الوراثي (C) بنسبة 25 في المئة
- لتحقيق هذه الأهداف ، يقوم الخبراء بدفع الفحص المفاجئ للعدوى بالتهاب الكبد C ، وتحسين فرص الحصول على الرعاية الطبية للأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب الكبد C ، والأدوية الأكثر فعالية والأكثر فعالية.
Push لمزيد من التحري عن التهاب الكبد الوبائي C ، خاصة بالنسبة للأطفال الذين يعانون من الطفرات
على الرغم من أن عدد الأمريكيين المصابين بالتهاب الكبد C يبلغ الآن حوالي 3.2 مليون شخص - لا يشمل أولئك الموجودين في المؤسسات ، على سبيل المثال السجون ، والتي يمكن أن ترفع هذا العدد بشكل كبير - كثيرون لديهم لا يزال الفيروس لا يعرفه.
تشمل عوامل خطر الإصابة بالتهاب الكبد C:
تاريخ ميلاد بين عامي 1945 و 1965 (حقبة طفرة المواليد)
- بعد أن أجريت عملية نقل دم قبل عام 1992
- أن تكون على غسيل الكلى
- الحصول على وشم غير منظم
- تعرضات دم أخرى ، مثل استخدام المخدرات بالحقن ، أو أعمال الرعاية الصحية
- "ليس كيف عشتِ ؛ "عندما عشت" ، يشرح بورتر خطر الإصابة بالتهاب الكبد C. "قبل أن يغير فيروس نقص المناعة البشرية الاحتياطات الطبية والأسنان ، كنا جميعًا نتعرض لدم أحدنا الآخر". وتعرف ، كممرضة ، أن فيروس الالتهاب الكبدي سي يمكن أن يعيش على سطح لمدة تصل إلى 63 يومًا. "أكثر من الناس يموتون كل عام من التهاب الكبد الوبائي من فيروس نقص المناعة البشرية" ، يلاحظ بورتر ، "إن اختبار الدم البسيط يمكن أن ينقذ الأرواح."
كاميلا س. جراهام ، دكتوراه في الطب ، ميلا في الساعة ، من شعبة الأمراض المعدية في بيت إسرائيل يقول مركز ديكونيس الطبي في بوسطن ، إنه بموجب اختبار ACA ، يتم تغطية فحوصات C hep بسبب توصية فريق عمل الخدمات الوقائية الأمريكي (اعتبارًا من يونيو 2013). وهذا يعني أن تكاليف اختبار الفيروس - سواء كنت معرضًا لخطر الإصابة بالعدوى للأسباب المذكورة أعلاه ، أو التي ولدت من عام 1945 حتى عام 1965 - سيتم تغطيتها.
قد لا يكون طبيبك عاجزًا على إضافة اختبار لفيروس الالتهاب الكبدي ج إلى حسابك البدني السنوي. يجب على جميع الأنظمة الصحية التي تستخدم السجلات الطبية الإلكترونية أن تتضمن موجهًا لتذكير مقدمي الرعاية الأولية باختبار كل من ولد من عام 1945 إلى عام 1965 من أجل التهاب الكبد C ، وفقًا للدكتور جراهام. ولكن حتى يحدث ذلك ، تنصح بأن تكون سباقة بشأن الحصول على الرعاية.
"يجب على الجميع أن يسأل الطبيب عما إذا كان قد تم اختباره لفيروس التهاب الكبد الوبائي C وإذا لم يكن كذلك ، فاطلب أن يتم اختباره. يقول غراهام: "كل طفرة في المواليد تحتاج إلى اختبار مرة واحدة"مرتبط: التهاب الكبد الوبائي C - مخاطر خاصة للنساء
وصول أفضل لرعاية الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد C
يقول غراهام أن ACA كان تقدمًا مهمًا للأشخاص المصابين بفيروس التهاب الكبد C ، مشيرين إلى أنه في الدول التي لديها توسع في Medicaid ، تقول: "بالنسبة للأشخاص الموجودين في الخطط التجارية التي تغطيها هيئة مكافحة الفساد ، لا يمكن منعهم من تغطية الظروف الموجودة مسبقًا مثل فيروس التهاب الكبد سي". يمكن الآن فرز رتب مؤمَّن حديثًا تحت أوباماكاري لسرطان الكبد جيم
الآن هو الوقت المناسب للناس لمعرفة ما إذا كانوا مصابين بالتهاب الكبد سي
Camilla Graham، MD Tweet
Porter أعرب عن مخاوفه العالقة ، وتقول: "ACA تفتح الباب للكثيرين ، لكنني قلق بشأن المرضى في الولايات التي لا يوجد لديها توسع في Medicaid. حتى مع ACA ، فإن المرضى يسقطون من خلال الشقوق". انخفضت النسبة المئوية غير المؤمن عليها ست نقاط مئوية إلى نحو 12 في المائة في الولايات التي توسعت في برنامج "مديكيد" في الربع الأول من عام 2014 ، حسبما أظهر استطلاع للرأي الأخير.
التغطية التأمينية هي مفتاح العلاج الطبي الناجح للإصابة بالتهاب الكبد الوبائي سي ، من الاختبار إلى تقديم العلاج بانتظام. مراقبة استجابة المخدرات. "التأمين أمر بالغ الأهمية لأن الناس بحاجة إلى الوصول إلى الاختبارات التي تسمح للطبيب بتحديد مدى نجاح عمل الكبد ، ومدى الحاجة الماسة إلى العلاج ، ونوع التهاب الكبد C الذي لديهم للمساعدة في اتخاذ القرار بشأن خيارات العلاج" ، يقول غراهام.أكثر فاعلية أدوية التهاب الكبد الوبائي C لها آثار جانبية أقل
كان بورتر ، الذي أصيب بالفيروس من نقل الدم ، مصابًا بالتهاب الكبد C ، النمط الجيني 1 أ لمدة 25 عامًا. انها تحملت ثلاثة العلاجات هيب ج. لقد فشلت الأثنتان الأولتان ، لكن الأدوية الجديدة نجحت.
"قبل ACA ، لم أستطع تحمل تكلفة هذه الأدوية ، لذلك اضطررت إلى القيادة لمدة ثلاث ساعات والعودة للمشاركة في تجربة سريرية" ، كما تقول. "الآن بعد أن أصبحت خالية من التهاب الكبد C ، أشعر بتحسن أفضل من أي وقت مضى. يعمل دماغي بشكل أفضل ، وأنا أعود إلى حياتي. "
لقد تغير العلاج القياسي لالتهاب الكبد C. انها تستخدم في طلب أقراص مضاد للفيروسات وحبوب ريبافيرين. كانت معدلات الشفاء منخفضة وجاءت العقاقير مع آثار جانبية صعبة. وتوقف الكثيرون عن العلاج مبكراً لأنهم لا يستطيعون تحمل التعب والاكتئاب والأعراض الشبيهة بأعراض الأنفلونزا التي طوروها على المخدرات. في عام 2011 ، تمت المصادقة على الـ FREPRISER (boceprevir) و Incivek (telaprevir) على هيئة FDA كإضافات إلى الإنترفيرون و الريبافيرين ، لكن المشاكل مع الآثار الجانبية للمخدرات لا تزال قائمة.
العقاقير الأحدث لـ C he تشمل Sovaldi (sofosbuvir) و Olysio ( simeprevir) ، تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الأغذية والعقاقير في عام 2013. مع هذه الأدوية الجديدة ، فإن معدلات شفاء C هي أعلى والآثار الجانبية أقل حدة. استخدمت التجربة السريرية التي استغرقت 12 أسبوعًا والتي أخّرت بورتر للفيروس أخيرًا مزيجًا من sofosbuvir و ledipasvir plus ribavirin.
في عام 2014 ، وافقت إدارة الأغذية والعقاقير على Harvoni من أجل التهاب الكبد C ، وهو تركيبة تتضمن sofosbuvir و ledipasvir. في التجارب ، تمت معالجة أكثر من 90 في المائة من الأشخاص الذين أخذوا هارفوني من الفيروس ، وكان البعض منهم يتلقون العلاج لمدة ثمانية أسابيع فقط.
تمت الموافقة على فيكيرا باك ، وهو علاج خالي من الإنترفيرون للنمط الجيني 1 من التهاب الكبد الوبائي في عام 2014. يتضمن مزيج من أقراص ombitasvir ، و paritaprevir ، و ritonavir ، بالإضافة إلى أقراص dasabuvir. كان فيكيرا باك فعالاً بنسبة 95٪ ضد النمط الجيني 1 في التجارب.
مرتبط: مضاعفات التهاب الكبد الوبائي C
"لدينا كل الشفوي - لا توجد طلقات من الإنترفيرون - العلاج لكل شخص مع النمط الجيني [2] و 3 التهاب الكبد الآن "يقول غراهام": "بحلول هذا الخريف ، سيكون لدينا المزيد من الخيارات لعلاج الأشخاص الذين يعانون من النمط الجيني 1 فقط مع الحبوب. تظهر بيانات التجارب السريرية أن معظم مجموعات الأشخاص لديهم معدل شفاء أكبر من 90 بالمائة ، وأن الأنظمة تبدو جيدة التحمل. "
لهذا السبب ، يقول غراهام ،" الآن هو الوقت المناسب للناس لمعرفة ما إذا كانوا مصابين بالتهاب الكبد ج وإذا كان الأمر كذلك ، ابحث عن طبيب متخصص في رعاية HCV ليتم تقييمه من أجل العلاج. "
